Amyláza v krvi

Pankreatitida

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1107

Úloha amylázy v těle
Normální indikátory
Zvyšování hodnot
Pokles ukazatelů
Související videa

Většina procesů lidského těla je možná pouze za účasti biologicky aktivních látek - enzymů, které mohou urychlit různé chemické reakce. Významná část jejich účinku je připisována trávení potravy a každý z nich je zodpovědný za provádění jedné nebo druhé fáze..

Vzhledem k tomu, že enzymy nejsou vzájemně zaměnitelné, snížení syntézy kteréhokoli z nich okamžitě ovlivňuje metabolismus, který se projevuje ve formě nejrůznějších patologií. Například podle porušení produkce amylázy syntetizované hlavně slinivkou břišní je snadné vyvodit závěr o vývoji onemocnění tohoto orgánu.

Současně by se mělo za účelem potvrzení podezření provést důkladnější vyšetření pacienta, které umožní zjistit konkrétní příčinu změn. Interpretace výsledků týkajících se tohoto enzymu je poměrně jednoduchá, protože rychlost amylázy v krvi u žen a mužů je stejná, pouze ukazatele u dětí se liší v závislosti na věku.

Úloha amylázy v těle

Amyláza nebo alfa-amyláza se týká trávicích enzymů a její hlavní produkci provádí slinivka břišní a menší část je syntetizována slinnými žlázami. Hlavním úkolem této látky je štěpit škrob na olysacharidy, jinými slovy jednodušší sacharidy. Působením enzymu se rozkládají a poté jsou transportovány do krve.

Tento proces začíná již v ústní dutině, okamžitě poté, co do něj vstoupí potrava, a je zajištěn amylázou produkovanou slinnými žlázami (typ S). Účinek látky dále pokračuje v následujících částech trávicího systému a je prováděn amylázou syntetizovanou slinivkou břišní (typ P)..

Tento typ enzymu se nazývá pankreatická amyláza a s jeho pomocí se provádí konečné štěpení škrobu. Pouze díky působení popsané látky jsou sacharidy, které tvoří její složení, bezpečně absorbovány tělem a jsou vynaloženy na přirozené potřeby. Kvalita tohoto procesu přímo závisí na vlastnostech enzymu a jeho množství..

Normální indikátory

Amyláza je v krvi obsažena zpravidla v malém množství. V tomto případě je pankreatická látka přibližně 40% a produkce slinných žláz 60%. Při provádění biochemického krevního testu (BAC) se hodnotí dva parametry charakterizující tuto látku: celkové množství a konkrétně pankreatická amyláza.

Diagnostika se provádí enzymatickou kolorimetrickou metodou. Koncentrace amylázy se stanoví v jednotkách na 1 litr krve (U / L). Je známo, že biochemické procesy v ženských a mužských organismech mají určité rozdíly, ale navzdory této skutečnosti jsou normální ukazatele tohoto konkrétního enzymu pro obě pohlaví stejné. Vypadají takto:

Během téměř celého života dospělého není rychlost alfa-amylázy náchylná ke změnám a pouze u starších lidí se její interval mírně prodlužuje. Dolní mez klesá a horní se zvyšuje.

Průměrné hodnoty normy alfa-amylázy v krvi mají poměrně široký rozsah, což je způsobeno individuálními charakteristikami konkrétní osoby. Zároveň se po dospělosti zvyšuje hladina pankreatické amylázy a poté zůstává na stejné úrovni.

Míra amylázy u dětí

U malých dětí, které ještě nedosáhly věku dvou let, by obsah alfa-amylázy neměl překročit 5–65 U / l. Na počátku 2 let se jeho hladina výrazně zvyšuje. To je způsobeno skutečností, že přibližně od tohoto věku se dětská strava postupně začíná podobat dospělému a přizpůsobuje se potravinám, které obsahují škrob.

V popsaném časovém období mohou normální indexy enzymů kolísat v rozmezí 25–125 U / l. V tomto případě by pankreatická amyláza u dětí měla mít následující koeficienty:

Během prvních 12 měsíců života je obsah amylázy v séru u dětí nevýznamný, ale po dosažení jednoho roku věku se enzym produkovaný pankreasem zvyšuje téměř čtyřikrát. A v pubertě se ukazatele zvyšují o několik jednotek..

Zvyšování hodnot

Amyláza zvýšená o pár jednotek v biochemickém krevním testu nevyvolává u lékaře absolutně žádné obavy, pokud nedojde k alarmujícím klinickým projevům. Ale když koeficient vyskočí 2-3krát, lze okamžitě dojít k závěru, že v těle existují patologické změny.

Lze je snadno předvídat, protože takové silné zvýšení indikátoru je často kombinováno s opakující se bolestí v epigastrické oblasti a zhoršením celkové pohody. Jedním z nejpravděpodobnějších onemocnění spojených s nadměrným zvýšením sérové amylázy je pankreatitida nebo zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Může se objevit v akutní i chronické formě..

Akutní pankreatitida

Dalo by se rychle říci, rychle se rozvíjející patologie. Orgán je ovlivněn enzymy vlastní produkce, z nichž značné množství proniká do séra, což vytváří nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Četné studie a pozorování ukazují, že hladina alfa-amylázy u pankreatitidy se může zvýšit až 8krát. Jeho maximální koncentrace je stanovena po 4 hodinách po nástupu útoku.

K normalizaci obsahu enzymů v takových případech dochází až po několika dnech. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých a jeho vývoj není způsoben pohlavími nebo genetickými vlastnostmi. Je třeba poznamenat, že riziková skupina zahrnuje hlavně lidi, kteří zneužívají alkohol..

