Jak zmírnit záchvat cholecystitidy a příznaky akutního zánětu

Zánět žlučníku (cholecystitida) často po dlouhou dobu probíhá v latentní formě a je pociťován pouze během exacerbace. Útok cholecystitidy se projevuje bolestí, dyspepsií, žloutenkou, která může být z hlediska závažnosti od velmi slabé po těžkou s celkovou intoxikací.

Příznaky jsou navíc často „maskované“ jako choroby srdce a dalších vnitřních orgánů, což vede k tomu, že pacienti špatně odhadnou svůj stav a naznačují potřebu neodkladné lékařské péče..

Charakteristika nemoci

Zánět žlučníku se vyvíjí u velké části populace vyspělých zemí. Podle statistik trpí každá pátá žena a každý patnáctý muž starší 20 let cholecystitidou, která je obvykle doprovázena funkčními poruchami (dyskineze), cholelitiázou.

Příčinou vývoje zánětlivého procesu je poškození buněk sliznice orgánu, což vyvolává:

• vzhled kamenů v žlučníku, jejich pohyb;
• prodloužená stagnace žluči;
• žlučový kal;
• patogenní mikroorganismy vstupující do lumen žlučníku ze střeva nebo krevními cévami.

Existuje několik forem cholecystitidy. Nemoc je kalkulózní, pokud se v žlučníku tvoří kameny, a kalkulační, když člověk nemá onemocnění žlučovými kameny. Aseptický zánět se nazývá katarální, když se v dutině močového měchýře objeví hnis, je flegmonální. Při absenci včasné léčby je hnisavá forma nahrazena gangrenózní formou, ve které místo odumírá s další perforací stěny orgánu.

V průběhu kurzu dochází k akutní a chronické cholecystitidě. Poslední dlouhá doba může být asymptomatická s periodickými záchvaty exacerbace cholecystitidy. Nemoc v akutní formě je častou komplikací onemocnění žlučových kamenů a ve většině případů se stává indikací pro pohotovostní péči. Diagnóza je obvykle přímá, ale někdy je útok doprovázen atypickými příznaky.

Příčiny exacerbace cholecystitidy

Akutní průběh chronické cholecystitidy vyvolává:

• příjem tučných nezdravých potravin, nejčastěji ve velkém množství;
• porušení stravy;
• užívání alkoholických nápojů bez ohledu na jejich sílu;
• těžká fyzická aktivita;
• silný stresový šok.

V přítomnosti kamenů ve žlučníku dochází během migrace kamenů k exacerbaci. Pohyb pevných útvarů vede k poškození sliznice žlučníku, což zvyšuje produkci zánětlivých enzymů. Když kámen opustí žluč a zablokuje potrubí, dojde k narušení odtoku žluči a dojde k akutnímu zánětu.

Pohyb žlučových kamenů způsobuje:

• intenzivní běh, skákání a další sportovní trénink spojený s třesem těla;
• silné třesení za jízdy;
• zvedání závaží;
• dlouhá práce v nakloněné poloze;
• užívání léků, které zvyšují produkci a tok žluči;
• očištění žlučníku hadičkou (slepé sondování).

Kromě kamene může blokace lumen žlučovodu, následovaná stagnací žluči a akutním zánětem, způsobit otok krku žlučníku, jeho zablokování parazity nebo nádor.

Exacerbace funkčních poruch žlučovodů hypermotorového a hypomotorického typu, zhoršená pohyblivost stěn žlučníku.

Příznaky cholecystitidy

Klinický obraz zánětu závisí na formě a průběhu onemocnění. Chronická cholecystitida v remisi (mimo záchvat) je asymptomatická. Někdy si pacienti stěžují na bolestivé pocity v pravém hypochondriu, nevolnost, hořkost v ústech s chybami ve výživě.

Vážné porušení stravy ve spojení s přejídáním vede k akutní fázi onemocnění, která je doprovázena výskytem následujících příznaků:

• křečová bolest v pravém hypochondriu;
• slabost, nepřiměřená únava;
• záchvaty nevolnosti, zvracení s žlučí;
• říhání s hořkou dochutí;
• poruchy spánku;
• zvýšená práce potních žláz;
• zvýšená tělesná teplota, zimnice.

Známky exacerbace

Bolestivý syndrom

Při zablokování žlučových cest se vyvíjí záchvat žlučové koliky:

• došlo k náhlé ostré bolesti;
• povaha syndromu - řezání, bodnutí, křeče, trhání, ve vzácných případech - tupá, lisování;
• lokalizace - horní část břicha a pravé hypochondrium;
• ozařování dolní části zad, lopatky v pravé polovině zad a předloktí.

Charakteristickým příznakem doprovázejícím záchvat bolesti při cholecystitidě je žloutenka, která se vyvíjí po několika hodinách. Kůže získává neobvyklou citrónovou barvu, moč silně ztmavne a výkaly zesvětlí až do bělosti.

Cholecystokardiální syndrom

Jedním z atypických příznaků záchvatu cholecystitidy je bolest srdce. Příznaky jsou soustředěny v oblasti srdce, často pozorované, když se žlučový kámen pohybuje podél cystického vývodu. Pacient si stěžuje na bolest za hrudní kostí, v oblasti srdce, která je doprovázena silným nedostatkem vzduchu, dušností. Srdeční rytmus je narušen, puls je rychlejší nebo méně častý.

Exacerbace cholecystitidy je „maskovaná“ jako infarkt myokardu nebo angina pectoris. Doba trvání syndromu bolesti dosahuje 10 hodin. Po několika záchvatech pacient náhle zožltne, což je charakteristické pro obstrukční žloutenku. Někdy je bolest srdce jediným projevem záchvatu akutní formy cholecystitidy, ale na rozdíl od skutečné anginy pectoris není bolestivý syndrom během zánětu zastaven nitroglycerinem.

Dyspeptické poruchy

Dyspepsie je společníkem všech onemocnění trávicího systému, včetně zánětů žlučníku. Jejich výskyt je vyvolán různými doprovodnými poruchami: porucha funkce žlučových cest, dysfunkce Oddiho svěrače, biliární atony, duodenogastrický reflux.

Útok akutní formy cholecystitidy je doprovázen:

• nevolnost, zvracení, často s žlučí;
• suchost a hořkost v ústech;
• kovová chuť v ústech ráno;
• nadýmání, plynatost;
• trvalé pálení žáhy, říhání;
• problémy se střevem (zácpa nebo průjem).