Chronická pankreatitida

Pomalu, ale neustále progresivní zánět, lokalizovaný v pankreatu. S touto patologií se aktivita amylázy často zvyšuje až 3 až 5krát. Jedním z negativních doprovodných aspektů onemocnění je, že zánětlivé procesy ve většině případů nejsou eliminovány ani po neutralizaci faktorů, které k nim vedly..

V průběhu času ztrácí pankreas schopnost vykonávat funkce, které mu byly přiděleny. Onemocnění je téměř ve všech případech doprovázeno bolestí v žaludku, které často přecházejí do hypochondria (pravé nebo levé), vyzařují do zad a často zasahují do srdce a napodobují anginu pectoris..

Jiné důvody

Méně časté příčiny, které mohou vést ke zvýšení koncentrace amylázy, jsou následující:

Cysta, rakovina slinivky břišní nebo tvorba kamenů v ní. To způsobuje strukturální poškození orgánu, což vede ke kompresi žlázové tkáně. V této situaci může syntéza alfa-amylázy vzrůst na 200 U / l.
Příušnice (příušnice) jsou onemocnění, které postihuje hlavně děti ve věku 3–15 let. Patologie je infekční a její vývoj je způsoben paramicrovirem. Výsledkem je, že napadá slinnou žlázu poblíž ucha, což vede k znatelnému otoku oblasti, stejně jako horečce a bolesti..
Peritonitida je zánětlivý proces v peritoneální oblasti, kvůli kterému je stav celého těla považován za závažný. Tato patologie dráždí pankreas, což provokuje její buňky k syntéze zvýšeného množství amylázy.
Diabetes mellitus je onemocnění, které patologicky mění metabolismus, což také negativně ovlivňuje sacharidy. Popsaný enzym v této situaci není zcela zbytečný, v důsledku čehož stoupá jeho hladina v krevním séru.
Selhání ledvin je stav doprovázený částečnou nebo úplnou ztrátou funkce ledvin vylučovat nebo tvořit moč. Vzniká porušení autoregulace těla a enzym se produkuje mnohem více.

Důvody pro stanovení zvýšené koncentrace enzymu v LHC mohou být někdy následující:

otrava alkoholem;
mimoděložní těhotenství;
nepravidelné jídlo;
břišní trauma;
střevní obstrukce;
dysfunkce slinných žláz;
gastroenteritida, cholecystitida;
Virus Epstein-Barr, makroamylasémie;
perforace žaludku, střev;
zablokování pankreatického vývodu;
exacerbace po operaci.

Pokles ukazatelů

Když koncentrace amylázy klesne pod normální rozmezí, negativně to ovlivní také stav těla. Následující faktory vedou k poklesu hladiny. Akutní nebo chronická hepatitida je zánět jater. Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno virovými infekcemi a je kombinováno s poruchami metabolismu sacharidů..

Zvyšuje se zátěž všech orgánů odpovědných za produkci enzymů, pankreatu nevyjímaje. Zpočátku je stále schopna syntetizovat dostatečné množství amylázy, ale postupem času se její výkon snižuje a enzym se produkuje mnohem méně, což potvrzuje biochemický krevní test.

Onkologické procesy v pankreatu. Jak se vyvíjejí nádory, dochází k patologickým změnám v tkáňových strukturách postiženého orgánu, v důsledku čehož ztrácí většinu svých funkcí..

Cystická fibróza je systémové onemocnění dědičné povahy, jehož patologický účinek je zaměřen na endokrinní žlázy a dýchací orgány, což vede ke ztrátě mnoha jejich funkcí. Kromě toho je pokles koncentrace amylázy pozorován u tyreotoxikózy, preeklampsie a infarktu myokardu..

Hladiny amylázy v krvi u mužů a žen lze snížit, pokud mají vysokou hladinu cholesterolu. To je docela vzácné, ale je to silný důkaz přítomnosti závažných poruch v těle. Pokles amylázy je často způsoben zhoršenou enzymatickou aktivitou genetické etiologie.

Některé léky mohou také ovlivnit hladinu amylázy v séru. Narkotická analgetika, kaptopril, sekretin, kortikosteroidy, asparagináza, estrogen, diuretika, perorální kontraceptiva, tetracykliny, sulfonamidy, nitrofurany, ibuprofen, methyldopa, indomethacin mohou zvýšit jeho koncentraci. Oxaláty a anabolické steroidy mohou snížit hladinu enzymů.

Pacientům. Sekrece amylázy a její koncentrace v krvi se může změnit v důsledku intoxikace, pádu z výšky a jiných zranění. Současně jsou fluktuace hladiny látky charakteristické pro ženské i mužské pohlaví a mohou být ve směru snižování obsahu nebo naopak zvyšování.

V každém případě by neměly být ignorovány výsledky LHC, u nichž bylo zjištěno, že koncentrace amylázy je mimo normální rozmezí. Je bezpodmínečně nutné projít všechny doporučené diagnostiky, pomocí kterých může lékař zjistit příčinu těchto změn. V Moskvě a mnoha dalších městech to lze provést během několika dní, aniž byste museli trávit spoustu času..

Stojí za připomenutí, že ke změnám obsahu konkrétního enzymu často dochází ze závažných důvodů a tyto příznaky nelze ignorovat. Následně to může vést k nebezpečným komplikacím, kterým by bylo možné se vyhnout včasnou diagnostikou a nezbytnou terapií..