Někteří pacienti mají potíže s polykáním jídla, pocit „coly“ za hrudní kostí, zejména po jídle. Když se takové příznaky objeví, může být akutní cholecystitida zaměněna za ezofagitidu (zánět jícnu).

Neurologické příznaky

Silná bolest při akutním zánětlivém procesu často doplňuje příznaky poruchy nervového systému:

• závratě, zvýšené slinění;
• chvění v těle, vratká chůze;
• pocit dechu, studené nohy a ruce;
• poruchy spánku, pocení;
• hojné zvracení s žlučí;
• „Jaterní migréna“ - silná bolest hlavy na pravé straně.

Ve vzácných případech záchvat cholecystitidy „simuluje“ revmatoidní bolest v pravém koleni a ramenním kloubu.

Obecná intoxikace

Jak odstranit záchvat cholecystitidy doma: první pomoc

Útok akutní bolesti s těžkou dyspepsií na pozadí vysoké teploty vyžaduje zvláštní pozornost. Není třeba hádat a pokusit se diagnostikovat sami sebe. Tento stav může být život ohrožující, proto je nutné okamžitě přivolat sanitku.

Před příchodem lékaře doma s záchvatem cholecystitidy můžete:

• uklidněte pacienta a umístěte ho do vodorovné polohy;
• rozepnuté těsné oblečení;
• zajistit příliv čerstvého vzduchu (otevřít okno);
• se silnou bolestí se používá antispazmodikum (No-Shpu, Drotaverin, Platifillin);
• k tlumení nevolnosti můžete dát pár doušků mátového čaje;
• po zvracení pijte teplou minerální vodu bez plynu, abyste obnovili rovnováhu vody a elektrolytů.

Pokud máte podezření na záchvat akutní cholecystitidy, nemůžete pacienta nakrmit, podat léky proti bolesti (analgetika), projímadla nebo udělat klystýr. Zakázané choleretické léky, zahřívání jater a žlučníku.

Je možné eliminovat příznaky a zmírnit bolest během záchvatu cholecystitidy aplikací studeného předmětu do oblasti pravého hypochondria - podchlazeného vaku Snowball, láhve s horkou vodou s ledem nebo jídla z mrazničky. Chlad musí být nejprve zabalen do tenkého plátna, aby se zabránilo omrzlinám. Doba trvání studeného obkladu by neměla překročit 10-15 minut, po které musíte udělat krátkou přestávku.

Komplikace akutní cholecystitidy

Intoxikace těla bilirubinem, který vstupuje do krve s úplným zablokováním žlučovodu. Tento stav se projevuje žlutým zabarvením kůže a bělma, ztmavnutím moči a zesvětlením výkalů.

Při absenci včasné pomoci katarální cholecystitida přechází do fáze hnisavého zánětu. Močový měchýř se plní žlučí a hnisem, dochází k nekróze stěny, následované perforací (tvorba průchozí díry). Výsledkem je, že obsah žlučníku vstupuje do břišní dutiny a způsobuje rozvoj peritonitidy - zánětu pobřišnice.

Hnisání stěn a tkání žlučníku, které jsou kolem orgánu. Hnisavý proces je doprovázen vysokou tělesnou teplotou, výrazným zvýšením velikosti orgánu a pronikavou bolestí.

Tento stav je charakterizován naplněním orgánu hnisem. Podmínka je komplikovaná, pokud se hnisavý exsudát objeví s vypočítavou cholecystitidou, když jsou v dutině močového měchýře kameny. Komplikace vede k těžké intoxikaci se silnou bolestí a napětím přední břišní stěny.

Když se podílí na patologickém procesu pankreatu. Zánětlivá reakce je doprovázena pronikavými bolestmi opasku, nezlomným zvracením žlučí.

Diagnóza exacerbace

S klasickým klinickým obrazem záchvatu akutní cholecystitidy provede chirurg předběžnou diagnózu při první konzultaci. Ve většině případů se vyšetření provádí ve spolupráci s gastroenterologem. Diagnostika začíná posloucháním stížností, shromažďováním anamnézy s objasněním dědičných a chronických onemocnění, dobou výskytu prvních projevů zánětu žlučníku, typem činnosti a životním stylem pacienta.

K objasnění diagnózy bude lékař potřebovat výsledky:

• frakční duodenální intubace - tento postup pomáhá posoudit funkční schopnosti žlučníku a svěračů a také získat vzorky žluči v různých fázích její transformace pro další výzkum;
• ultrazvukové vyšetření žlučníku - díky jedinečným vlastnostem ultrazvuku je možné přesně určit velikost orgánu, změny jeho struktury, tloušťku stěny, přítomnost kamenů, vývojové anomálie;
• cholecystocholangiografie - metoda používající rentgenové záření a kontrastní látku je nezbytná k identifikaci stupně průchodnosti kanálků, přítomnosti kamenů, funkčnosti žlučových cest v dynamice;
• laboratorní krevní test - umožňuje posoudit závažnost zánětlivého procesu, změny hodnot bilirubinu, jaterních enzymů a dalších ukazatelů.

Pro diferenciální diagnostiku možná budete potřebovat elektrokardiogram, konzultaci s úzkými odborníky: kardiolog, endokrinolog, neurolog a někdy gynekolog pro ženy.

V případě rozporuplných výsledků vyšetření uveďte:

• hepatobiliscintigrafie;
• gastroskopie;
• MRI nebo CT;
• diagnostická laparoskopie.

Před konečnou diagnózou lékař vylučuje apendicitidu, perforovaný žaludek a duodenální vřed, akutní pankreatitidu, pyelonefritidu. Klinika exacerbace cholecystitidy může připomínat renální koliku, pravostranný zápal plic, záchvat anginy pectoris a infarkt myokardu. Podrobné vyšetření pomůže vzít v úvahu všechny nuance, co rozumět, co dělat s záchvatem cholecystitidy, kterou z terapeutických metod použít.

Archiv lékařů: zdraví a nemoci

Akutní cholecystitida, subhepatální absces, empyém žlučníku

Akutní cholecystitida je nespecifický zánět žlučníku. V 85-95% je zánět žlučníku kombinován s kameny. U více než 60% případů akutní cholecystitidy se z žluče vysévají mikrobiální asociace: častěji Escherichia coli, streptokoky, salmonella, klostridie atd. V některých případech dochází k akutní cholecystitidě, když jsou do žlučníku vhozeny pankreatické enzymy (enzymatická cholecystitida).