Alfa amyláza: norma, v krvi, moči, zvýšená, snížená

Studie lékařů alfa amylázy předepisují hlavně pro diagnostiku pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace v případě jiných onemocnění. Co naznačuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento indikátor mimo normální rozmezí a nejsou žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Je to enzym, který se štěpí a pomáhá trávit složité sacharidy - glykogen a škrob (řecky „amylon“ - škrob). Vyrábí se hlavně exokrinními žlázami - slinami a slinivkou břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovodů a plic. Převážná část tohoto enzymu se nachází přesně v trávicích šťávách: ve slinách a sekreci pankreatu. Ale malá koncentrace je také přítomna v krevním séru, protože buňky všech orgánů a tkání se neustále obnovují.

Krev obsahuje dvě frakce α-amylázy:

pankreatická (frakce P) - 40% celkové amylázy;
sliny (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však provádí jen zřídka, pouze pro speciální indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky jeho nárůst potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější indikace pro tuto analýzu. Amyláza bude v tomto případě zvýšena právě kvůli pankreatické frakci. Jeho molekula je malá a dobře filtrovaná ledvinovými tubuly, proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvýšena v moči (alfa amyláza v moči se běžně nazývá diastáza).

Míra obsahu amylázy

Enzymy jsou bílkoviny, které katalyzují rozklad složitých látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU aktivity enzymu se vezme takové množství, které za standardních podmínek katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu.

V minulosti se škrob používal jako rozložitelný substrát pro stanovení aktivity amylázy a jod se používal jako indikátor (který, jak víte, barvil škrobovou modř). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovacím sérem, tím větší je aktivita amylázy v něm..

Nyní se používají moderní spektrofotometrické metody.

Normální hodnoty alfa amylázy u dospělých žen a mužů se neliší a jsou v průměru 20-100 IU / L, v moči - 10-124 IU / L. Standardy se však mohou u jednotlivých laboratoří lišit..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza u novorozenců se produkuje v zanedbatelném množství; jak roste a vyvíjí se trávicí systém, zvyšuje se jeho syntéza.

Alfa amyláza, norma hladiny v krvi podle věku

Stáří	Celková alfa amyláza	Pankreatická amyláza
Novorozený	Až 8 U / l	1-3 U / l
Děti do 1 roku	5-65 U / l	1-23 U / l
1 rok - 70 let	25-125 U / l	8-51 U / l
Více než 70 let	20-160 U / l	8-65 U / l

Je-li předepsána analýza pro α-amylázu

U jakékoli nejasné bolesti břicha je tento test předepsán, primárně pro diagnostiku akutní pankreatitidy (v 75% případů tohoto onemocnění se v krvi a moči nachází vícenásobná zvýšená hladina enzymu).
Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává jeho hladina normální, ale pokud jsou vyšetřovány frakce, pak bude nadměrná aktivita amylázy typu P nad typem S velkým přínosem pro diagnostiku chronické pankreatitidy.
K objasnění diagnózy příušnic - zánětu slinných žláz. V tomto případě bude S-frakce enzymu zvýšena v krvi..
Monitorovat léčbu rakoviny pankreatu.
Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Důvody pro zvýšení alfa amylázy v krvi a moči

Pokud jsou buňky slinivky břišní nebo slinné žlázy poškozeny, začne se jejich obsah ve velkém množství vstřebávat do krve a také se vylučuje močí. Některé se používají v játrech. U onemocnění vylučovacích orgánů (játra, ledviny) se také zvyšuje jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamilasemie

Nemoci slinivky břišní

Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je detekována na samém začátku útoku, dosahuje maxima za 4-6 hodin a postupně klesá po 3-4 dnech. V tomto případě může úroveň překročit normu 8–10krát.
Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky na chronickou pankreatitidu).
Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s chorobami sousedních orgánů

Trauma břicha.
Stav po operacích na orgánech břišní dutiny a retroperitoneálním prostoru.
Jaterní kolika. Když kámen projde běžným žlučovodem, hladina enzymu vzroste 3-4krát a poté se vrátí do normálu po 48-72 hodinách.

Nemoci doprovázené poškozením slinných žláz

Příušnice (příušnice).
Příušnice.
Stomatitida.
Neuralgie lícního nervu.
Zúžení slinného kanálu po radiační terapii v oblasti hlavy a krku.

Podmínky, při kterých klesá využití amylázy

Selhání ledvin - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z čehož se hromadí v krvi.
Fibróza nebo cirhóza jater se zhoršenou funkcí, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
Onemocnění střev: zánět, neprůchodnost střev, zánět pobřišnice. V důsledku těchto podmínek se enzym intenzivně vstřebává do krve..

Jiné podmínky

Mimoděložní těhotenství.
Rakovina prsu.
Zápal plic.
Tuberkulóza.
Rakovina plic
Rakovina vaječníků.
Feochromocytom.
Krevní nemoci (mnohočetný myelom).
Ketoacidóza u cukrovky.
Makroamylasémie - vzácný vrozený stav, při kterém amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto nemůže být filtrována ledvinami.
Intoxikace alkoholem.
Užívání určitých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Snížené hladiny alfa amylázy

Detekce poklesu tohoto enzymu v krvi má nižší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Tato situace obvykle indikuje masivní nekrózu sekretujících buněk pankreatu při akutním zánětu nebo snížení jejich počtu při chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším diagnostickým kritériem pro tyto stavy:

Pankreatická nekróza.
Chronická pankreatitida s těžkou enzymatickou nedostatečností (u pacientů s dlouhodobým onemocněním tímto onemocněním).
Těžká hepatitida.
Thyrotoxikóza.
Cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením žláz vnější sekrece.

Pokles amylázy je pozorován u masivních popálenin, toxikózy těhotných žen, diabetes mellitus. Zvýšená hladina cholesterolu a triglyceridů může také snížit hladinu amylázy.

Co je alfa-amyláza, což je norma u mužů a žen podle věku

Krevní test není jen určením jeho skupiny a Rh faktoru. Biochemické vyšetření této životně důležité tekutiny zahrnuje také identifikaci řady důležitých enzymů. Jedním z nich je alfa-amyláza, známá také jako diastáza.

Zjištěním hladiny této látky lze vyloučit řadu zdravotních patologií. Co je to za enzym a proč musíte být testováni na diastázu.

Co je to amyláza?

Alfa-amyláza je jedním z hlavních enzymů v pankreatu. Tento orgán jej vylučuje vylučovacími kanály do dvanácterníku, kde látka plní své hlavní funkce.

Exokrinní buňky pankreatu se účastní syntézy amylázy. Podle hladiny enzymu v krvi mohou lékaři posoudit účinnost orgánu..

Za normálních okolností většina amylázy vstupuje pouze do lumen tenkého střeva. V krvi je detekováno pouze malé množství enzymu.

Diastáza hraje roli katalyzátoru, který spouští štěpení uhlohydrátových sloučenin ve střevě. Komplexní sacharidy vstupující do dvanáctníku procházejí enzymatickou aktivitou a rozpadají se na glukózu.

V této formě jsou sacharidy k dispozici pro výrobu energie v buňkách těla..

Bez alfa-amylázy nebude tělo absorbovat dostatek sacharidových potravin.

Tento jev se nazývá malabsorpce a vede ke ztrátě hmotnosti, nevolnosti, tíze v břiše a problémům se střevami..

V některých případech dochází ke zvýšení hladiny této látky v krvi, což se díky silné enzymatické aktivitě amylázy stává příčinou různých poruch v tkáních celého organismu..

Proč je předepsán test na alfa-amylázu??

Hladina amylázy (z angličtiny Amylase) v krevní plazmě je indikátorem, podle kterého lze posoudit, zda má pacient zánětlivá onemocnění, jako je diabetes mellitus, hepatitida a další..

Analýza amylázy je předepsána především lidem, kteří mají klinický obraz zhoršené funkce pankreatu. U akutní a chronické pankreatitidy musí být tato studie provedena..

Stanovení hladiny diastázy v krvi se provádí na prázdný žaludek.

S biochemickou analýzou stojí za to zdržet se konzumace tučných a kořeněných jídel den před darováním krve.

Takové jídlo může narušovat sekreci pankreatických enzymů a vést k falešným výsledkům..

Normy ukazatelů u dětí a dospělých

Normální hladina amylázy není spojena se sexem a u všech lidí se toto číslo pohybuje od 20 do 125 U / l. Pouze u dětí do 2 let může být minimální hladina tohoto enzymu 5 U / l.

Pankreas je velmi složitý orgán, který současně vylučuje hormony a trávicí enzymy. Proto se tomu říká žláza smíšené sekrece..

Biochemický krevní test ukazuje hladinu dvou vzájemně souvisejících indikátorů: celkové a pankreatické amylázy. Jejich množství se stanoví za účelem identifikace přesné polohy patologie, pokud existuje..

Amyláza je také vylučována slinnými žlázami, proto je pro identifikaci problémů s pankreasem nutné tyto ukazatele oddělit. Když vezmeme každý z nich samostatně, lze posoudit poruchy slinných žláz, vaječníků a průdušek..

Normy tohoto enzymu pro muže, ženy a děti jsou uvedeny v této tabulce:

Amyláza

Až 6 měsíců

6 - 12 měsíců

12 let

2 - 70 let

Po 70 letech

Těhotná 1 trimestr

Těhotná 2 trimestry

Těhotná 3 trimestry

Alfa	5 - 65 U / l	5 - 65 U / l	5 - 65 U / l	25 - 125 U / l	20 - 160 U / l	24 - 83 U / l	16 - 73 U / l	15 - 81 U / l
Slinivka	& lt, 8 U / ml	& lt, 23 U / ml	& lt, 50 U / ml	& lt, 50 U / ml	& lt, 50 U / ml	& lt, 50 U / ml	& lt, 50 U / ml	& lt, 50 U / ml

Proč je amyláza nad normální?

Úroveň amylázy v krvi u dospělých a dětí může významně stoupat s následujícími patologiemi:

Akutní pankreatitida. V tomto případě bude aktivita enzymu zvýšena 5 až 10krát. Jelikož se jedná o akutní stav, frekvence začíná stoupat během několika hodin po poškození slinivky břišní. Na této úrovni amyláza obvykle trvá 3 až 5 dní. Může se objevit akutní bolest v pankreatické oblasti se zvýšením množství diastázy na 1000 U / l. Ale prudký nárůst akutní pankreatitidy není vždy pozorován, u některých pacientů se hladina enzymu mírně zvyšuje nebo může zůstat v normálních mezích.

Velmi často neexistuje přímý vztah mezi nárůstem indikátorů a závažností pankreatitidy. Je to důsledek rychlé smrti sekrečních buněk, díky níž může být enzym produkován v normálním množství..

Postupem času umírá stále více buněk pankreatu, díky čemuž se amyláza vrací do normálu.

Chronická pankreatitida. Amylasemie (zvýšení množství diastázy v krvi) může být projevem chronického zánětlivého procesu v žláze. Nejčastěji dochází k mírnému nárůstu ukazatelů.
Mechanické poškození slinivky břišní.
Nádorové nádory.
Blokování pankreatického vývodu.
Akutní zánět v břiše s apendicitidou a difuzní peritonitidou.
Perforace žaludečních vředů.
Chirurgické zákroky na různých orgánech.
Akutní zánět žlučníku.
Makroamylasémie je neobvyklý stav, kdy se enzym kombinuje se sérovými proteiny, což mu brání v průchodu ledvinovým filtrem. Výsledkem je, že se amyláza hromadí v krvi.