Je možné, že se infekce dostane do žlučníku sepse. V přibližně 1% případů je příčinou akutní cholecystitidy jeho nádorová léze vedoucí k obstrukci cystického vývodu. V naprosté většině případů je tedy pro výskyt akutní cholecystitidy nutná obstrukce cystického vývodu nebo samotného žlučníku v oblasti Hartmannovy kapsy. Stagnace žluči s rychlým rozvojem infekce určuje typický klinický obraz onemocnění..

Porušení bariérové ​​funkce sliznice žlučníku může být způsobeno nekrózou v důsledku významného zvýšení intraluminálního tlaku během obstrukce cystického kanálu; přímý tlak kamene na sliznici navíc vede k ischemii, nekróze a ulceraci. Porušení bariérové ​​funkce sliznice vede k rychlému šíření zánětu do všech vrstev stěny močového měchýře a vzniku somatické bolesti.

Příznaky, samozřejmě. Častěji se vyskytuje u žen starších 40 let. Časné příznaky akutní cholecystitidy jsou různé. Zatímco zánět je omezen na sliznici, existuje pouze viscerální bolest bez jasné lokalizace, často zahrnující epigastrickou oblast a oblast pupku. Bolest je obvykle tupá. Svalové napětí a lokální bolest nejsou detekovány. Změny krve během tohoto období mohou chybět.

Diagnóza je založena především na anamnéze (výskyt bolesti po chybě ve stravě, vzrušení, otřesy při řízení), bolesti při palpaci okraje jater a oblasti žlučníku. Když však dojde k úplné obstrukci cystického vývodu a infekce se rychle spojí, bolest se výrazně zvýší, přesune se do pravého hypochondria, vyzařuje do supraklavikulární oblasti, mezilopatkového prostoru, bederní oblasti. Nevolnost, zvracení, někdy se opakuje (zejména u cholecystopankreatitidy). Kůže může být ikterická (u 7-15% je akutní cholecystitida kombinována s choledocholitiázou). Teplota je subfebrilní, ale může rychle stoupat a dosáhnout 39 ° С..

Při vyšetření: pacienti často mají zvýšenou výživu, jazyk je potažen. Břicho je napnuté, zaostává při dýchání v pravém hypochondriu, kde lze nahmatat napjatý bolestivý žlučník nebo zánětlivý infiltrát (v závislosti na délce trvání onemocnění). Lokálně pozitivní příznaky Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg.

V krvi - leukocytóza s posunem vzorce doleva, zvýšení sérové ​​amylázy a diastázy moči (cholecystopankreatitida), hyperbilirubinemie (choledocholitiáza, edém velké duodenální papily, komprese choledochového infiltrátu).
Ultrazvukové vyšetření žlučníku a žlučových cest (účinnost více než 90%) poskytuje nezbytnou pomoc v diagnostice. V typických případech akutní cholecystitidy je diagnóza jasná..

Diferenciální diagnostika se provádí u perforovaných žaludečních a duodenálních vředů, akutní apendicitidy, akutní pankreatitidy, renální koliky, infarktu myokardu, bazální pravostranné pneumonie, pleurisy, pásového oparu s poškozením interkostálních nervů.

Komplikace: difuzní peritonitida. Akutní cholecystitida je jednou z nejčastějších příčin difuzní peritonitidy. Klinický obraz: typický nástup onemocnění, obvykle 3. - 4. den, dochází k výraznému nárůstu bolestivého syndromu, svalového napětí celé břišní stěny, difúzní bolestivosti a pozitivních příznaků peritoneálního podráždění v celém břiše.

Klinický obraz s perforovanou cholecystitidou je poněkud odlišný: v době perforace žlučníku může dojít ke krátkodobému snížení bolesti (imaginární pohody), následované zvýšením peritoneálních příznaků a zvýšenou bolestí.

Subhepatický absces

Subhepatický absces se vyskytuje v důsledku vymezení zánětlivého procesu u destruktivní cholecystitidy způsobené větším omentem, jaterním úhlem tlustého střeva a jeho mezenterií. Trvání onemocnění je obvykle více než 5 dní. Pacienti mají bolesti v pravé polovině břicha, vysokou teplotu, někdy hektickou povahu.

Při vyšetření je jazyk potažen, žaludek zaostává při dýchání v pravé polovině, někdy je formace určena okem, které je při dýchání omezeně posunuté. Na pohmat - svalové napětí a bolestivá imobilní infiltrace různých velikostí.

Přehledné rentgenové vyšetření orgánů břišní a hrudní dutiny odhaluje parézu tlustého střeva, omezenou pohyblivost pravé kopule bránice a případně malou akumulaci tekutiny v dutině. Velmi zřídka je detekována hladina tekutiny v abscesové dutině. Při diagnostice pomáhá ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest.

Empyém žlučníku

Empyém žlučníku je způsoben ucpáním cystického vývodu s rozvojem infekce v žlučníku při zachování bariérové ​​funkce sliznice. Pod vlivem konzervativní terapie bolest charakteristická pro akutní cholecystitidu klesá, ale nezmizí úplně, pocit těžkosti v pravém hypochondriu, mírné zvýšení teploty, může být mírná leukocytóza v krvi. Břicho je měkké, v pravém hypochondriu, mírně bolestivý žlučník je hmatatelný, pohyblivý a má jasné kontury. Během chirurgického zákroku, při propíchnutí močového měchýře, se získá hnis bez příměsi žluči.

Léčba akutní cholecystitidy

Naléhavá hospitalizace v chirurgické nemocnici. V případě difuzní peritonitidy je indikována nouzová operace. Před operací - antibiotická premedikace. Operace volby je cholecystektomie s revizí žlučových cest, debridementem a drenáží břišní dutiny. Úmrtnost v urgentní chirurgii dosahuje 25–30%, zvláště vysoká je u septického šoku.

Při absenci jevů difuzní peritonitidy je indikována konzervativní terapie se současným vyšetřením pacienta (dýchací systém, kardiovaskulární systém, ultrazvukové vyšetření za účelem detekce kamenů v žlučníku). Komplex konzervativní terapie zahrnuje: lokální nachlazení, intravenózní spazmolytika, detoxikační terapii, širokospektrální antibiotika.