Pankreatické dysfunkce se velmi často vyskytují v důsledku zneužívání alkoholu, poruch stravování a virových infekcí.

Pokud biochemie neodhalila významná porušení úrovně diastázy, nejedná se o stoprocentní potvrzení absence pankreatické patologie. Pokud má pacient příznaky charakteristické pro patologie tohoto orgánu, může lékař předepsat další testy.

Chronická pankreatitida je obtížně identifikovatelná.

V tomto případě se mohou hodit následující studie:

Obecná analýza krve,
Gastroskopie,
Ultrazvuk pankreatu,
Radiografie břišních orgánů,
CT vyšetření,
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Proč je amyláza pod normální hodnotou?

Pokles hladin alfa-amylázy je méně častý. K tomu dochází u závažných pokročilých patologických stavů pankreatu.

Nejběžnějšími důvody významného snížení množství diastázy jsou:

Pankreatická nekróza - destrukce části slinivky břišní v důsledku vlivu alkoholu, tučných jídel, onemocnění žlučových cest. S mírným rozšířením nekrózy se normální hladina amylázy udržuje zvýšením aktivity celých buněk. Jakmile většina orgánu odumře, množství diastázy klesá, a to i v důsledku vyčerpání stále fungujících buněk.
Rakovina slinivky břišní. Smrt žlázy v důsledku šíření maligních metastáz.
Resekce pankreatu. Taková operace se provádí v případě cyst v orgánu, jeho rakovinové transformace, nekrózy.
Cystická fibróza je genetické onemocnění projevující se porušením sekreční funkce exokrinních žláz. Je narušena činnost nejen slinivky břišní, ale také žláz dýchacího systému.

Biochemický krevní test - normy, význam a dekódování indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Aktivita enzymu: amyláza, ALT, AST, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže budeme uvažovat o tom, co říká každý indikátor biochemického krevního testu, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Budeme hovořit zejména o ukazatelích aktivity enzymů stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se účastní štěpení potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amylázu produkují slinivky břišní a slinné žlázy. Amyláza slinných žláz je navíc typu S a amyláza slinivky břišní je typu P, ale v krvi jsou přítomny oba typy enzymu. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočtem aktivity obou typů enzymů. Vzhledem k tomu, že tento enzym je produkován slinivkou břišní, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Aktivita amylázy může navíc naznačovat přítomnost dalších závažných patologických stavů břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologické stavy břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
Cholelitiáza;
Příušnice (onemocnění slinných žláz);
Silná bolest břicha nebo poranění břicha;
Jakákoli patologie trávicího traktu;
Podezření nebo dříve zjištěná cystická fibróza.

Normálně je aktivita krevní amylázy u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí starších 1 roku, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, což je způsobeno nízkou produkcí amylázy v důsledku malého množství škrobových potravin ve stravě kojence.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
Cysta nebo nádor slinivky břišní;
Blokování pankreatického vývodu (např. Kámen, adheze atd.);
Makroamylasemie;
Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnicemi);
Akutní peritonitida nebo apendicitida;
Perforace (perforace) dutého orgánu (například žaludku, střev);
Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
Selhání ledvin;
Mimoděložní těhotenství;
Nemoci zažívacího traktu (například peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, střevní obstrukce, střevní infarkt);
Cévní trombóza mezenterií střeva;
Prasknutí aorty;
Chirurgie nebo trauma břišních orgánů;
Maligní novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty kolem nuly) může naznačovat následující onemocnění:

Nedostatečnost slinivky břišní;
Cystická fibróza;
Důsledky odstranění slinivky břišní;
Akutní nebo chronická hepatitida;
Pankreatická nekróza (smrt a rozpad pankreatu v konečné fázi);
Thyrotoxikóza (vysoká hladina hormonů štítné žlázy v těle);
Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který přenáší aminokyselinu alanin z jednoho proteinu na druhý. Proto tento enzym hraje klíčovou roli při syntéze bílkovin, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. ALT funguje uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita normálně vyšší v tkáních a orgánech, respektive v krvi nižší. Když se aktivita ALT v krvi zvýší, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémového oběhu. A protože největší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození, které u těchto tkání nastalo.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například při akutní toxické a virové hepatitidě). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vznikem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení aktivity enzymu je pozorováno u popálenin, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

Vzhledem k úloze a orgánům, ve kterých ALT funguje, jsou indikace pro stanovení aktivity enzymu v krvi následující stavy a nemoci:

Jakákoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
Podezření na akutní infarkt myokardu;
Svalová patologie;
Monitorování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
Preventivní prohlídky;
Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
Vyšetření osob, které mohly být nakaženy hepatitidou v důsledku kontaktu s lidmi, kteří trpí virovou hepatitidou.

Normálně by aktivita ALT v krvi u dospělých žen (starších 18 let) měla být nižší než 31 U / L au mužů - méně než 41 U / L. U dětí do jednoho roku je normální aktivita ALT nižší než 54 U / l, 1 - 3 roky - méně než 33 U / l, 3 - 6 let - méně než 29 U / l, 6 - 12 let - méně než 39 U / l. U dospívajících dívek ve věku 12 - 17 let je normální aktivita ALAT nižší než 24 U / L au chlapců ve věku 12 - 17 let - méně než 27 U / L. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita ALT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen..

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, tuková hepatóza, nádor nebo metastázy v játrech, alkoholické poškození jater atd.);
Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
Akutní nebo chronická pankreatitida;
Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Dystrofie myokardu;
Úpal nebo popáleniny;
Šokovat;
Hypoxie;
Poranění nebo nekróza (smrt) svalů jakéhokoli místa;
Myositida;
Myopatie;
Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
Selhání ledvin;
Preeklampsie;
Filariáza;
Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

Nedostatek vitaminu B.₆;
Terminální selhání jater;
Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
Obstrukční žloutenka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzym, který zajišťuje reakci přenosu aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. ASAT tedy hraje klíčovou roli při syntéze a rozpadu aminokyselin, jakož i při generování energie v buňkách..

AsAT, stejně jako ALT, je intracelulární enzym, protože funguje hlavně uvnitř buněk, a ne v krvi. Proto je koncentrace AST v normálních tkáních vyšší než v krvi. Největší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, svalů, jater, slinivky břišní, mozku, ledvin, plic a také v leukocytech a erytrocytech. Když se aktivita AST zvyšuje v krvi, znamená to uvolnění enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází při poškození orgánů, ve kterých je velké množství AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudce stoupá u onemocnění jater, akutní pankreatitidy, poškození svalů, infarktu myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo nemoci:

Nemoc jater;
Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologií srdečního svalu;
Nemoci svalů těla (myositida atd.);
Preventivní prohlídky;
Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
Vyšetření osob, které byly v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
Ovládejte stav jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AST u dospělých mužů nižší než 47 U / L a u žen méně než 31 U / L. Aktivita AST u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:

Děti do jednoho roku - méně než 83 U / l;
Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 36 U / l;
Děti od 6 do 12 let - méně než 47 U / l;
Děti ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 29 U / l, dívky - méně než 25 U / l;
Dospívající nad 17 let - jako dospělé ženy a muži.

Zvýšení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida, revmatické srdeční choroby;
Kardiogenní nebo toxický šok;
Trombóza plicních tepen;
Srdeční selhání;
Nemoci kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza);
Vysoká fyzická aktivita;
Úpal;
Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
Pankreatitida;
Konzumace alkoholu;
Selhání ledvin;
Zhoubné novotvary;
Hemolytická anémie;
Thalassemia major;
Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, erytrocyty, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, opar, tuberkulóza plic, tyfus);
Stav po operaci srdce nebo angiokardiografii;
Hypotyreóza (nízká hladina hormonů štítné žlázy v krvi);
Střevní obstrukce;
Laktátová acidóza;
Legionářská nemoc;
Maligní hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
Infarkt ledvin;
Cévní mozková příhoda (hemoragická nebo ischemická);
Otrava jedovatými houbami;
Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Pokles aktivity AST v krvi je pozorován u následujících onemocnění a stavů:

Nedostatek vitaminu B.₆;
Těžké a masivní poškození jater (například prasknutí jater, nekróza velké části jater atd.);
Konečné selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama glutamyltransferáza (GGT), také nazývaná gama glutamyltranspeptidáza (GGT), je enzym, který přenáší aminokyselinu gama glutamyl z jedné molekuly proteinu na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční schopností, například v buňkách epitelu žlučových cest, jaterních tubulů, renálních tubulů, vylučovacích kanálů slinivky břišní, okraje tenkého střeva atd. Proto je tento enzym nejaktivnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym; proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když se aktivita GGT v krvi zvýší, znamená to poškození buněk, které jsou bohaté na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesně určit poškození tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné analýzy interpretovat nejednoznačně. Například pokud dojde ke zvýšení aktivity AST a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě stanovení aktivity GGT umožní identifikovat nemocný orgán, protože pokud je jeho aktivita zvýšena, pak vysoké hodnoty AST a alkalické fosfatázy jsou způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak je vysoká aktivita AST a alkalické fosfatázy způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci jaterní patologie nebo poškození..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

Diagnostika a kontrola průběhu patologií jater a žlučových cest;
Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
Identifikace jaterních metastáz v maligních nádorech jakékoli lokalizace;
Hodnocení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
Hodnocení stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen nižší než 36 U / ml au mužů méně než 61 U / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a je následující:

Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
Děti ve věku 1 - 3 roky - méně než 18 U / ml;
Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 23 U / ml;
Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
Teenageři ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba mít na paměti, že aktivita enzymu je tím vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen v prvních týdnech těhotenství je aktivita GGT snížena.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, kameny ve žlučníku, nádory a metastázy v játrech);
Infekční mononukleóza;
Pankreatitida (akutní a chronická);
Nádory slinivky břišní, prostaty;
Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
Pití alkoholických nápojů;
Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselinová fosfatáza (AC)

Acid fosfatáza (AC) je enzym podílející se na výměně kyseliny fosforečné. Produkuje se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a erytrocytech. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym se nachází v buňkách. V souladu s tím je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymu ničením buněk bohatých na něj a uvolňováním fosfatázy do systémového oběhu. U mužů je polovina kyselé fosfatázy nacházející se v krvi produkována prostatou. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, erytrocytů a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu umožňuje detekovat onemocnění prostaty u mužů i patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, mnohočetný myelom, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atd.) U obou pohlaví.

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno u podezření na onemocnění prostaty u mužů a onemocnění jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (a nejlépe 6-7 dní) po jakékoli manipulaci ovlivňující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.)... Kromě toho by zástupci obou pohlaví měli vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy se provádí nejdříve dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampulky atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Nemoci prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
Pagetova choroba;
Gaucherova choroba;
Niemann-Pickova choroba;
Mnohočetný myelom;
Tromboembolismus;
Hemolytická choroba;
Trombocytopenie způsobená destrukcí krevních destiček;
Osteoporóza;
Nemoci retikuloendoteliálního systému;
Patologie jater a žlučových cest;
Kostní metastázy v maligních nádorech různé lokalizace;
Diagnostické postupy prováděné na orgánech urogenitálního systému (rektální digitální vyšetření, odběr sekrece prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatinfosfokináza (CPK)

Kreatinfosfokináza (CPK) se také nazývá kreatinkináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosindifosforečná) a kreatinfosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální metabolické procesy a svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinfosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích.