Je-li potvrzena vypočítavá povaha cholecystitidy (ultrazvuk) a neexistují žádné kontraindikace dýchacích a oběhových orgánů, doporučuje se brzká (nejpozději 3 dny od nástupu onemocnění) operace: je technicky jednodušší, zabraňuje rozvoji komplikací akutní cholecystitidy, poskytuje minimální úmrtnost.

S těžkou souběžnou patologií, zejména ve stáří, pro adekvátní přípravu pacienta na operaci můžete použít laparoskopickou punkci močového měchýře s aspirací obsahu a opláchnutím jeho dutiny antiseptiky a antibiotiky. Po 7-10 dnech se provádí operace - cholecystektomie s revizí žlučových cest.

Prevencí akutní cholecystitidy je včasná chirurgická léčba onemocnění žlučových kamenů.

Akutní cholecystitida. Příznaky, projevy, léčba

Co je akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida je náhlý závažný zánět žlučníku. Frekvence je na třetím místě mezi akutními chirurgickými onemocněními břišní dutiny..

Jaké jsou formy akutní cholecystitidy

• akutní kalkulózní cholecystitida (v žlučníku jsou kameny);
• akutní acalculous cholecystitis (bez kamenů).

Hloubkou poškození stěny močového měchýře

• katarální - stěna je mírně zesílená a edematózní;
• flegmonózní - přítomnost hnisavého zánětu, močový měchýř je "napnutý", stěna je výrazně zesílená;
• gangrenózní - stěna heterogenní struktury, její hranice jsou nezřetelné s oblastí nekrózy.

Komplikaci cholecystitidy lze vyprovokovat:

• biliární nebo purulentní peritonitida (zánět pobřišnice po expozici žluči nebo hnisu);
• obstrukce (ucpání) krku nebo potrubí žlučníku;
• paravezikální infiltrace (otoky, tvorba těsnění v blízkosti močového měchýře);
• paravezikální absces (tvorba uzavřené hnisavé dutiny v blízkosti močového měchýře);
• perforace (tvorba otvorů) stěny žlučníku;
• septický (s přidáním infekce) cholangitida (zánět žlučovodu);
• jaterní absces;
• akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní);
• selhání jater;
• obstrukční (kvůli zhoršení odtoku) žloutenka.

Jak se projevuje akutní cholecystitida?

Akutní zánět žlučníku se projevuje náhlou bolestí (silnou nebo střední) v epigastrické oblasti a pravém hypochondriu, která může vyzařovat do zad, lopatky a pravého ramene. Dříve mohly existovat podobné útoky. Bolest se často vyskytuje po jídle smaženého, ​​mastného, ​​uzeného, ​​alkoholu.

Existuje nevolnost a zvracení, po kterém se to nestane jednodušší. V ústech je hořkost, suchost v důsledku intoxikace. Břicho je napjaté při palpaci v pravých částech. Často je možné nahmatat ostře bolestivý puchýř v pravém hypochondriu. Za přítomnosti komplikací se objevují příznaky peritonitidy.

Příznaky, které může lékař zkontrolovat, pokud existuje podezření na akutní cholecystitidu:

• Murphyho příznak - silná bolest s hlubokým palpací žlučníku.
• Kerrův příznak - zvýšená bolest při inspiraci při palpaci žlučových cest.
• Ortnerův příznak - při klepnutí na pobřežní oblast vpravo je patrné zvýšení bolesti. Tělesná teplota nejprve 36–37 s, později může stoupnout na 38–39 s.
• Zvýšení počtu leukocytů (známka zánětu) v krvi a SOE (rychlost sedimentace erytrocytů), bilirubin (žlučové pigmenty).
• Zrychlení srdeční frekvence a možné zvýšení krevního tlaku.

S komplikací cholecystitidy se obecný stav rychle zhoršuje, známky intoxikace se zvyšují. Bolest v pravém hypochondriu lze významně snížit (v důsledku nekrózy nervových zakončení). Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte provést ultrazvuk nebo CT.

Jak zacházet s akutní cholecystitidou

Pokud máte podezření na zánět žlučníku, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga a požádat o konzultaci! Po stanovené diagnóze a absenci známek komplikací začíná léčba konzervativně (injekce, kapátka). Předepište antibakteriální léky (k zastavení rozvoje ohniska infekce), antispazmodikum (uvolnění určitých svalových buněk a snížení napětí žlučníku), různé fyzické. řešení (ke snížení intoxikace). Přidejte symptomatickou léčbu (snížení krevního tlaku, léky proti bolesti). Předepište dietu.

Konzervativní léčba se provádí až do stabilizace stavu pacienta, snížení zánětu a otoku močového měchýře, aby bylo možné dále rozhodnout o plánované operaci (v dohodnutý den). U destruktivních forem (flegmon, absces močového měchýře) je nutná urgentní (během několika hodin) operace.

Také v případě peritonitidy nebo jiných impozantních komplikací je nutná urgentní operace. V přítomnosti kamenů v močovém měchýři je indikována cholecystektomie (odstranění žlučníku).Tato operace může být provedena otevřeným přístupem (řez všemi vrstvami břicha) a laparoskopickou (po pěti „vpíchnutích“ do břicha se zavedou speciální nástroje k provedení operace). Během operace může být nutná drenáž („trubice“) společného žlučovodu a drenáž břišní dutiny.

Co dělat po operaci

Po otevřené operaci si můžete za 1 den sednout, druhý den vstávat. Denně opláchněte odtoky a opravte švy. Při normálním hojení jsou stehy odstraněny po 7-10 dnech. Po propuštění snižte fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce. Sledujte dietu neustále.

To je nejzákladnější věc, kterou byste měli vědět o akutní cholecystitidě. Pokud máte nějaké dotazy, napište je do komentářů. Určitě jim odpovíme.

Komplikace cholecystitidy: při užívání?

Předčasná diagnóza cholecystitidy ohrožuje rozvoj mnoha nebezpečných a závažných komplikací, které vyvolávají vážné negativní důsledky až do smrti včetně.

Příčinou komplikací je nedostatek profesionality lékaře, tvorba střevní píštěle, přítomnost zánětu v pankreatu, peritonitida, penetrace infekčního agens.

Při dlouhodobé absenci vysoce kvalitní lékařské péče může patologie přejít na chronickou, jejím výsledkem je reaktivní hepatitida, pankreatitida, pericholecystitida a mnoho dalších zdravotních problémů.

Empyém žlučníku

Se zhoršením cholecystitidy dochází k zablokování cystického kanálu, infekci patogenními bakteriemi a související aktivní akumulaci hnisavého exsudátu v žlučové dutině. U pacienta s empyémem žlučníku rychle stoupá celková tělesná teplota, objevuje se syndrom akutní bolesti, diagnostikují se příznaky celkové intoxikace těla.

1. obecná analýza krve;
2. bakteriální krevní kultura;
3. Ultrazvuk jater, žlučových cest.

Stává se, že stav pacienta je kritický, je nutné zákrok odložit, dokud se pacient zcela nestabilizuje:

• dočasným opatřením může být dekomprese žlučníku s transhepatální drenáží;
• instalace zařízení se provádí pod povinnou rentgenovou kontrolou.

Bez operace empyém končí smrtí pacienta. Prognóza budoucnosti do značné míry závisí na přítomnosti doprovodných zdravotních problémů a na stupni patologického procesu. Při včasné diagnóze, absenci perforace, otravě krve jsou dobré šance na uzdravení.

Aby se zabránilo komplikacím, měla by být včas provedena nejen léčba onemocnění žlučových kamenů, ale také chronická cholecystitida, diabetes mellitus, hemoglobinopatie..

Pokud je člověk v ohrožení, čas od času bude muset podstoupit ultrazvuk jater, břišních orgánů.

Peripubulární absces

Akutní cholecystitida je komplikována peri-vezikulárním abscesem, patologie se tvoří asi 4 dny po nástupu zánětlivého procesu. U pacienta se objeví zánětlivý infiltrát kolem žlučníku, zpočátku to vypadá jako konglomerát špatně přilnavý k tkáním.

Nyní lze absces snadno odstranit díky jednoduché operaci. V pokročilejších případech se vytvořený infiltrát postupně zvětšuje, roste do tkáně, je mnohem obtížnější se problému zbavit.

• syndrom bolesti v břišní dutině;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• nadměrná suchost v ústech;
• zvýšení tělesné teploty;
• bolestivost při pohybu.

V takových případech nemusí stačit pouze vizuální vyšetření, existují indikace pro dynamický ultrazvuk.

Perforace žlučníku

Tato komplikace je prasknutí stěny žlučníku, obsah orgánu proniká do břišní dutiny. Výsledkem je, že se u pacienta objeví adheze, lokální peritonitida, subhepatický absces. Kromě toho je spuštěn intrahepatální absces, selhání jater.

U starších pacientů je častěji než u jiných pozorována perforace žlučníku, pokud mají kameny ve žlučníku, pravidelně atakují koliky. Ohrožení jsou lidé s aterosklerózou cév, hemolytickou, srpkovitou anémií, diabetes mellitus 1. a 2. typu.

1. nevolnost, zvracení žluči;
2. horečka, horečka;
3. syndrom bolesti pod pravým žebrem.

Diagnóza perforace žlučníku zahrnuje průchod ultrazvukové diagnostiky. Postup ukazuje přítomnost kamenů v orgánu, výpotky kolem něj, vývoj peritonitidy, interloopu, intrahepatálního abscesu. Podrobnější informace o zdravotním stavu jsou uvedeny postupy:

• CT;
• MSCT.

Předčasná terapie vyvolává rychlý nástup smrti.

Na pomoc pacientovi se provádí chirurgický zákrok, navíc bude nutná anestézie, infuze, antibakteriální léčba. Taková opatření jsou nezbytná pro částečné odstranění selhání více orgánů, po stabilizaci stavu se ukazuje dlouhodobá léčba podpůrnými látkami, konstantní šetřící dieta.

Hnisavá difuzní peritonitida

Počáteční vývoj hnisavého odtoku peritonitidy, který vznikl na pozadí pokročilé akutní cholecystitidy, je charakterizován vylučováním serózně-hnisavého exsudátu. Téměř každý pacient má bolesti v břišní dutině, silné zvracení, nevolnost. S netypickým nebo bleskovým průběhem patologie stížnosti zcela chybí.

Komplikace cholecystitidy a exacerbace nemohou být asymptomatické, nejsilnější bolest ustupuje pouze v případě, že jste v posteli nuceni. Někteří pacienti mají příznaky horečky. Během vizuální prohlídky lékař určí mírné napětí břicha, jeho neúčast na dýchacím procesu.

V nevratném stadiu hnisavé peritonitidy získá pokožka charakteristický hnisavý odstín, zchladne na dotek.

1. vědomí je narušeno;
2. pokles hodnot krevního tlaku;
3. pulz není detekován.

V případě obtížné diagnózy je pacientovi předepsána laparoskopie, lékař vezme zánětlivý exsudát, zaseje citlivost patogenu na hlavní antibakteriální léky.

Žlučník gangréna

Gangréna žlučníku u mužů a žen nastává, když se hromadí velké množství hnisavého obsahu. Podobné komplikace patogeneze flegmonózní, kalkulózní cholecystitidy se nazývají obstrukce žlučníku. Pacientovi hrozí silná bolestivá bolest pod pravým žebrem, teplota těla stoupá, vyvíjí se intoxikace celého těla, kůže zožltne.

Pocit břicha, člověk cítí příliš zvětšený žlučník, jeho velikost se v průběhu času nemění. Orgán může kdykoli prasknout a způsobit zánět pobřišnice.

1. sepse;
2. biliární cirhóza;
3. fatální výsledek.

Pankreatitida

Na pozadí akutní cholecystitidy se tvoří pankreatitida - zánět slinivky břišní. Při mírném patologickém procesu je orgán stále schopen obnovy, v pokročilém stadiu se v orgánu objevují kameny, tkáně odumírají, infikují se nebo se zapouzdřují.

Akutní pankreatitida je charakterizována syndromem intenzivní bolesti, když se snažíte ležet na zádech, bolest se několikrát zvyšuje. Bolestivější po jídle, konzumaci tučných jídel, alkoholu.