Krev obvykle obsahuje malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvýšit, když jsou poškozeny svaly, myokard nebo mozek. Existují tři varianty kreatinkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozku. Normálně je 95% kreatinkinázy v krvi podtypu KK-MM a poddruhy KK-MB a KK-BB jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době stanovení aktivity kreatinkinázy v krvi implikuje hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
Svalová onemocnění (myopatie, svalová dystrofie atd.);
Nemoci centrálního nervového systému;
Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza);
Zranění;
Maligní nádory kdekoli.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / L au žen - méně než 167 U / L. U dětí má aktivita enzymu obvykle následující hodnoty, v závislosti na věku:

Prvních pět dní života - až 650 U / l;
5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
3 - 6 let - méně než 150 U / l;
6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / la dívky - méně než 155 U / l;
12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
Více než 17 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Chronické onemocnění srdce (dystrofie myokardu, arytmie, nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání);
Odložené trauma nebo chirurgický zákrok na srdci a jiných orgánech;
Akutní poškození mozku;
Kóma;
Poškození kosterního svalu (rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
Hypotyreóza (nízká hladina hormonů štítné žlázy);
Intravenózní a intramuskulární injekce;
Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
Plicní embolie;
Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
Tetanus;
Vysoká fyzická aktivita;
Hladovění;
Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjmu, silného pocení atd.);
Prodloužené podchlazení nebo přehřátí;
Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Pokles aktivity kreatinfosfokinázy v krvi je pozorován u následujících onemocnění a stavů:

Dlouhodobý pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
Malá svalová hmota.

Kreatin fosfokináza, MV podjednotka (CPK-MB)

Poddruh kreatinkinázy CPK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při destrukci buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána 4 až 8 hodin po infarktu, dosahuje maxima po 12 až 24 hodinách a 3. den, během normálního průběhu obnovy srdečního svalu, se aktivita CPK-MB vrátí k normálu. Proto se stanovení aktivity CPK-MB používá k diagnostice infarktu myokardu a následnému sledování procesů obnovy v srdečním svalu. S ohledem na úlohu a umístění CPK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnostiku infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od infarktu plic nebo závažného záchvatu anginy pectoris.

Normálně je aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen i dětí nižší než 24 U / l.

Zvýšení aktivity CPK-MB je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
Stavy po úrazu, operacích a diagnostických postupech na srdci;
Chronické onemocnění srdce (dystrofie myokardu, městnavé srdeční selhání, arytmie);
Plicní embolie;
Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyozitida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
Šokovat;
Reyův syndrom.

Laktátdehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzym, který usnadňuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro výrobu energie buňkami. LDH se nachází v normální krvi a buňkách téměř všech orgánů, avšak největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, erytrocytech, leukocytech, ledvinách, plicích, lymfoidní tkáni, krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno při destrukci buněk, ve kterých je obsažen ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, infarkty, arytmie), jater (hepatitida atd.), Ledvin, erytrocytů.

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo nemoci:

Nemoci jater a žlučových cest;
Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
Hemolytická anémie;
Myopatie;
Zhoubné novotvary různých orgánů;
Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi u dospělých mužů a žen 125 - 220 U / L (při použití některých reagenčních souprav může být norma 140 - 350 U / L). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a jsou to následující hodnoty:

Děti do jednoho roku - méně než 450 U / l;
Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 315 U / l;
Děti od 6 do 12 let - méně než 330 U / l;
Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Těhotenské období;
Novorozenci do 10 dnů věku;
Intenzivní fyzická aktivita;
Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka v důsledku zablokování žlučovodů);
Infarkt myokardu;
Plicní embolie nebo infarkt;
Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
Akutní pankreatitida;
Jakékoli stavy doprovázené masivní smrtí buněk (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžké podchlazení atd.);
Maligní nádory různé lokalizace;
Užívání léků toxických pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

Pokles aktivity LDH v krvi je pozorován při genetické poruše nebo při úplné nepřítomnosti enzymových podjednotek.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků, které vstupují do těla s jídlem. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipázy cirkulující v krvi pochází ze slinivky břišní. Po produkci v pankreatu vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále díky své malé velikosti prochází lipáza střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v štěpení tuků na složky, které jsou absorbovány buňkami.

Zvýšení aktivity lipázy v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení aktivity lipázy hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo ucpání pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze vysokou aktivitu lipázy v krvi pozorovat u onemocnění ledvin, když je enzym zadržován v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že indikacemi pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a nemoci:

Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
Chronická pankreatitida;
Cholelitiáza;
Akutní cholecystitida;
Akutní nebo chronické selhání ledvin
Perforace (perforace) žaludečního vředu;
Obstrukce tenkého střeva;
Cirhóza jater;
Trauma břicha;
Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 U / L a u dětí - 3 - 57 U / L. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota indikátoru nižší než 190 U / L u dospělých a méně než 130 U / L u dětí..

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní nebo chronická pankreatitida;
Rakovina, cysta nebo pseudocysta pankreatu;
Alkoholismus;
Žlučová kolika;
Intrahepatální cholestáza;
Chronická onemocnění žlučníku;
Střevní uškrcení nebo infarkt;
Metabolické nemoci (cukrovka, dna, obezita);
Akutní nebo chronické selhání ledvin
Perforace (perforace) žaludečního vředu;
Obstrukce tenkého střeva;
Zánět pobřišnice;
Epidemická parotitida, vyskytující se při poškození slinivky břišní;
Užívání léků, které způsobují křeče Oddiho svěrače (morfin, indomethacin, heparin, barbituráty atd.).