Pacient trpí nevolností, nezvratným zvracením, jeho tělesná teplota stoupá, kůže a bělma žloutenka. Mohou se objevit příznaky závažné poruchy trávení:

• nadýmání;
• pálení žáhy;
• cyanóza na těle;
• krvácení do pupku.

Pro účely diagnózy je pacientovi předepsáno vyšetření krve a moči. Instrumentální analýzy pomáhají identifikovat strukturální změny: MRI, ultrazvuk, MSCT.

Co dělat při cholecystitidě komplikované nevypočitatelnou nebo vypočítavou pankreatitidou? Syndrom bolesti zastavují blokády novokainu, antispazmodika. Podle potřeby, pokud se objeví kameny, nahromadila se tekutina, tkáně odumřely, je provedena urgentní operace.

Choleretické léky a lidové metody jsou bezmocné. V pooperačním období je předepsána jemná strava.

Cholangitida

Destruktivní proces se zánětem žlučníku se také zhoršuje cholangitidou. Patologie se spouští v důsledku připojení bakteriálních látek, podráždění stěn žlučovodů pankreatickými šťávami. Zánět je spojen s cholestázou.

V etiopatogenezi se rozlišuje několik stádií. Onemocnění začíná horečkou, rychlým zvýšením tělesné teploty, syndromem silné bolesti, který vyzařuje do krku, lopatky. Na pozadí onemocnění bolí hlava, objevuje se zvracení, průjem a neustálá nevolnost. Kvůli rostoucí žloutence dochází ke svědění kůže, což je v noci velmi nepříjemné.

• biochemický krevní test, ultrazvuk;
• CT vyšetření;
• ultrasonografie.

Na konci chirurgického zákroku je předepsáno dlouhodobé podávání léků. Někteří pacienti vyžadují fyzikální terapii. V některých případech je vylučování žluči možné až po operaci..

Hnisavá cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Hnisavá cholecystitida je považována za jednu z nejnebezpečnějších komplikací cholecystitidy. Naléhavě potřebujeme zahájit léčbu, ale nejprve podstoupit testy. K dosažení pozitivní dynamiky musí pacient dodržovat doporučení lékaře a upustit od samoléčby, která může být fatální.

Co je hnisavá cholecystitida?

Jedná se o závažné onemocnění, nebezpečné s komplikacemi. V procesu onemocnění dochází k hromadění hnisavého exsudátu v oblasti, kde se nachází žlučník, což je nebezpečné pro peritonitidu, pankreatitidu nebo sepsi.

Toto onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože příznaky jsou podobné příznakům jiných nemocí. Pacienti často nemohou popsat své stížnosti a svůj závažný stav připisují patologii v pooperačním období. Toto onemocnění se vyskytuje ve 3% případů. Je mnohem pravděpodobnější, že to bude mít dopad na ženy..

Nemoc se vyvíjí tak rychle, že někdy nemají čas ji diagnostikovat. Hnis se hromadí v pravé polovině pobřišnice, vyvíjí se intoxikace těla. Existují 3 formy cholecystitidy:

1. Flegmon.
2. Absces.
3. Empyema (obrázek vpravo).

Diagnóza je obtížná i v akutním období, protože existují další faktory. Při palpaci se bolest stává silnější a šíří se přes břišní dutinu. Toto je první známka toho, že zánět ovlivnil většinu pobřišnice. Játra a žlučník se zvětšují.

Důvody vzhledu

Pacienti se diví, proč se toto závažné onemocnění vyskytuje. Existuje mnoho důvodů pro vznik onemocnění:

• snížený přísun krve do cystických stěn. K tomu dochází v případě ztráty krve a dehydratace;
• nervový šok;
• chronické srdeční selhání;
• nádor;
• ledvinové nebo jaterní kameny;
• cukrovka;
• ateroskleróza;
• dlouhodobé užívání drog.

To jsou hlavní příčiny hnisavé cholecystitidy. Vyvolávají stagnaci krve, narušují odtok žluči a narušují práci žlučníku. Jeho stěny se natahují kvůli hromadění přebytečné tekutiny, ischemie postupuje.

Cholecystitida se může objevit také v případě vážného traumatu břišní dutiny, po operaci, střevní infekci, popáleninách. Příčinou hnisání v břišní dutině je někdy těhotenství.

Je obtížné identifikovat hnisavou cholecystitidu, protože onemocnění se často vyskytuje na pozadí jiných závažných patologií. Pacient si stěžuje na silnou bolest, zejména při tlaku na pravou stranu. Útok připomíná žlučovou koliku, obraz je rozmazaný a lékař tyto nemoci zaměňuje.

Během exacerbace pacient nemůže vstát, musí ležet na boku s nohama zastrčenými. Kůže bledne, zvyšuje se srdeční frekvence, zesiluje se pocení. Bolest vyzařuje do ramene a dole, do lopatky. Teplota rychle stoupá, pacient začíná chladit. Při hnisavé cholecystitidě jsou ovlivněny další orgány, dochází k plynatosti, nevolnosti a zvracení.

Diagnostika

Pro lékaře je obtížné diagnostikovat hnisavou cholecystitidu. Po shromáždění anamnézy a předběžného výzkumu je předepsáno podrobné vyšetření k potvrzení onemocnění. Pacient podstoupí řadu testů: obecný krevní test, na infekci, biochemický.

Ale to není vždy dost. Pacient je pravidelně vyšetřován a lékař věnuje pozornost barvě epidermis. Žloutenka se často vyskytuje na pozadí onemocnění. V tomto případě jsou předepsány další testy k vyloučení parazitické invaze. Na pozadí obecného obrazu klesá hemoglobin, stav pacienta se zhoršuje. Pacient musí projít jaterními testy.

K určení všech podrobností a potvrzení zánětlivého procesu je předepsána instrumentální technika:

• Ultrazvuk;
• dynamická hepatobiliscintigrafie;
• CT vyšetření;
• gastroduodenoskopie.

Léčba a strava

Terapii je nutné provádět pod přísným dohledem lékaře v nemocnici, pacient je připraven na operaci. Nelze váhat, protože patologie se vyvíjí rychle, život pacienta je v ohrožení. Pokud nepředepíšete komplexní vyšetření a léčbu v rané fázi, je možné, že ztratíte orgán. K úlevě od příznaků vám lékař předepisuje léky, které zmírňují bolest, včetně léků proti bolesti.

Pokud jsou během diagnózy detekovány infekční agens, jsou předepsány antivirové, antibakteriální a antifungální léky. Ve vzácných případech se používají širokospektrální antibiotika. Pokud je během vyšetření zjištěna invaze parazitického typu, je předepsána další léčba. Do hlavního seznamu léků jsou přidána antipyretická, protizánětlivá a antispasmodická léčiva.

Moderní chirurgická intervence se provádí metodou laparoskopie. Tato metoda je relativně nová a minimálně invazivní. Celý žlučník není odstraněn, chirurg vyřízne pouze postižené oblasti a odčerpá hnis.

Ale někdy ze zdravotních důvodů není možné provést operaci. V tomto případě se provádí biopsie žlučníku. Během procedury je postižená oblast omyta, hnisavý exsudát je odčerpán, lokálně jsou podána antibiotika a dezinfekční prostředky. Operace v celkové anestezii je nemožná v případě vysokého věku i celkového vážného stavu pacienta. Ošetřující lékaři analyzují situaci a činí optimální rozhodnutí, které zachrání život pacienta.

Kromě léků, které snižují zánět a bolest, musí pacient dodržovat dietu předepsanou příslušným lékařem. Musíte pít hodně tekutin - šípkový odvar, ovocné džusy (nejlépe zředěné teplou převařenou vodou), čaj, želé.

Nízkotučné polévky, tekuté obiloviny, ovocné pěny jsou povoleny. Postupně zavádějte ryby a maso do stravy, hlavní věc je, že jsou nízkotučné a dušené. Do stravy můžete zahrnout bílý chléb (nejlépe krutony) a výrobky z kyseliny mléčné.

Jak se pacient zotavuje, velikost porce a obsah kalorií se zvyšují. Slané a uzené potraviny, konzervy a marinády, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, káva a kořeněná jídla jsou přísně zakázány. Nejprve po operaci se budete muset vzdát mléka, česneku, cibule a luštěnin..

Prevence nemoci

Lze zabránit jakémukoli onemocnění a zabránit závažným následkům. Aby se snížilo riziko hnisavé cholecystitidy, lékaři doporučují dodržovat jednoduchá pravidla:

• léčit infekční nemoci včas;
• vzdát se rychlého občerstvení na útěku;
• pravidelně navštěvovat ultrazvukovou kancelář;
• sestavte si denní rutinu a dodržujte ji;
• sportovat a vést zdravý životní styl;
• kontrolní hmotnost;
• vyhnout se stresovým situacím;
• snažte se nepřetěžovat tělo a nedělejte těžkou fyzickou práci.

Hnisavá cholecystitida je nebezpečné a závažné onemocnění. V žádném případě byste neměli nemoc ignorovat, v důsledku toho mohou nastat komplikace, které povedou ke smrti pacienta. Každý pacient musí dodržovat jednoduchá pravidla, která mu pomohou nejen obnovit tělo po nemoci, ale také udržet tělo v dobré kondici..

Příčiny a léčba hnisavé cholecystitidy

Hnisavá cholecystitida je jednou z forem zánětu žlučníku, při které se zánětlivý proces pod vlivem určitých faktorů změní na hnisavý.

Tento stav ohrožuje pacienta rozvojem závažných komplikací charakterizovaných vysokou pravděpodobností smrti. Pokud je cholecystitida hnisavá, je její léčba možná pouze pomocí chirurgických metod. Jedná se o extrémně život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Podstata patologie

Hnisavý zánět ve stěnách žlučníku je extrémně bolestivé a nebezpečné onemocnění. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že velké množství exsudátu v dutině močového měchýře vede k perforaci jeho stěn, což má zase velmi vážné následky..

Pokud hnisavý obsah vstoupí do peritoneální dutiny perforovanými stěnami, vyvinou se stavy ohrožující život pacienta: peritonitida, septické léze, abscesy. Dalším nebezpečím hnisání žlučníku je to, že se patologie vyvíjí velmi rychle, ale nemá specifické příznaky.

U těžkých pacientů s břišními patologiemi na jednotce intenzivní péče se může vyvinout hnisavý proces. Závažnost stavu neumožňuje těmto pacientům popsat jejich příznaky a neexistují žádné metody k diagnostice hnisavého procesu v tomto stavu.

Příčiny hnisavé cholecystitidy

Příčinou zánětu žlučníku je ve většině případů onemocnění žlučových kamenů. To je jedna z nejčastějších příčin hnisání. Mechanismus vývoje zánětlivého a hnisavého procesu spočívá v tom, že pod vlivem určitých faktorů je narušena průchodnost nebo pohyblivost orgánu.

Tyto zahrnují:

• parazitické invaze,
• infekční onemocnění vyskytující se ve střevech, játrech nebo žlučníku,
• zablokování kamene nebo patologický novotvar žlučníku.

Důležité jsou také faktory, které vedou k nedostatečnému zásobení cystických stěn krví. Ischemie je způsobena:

• snížení celkového objemu krve v těle v důsledku traumatické ztráty krve nebo dehydratace,
• šokové stavy,
• nedostatek funkčnosti srdce a cév,
• cukrovka,
• ateroskleróza,
• užívání určitých léků nebo drog.

V důsledku porušení přívodu krve do stěny močového měchýře je jeho funkčnost výrazně snížena: dochází ke stagnaci a změnám parametrů žluči a peristaltika se zhoršuje. V důsledku stagnujících jevů postupuje ischemie, začínají nekrotické procesy a samotná stěna je perforována.

U pacientů s patologií orgánů břišní dutiny ve vážném stavu, kteří jsou na jednotce intenzivní péče, dochází k porušení přívodu krve v důsledku skutečnosti, že živiny vstupují do těla nikoli gastrointestinálním traktem. Často mají sekundární ischemii..

Kvůli nedostatečnému zásobení krví nefungují imunitní mechanismy v postižené oblasti, takže k infekci snadno dochází krví nebo ze sousedních orgánů podél žlučovodu. Kromě infekčních agens mohou při vývoji hnisavého procesu hrát roli parazitické mikroorganismy, které se hromadí v potrubí nebo v samotném orgánu..

V důsledku parazitické invaze může také dojít k zánětu žlučníku v důsledku přetížení a zhoršeného přívodu krve do cystické stěny..

Klinický obraz nemoci

Akutní, rychle se rozvíjející hnisavá cholecystitida, obvykle charakterizovaná akutní, intenzivní, výraznou bolestí na pravé straně pobřišnice. Pocity mohou vyzařovat pod lopatkou, do oblasti ramen.

Příznaky jakéhokoli hnisavého procesu jsou především akutní bolestivost a horečka. Bolestivé záchvaty se prodlužují, přičemž dochází ke zvýšení srdeční frekvence, pocení, bledosti kůže.

Průběh hnisavého procesu je charakterizován výrazným zvýšením teploty. Pacienti mají horečnaté příznaky, silné pocení. Při nízké úrovni imunity a u lidí v pokročilém věku lze teplotu udržovat v subfebrilním rozmezí.

U pacientů s hnisavou cholecystitidou je zaznamenán komplex dyspeptických příznaků: nevolnost, zvracení, plynatost. Pacienti si stěžují na křeče v břiše. Může dojít ke změně barvy kůže a oční skléry, kůže se stane nažloutlou kvůli úniku žluči, i když tento příznak není specifický pro hnisání žlučníku.

Diagnostické metody

Během fyzického vyšetření se zjistí zhutnění a zvětšení objemu žlučníku, určité vydutí hnisavé oblasti. Mezi výrazné diagnostické příznaky hnisavé cholecystitidy patří také stížnosti pacientů na záchvaty silné bolesti na pravé straně, vysoké teploty, projevů intoxikace těla.

Provádí se obecný krevní test. V průběhu zánětlivých a hnisavých procesů se zvyšuje ESR, pozoruje se leukocytóza, známky anémie, změny ve složení a konzistenci krve.

Krev se stává silnější, lze v ní detekovat toxické typy leukocytů. Provádějí se jaterní testy, studuje se anamnéza, aby se zjistily provokující faktory.

Probíhá také studie zvaná dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému, která má posoudit celkovou funkčnost orgánu a stupeň odtoku žluči..

Studie jsou předepsány k vizuálnímu posouzení stavu žlučníku a průběhu hnisavého procesu. Mezi tyto metody patří ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

K odlišení purulentní cholecystitidy od srdečního záchvatu je nutný elektrokardiogram, protože někdy může být srdeční záchvat jako žlučová nebo jaterní kolika..

Léčba hnisavé cholecystitidy

Léčba hnisání žlučníku se provádí výhradně v nemocničním prostředí pomocí chirurgických metod. Zásah lékařů do takového procesu je nutný co nejdříve, protože patologie se rychle rozvíjí a může velmi rychle vést k smrti..

Kromě toho při absenci léčby vede patologie k nevratným změnám a úplné nebo částečné ztrátě funkčnosti orgánu..

Léčba se používá k úlevě od příznaků a k přípravě pacienta na operaci. Musí se použít analgetika, protože hnisavá cholecystitida je extrémně bolestivá.

Když je detekována infekce a je určen typ infekčního agens, jsou předepsány antibakteriální, antivirové, protiplísňové látky. Lze použít širokospektrální antibiotika. Pokud je diagnostikována parazitická invaze, terapie se provádí proti identifikovanému typu parazitických organismů. Léčba zahrnuje použití antipyretických, spazmolytických, protizánětlivých léků.

Dnes se chirurgická léčba provádí hlavně metodou laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní metodu, která minimalizuje trauma pacienta během operace. Ve většině případů hnisavé cholecystitidy je indikováno odstranění orgánu postiženého patologickým procesem..

Pokud je operace z nějakého důvodu nemožná, provede se biopsie postiženého orgánu, odstraní se hnisavý exsudát, cystická dutina se umyje, vstříknou se do ní roztoky antibiotik a dezinfekční prostředky.

Chirurgický zákrok v celkové anestezii nemusí být možný z důvodu vysokého věku pacienta nebo extrémně vážného stavu. Protože progrese hnisání je často fatální, lékaři hodnotí rizika: což je v tomto případě pro pacienta nebezpečnější - chirurgický zákrok nebo jeho absence. Lékaři musí v každém případě jednat okamžitě.

Dieta s hnisavou cholecystitidou

Dieta v průběhu hnisavé cholecystitidy je jedním z nejdůležitějších aspektů léčby. V prvních dvou nebo třech dnech po nástupu hnisavého procesu je pacientům prokázáno úplné hladovění.

Poté se jídlo začíná zavádět postupně, hlavně tekuté nebo polotekuté konzistence, v malých dávkách v souladu s dietními normami.

I když jsou pozorovány akutní příznaky, měla by být přijatá strava co nejšetrnější pro orgány trávicího traktu..

Doporučuje se teplý nápoj: zředěné ovocné šťávy, šípkový vývar, slabý černý nebo zelený čaj. Z potravin se upřednostňuje nejvíce nasekané jídlo: polévky z polévky, polotekuté slizké kaše, želé, ovocné pěny a želé.

Do stravy se postupně přidává nízkotučné dušené maso nebo ryby, nízkotučné mléčné výrobky, kaše, sušený bílý chléb..

Jak se pacienti uzdravují, zvyšuje se příjem kalorií, ale je třeba stále dodržovat dietu. Je nutné vyloučit mastná, smažená, příliš kořeněná nebo slaná jídla, konzervační látky, uzeniny. Alkohol je kontraindikován. Nedoporučuje se pít sladké sycené nápoje, silnou kávu a čaj. V prvních třech nebo čtyřech týdnech nemoci musí být ze stravy vyloučeny luštěniny, česnek, cibule, ředkvičky, plnotučné mléko.

Prognóza a komplikace nemoci

Hnisání žlučníku má vždy nepříznivou prognózu, protože postupuje velmi rychle a je spojeno s vývojem nebezpečných následků. Hnisavý zánět žlučníku může vést k rozvoji subfrenického abscesu, cholangitidy, peritonitidy, které jsou plné s vysokou pravděpodobností smrti. Je také možné, že hnis může vstoupit do oběhového systému a celková infekce těla (sepse).

V některých případech empyém nebo hnisání proudí do destruktivních forem cholecystitidy: flegmonózní nebo gangrenózní. Často, dokonce i při účinné léčbě, žlučník významně nebo úplně ztrácí svou funkčnost.

K tomu dochází v důsledku rozsáhlého zjizvení stěn močového měchýře a prostoru kolem něj. Ztráta funkčnosti žlučníku může zase vést (a velmi často) k rozvoji pankreatitidy.