Pokles aktivity lipázy je zaznamenán u následujících onemocnění a stavů:

Maligní nádory různé lokalizace (kromě karcinomu pankreatu);
Přebytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo s dědičnou hyperlipidemií.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Některé z pepsinogenů ze žaludku vstupují do systémového oběhu, kde lze jejich koncentraci určit různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí bílkoviny, které byly konzumovány potravou. Koncentrace pepsinogenů v krvi vám tedy umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofická, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami fundusu a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Stanovení koncentrace pepsinogenu I vám proto umožňuje posoudit stav těla a fundu žaludku a pepsinogen II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, znamená to odumření hlavních buněk těla a fundu žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I tedy může naznačovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II zůstat po dlouhou dobu v normálních mezích. Když se zvýší koncentrace pepsinogenu I v krvi, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk fundusu a těla žaludku, a tedy gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi naznačuje vysoké riziko žaludečních vředů, protože naznačuje, že vylučující buňky příliš aktivně produkují nejen prekurzory enzymů, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi má výpočet poměru pepsinogen I / pepsinogen II velký význam, protože tento koeficient umožňuje detekovat atrofickou gastritidu a vysoké riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny. Pokud je tedy koeficient nižší než 2,5, mluvíme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s koeficientem více než 2,5 - asi vysoké riziko žaludečních vředů. Poměr koncentrací pepsinogenů v krvi navíc umožňuje odlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii pro ty lidi, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou tato vyšetření podstoupit..

Stanovení aktivity pepsinogenů I a II je uvedeno v následujících případech:

Hodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
Identifikace žaludečních a duodenálních vředů;
Detekce rakoviny žaludku;
Sledování účinnosti léčby gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

Akutní a chronická gastritida;
Zollinger-Ellisonův syndrom;
Duodenální vřed;
Jakékoli stavy, při nichž je zvýšena koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

Pokles obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorován v následujících případech:

Progresivní atrofická gastritida;
Karcinom (rakovina) žaludku;
Addisonova choroba;
Perverzní anémie (pouze u pepsinogenu I), nazývaná také Addison-Birmerova choroba;
Myxedém;
Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (ChE)

Stejný název „cholinesteráza“ obvykle označuje dva enzymy - pravou cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je neurotransmiterem v nervových spojeních. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině a erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat bílkoviny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto se stanoví celková aktivita obou enzymů. Výsledkem je, že stanovení aktivity cholinesterázy v krvi se používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxanci (léky, které uvolňují svaly) dlouhodobý účinek, což je v praxi anesteziologa důležité pro výpočet správné dávky léků a zabránění cholinergnímu šoku. Kromě toho je aktivita enzymu určena k detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých je snížena aktivita cholinesterázy. Při absenci hrozby otravy a plánovaném chirurgickém zákroku je aktivita cholinesterázy určena k posouzení funkčního stavu jater..

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující podmínky:

Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby jakýchkoli onemocnění jater;
Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
Stanovení rizika komplikací během plánovaných operací s použitím svalových relaxancií.

Normálně je aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3700 - 13200 U / l při použití butyrylcholinu jako substrátu. U dětí od narození do šesti měsíců je aktivita enzymu velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a onemocnění:

Hyperlipoproteinemie typu IV;
Nefróza nebo nefrotický syndrom;
Obezita;
Diabetes mellitus typu II;
Nádory prsu u žen;
Žaludeční vřed;
Bronchiální astma;
Exsudativní enteropatie;
Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
Alkoholismus;
První týdny těhotenství.

Pokles aktivity cholinesterázy je pozorován u následujících stavů a onemocnění:

Geneticky určené varianty aktivity cholinesterázy;
Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
Hepatitida;
Cirhóza jater;
Městnavé játra se srdečním selháním;
Metastázy zhoubných nádorů do jater;
Jaterní amebiáza;
Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
Akutní infekce;
Plicní embolie;
Nemoci kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
Stavy po operaci a plazmaferéze;
Chronické onemocnění ledvin;
Pozdní těhotenství;
Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, hladovění);
Exfoliativní dermatitida;
Myelom;
Revmatismus;
Infarkt myokardu;
Maligní nádory jakékoli lokalizace;
Užívání určitých léků (perorální antikoncepce, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krve z těchto tkání. V souladu s tím je část alkalické fosfatázy v krvi kostního původu a část je jaterního původu. Za normálních okolností vstupuje do krve málo alkalické fosfatázy a její aktivita se zvyšuje s destrukcí kostí a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater..

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a nemoci:

Identifikace poškození jater spojená s blokováním žlučových cest (např. Onemocnění žlučových kamenů, nádor, cysta, absces);
Diagnostika kostních onemocnění, při nichž dochází k destrukci kostí (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalace, nádory a kostní metastázy);
Diagnóza Pagetovy choroby;
Rakovina hlavy slinivky břišní a ledvin;
Onemocnění střev;
Hodnocení účinnosti léčby křivice vitamínem D..

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / l. U dětí a dospívajících je aktivita enzymu vyšší než u dospělých v důsledku aktivnějších metabolických procesů v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:

Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
Děti ve věku 1 - 3 roky: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
Děti ve věku 3 - 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
Děti ve věku 6 - 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
Děti ve věku 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
Děti ve věku 12 - 15 let: chlapci - 75 - 510 U / l, dívky - 50 - 260 U / l;
Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Onemocnění kostí se zvýšeným rozpadem kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalace, rakovina a kostní metastázy);
Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace paratyroidních hormonů v krvi);
Difúzní toxická struma;
Leukémie;
Křivice;
Léčení zlomenin;
Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, drogová hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
Blokování žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodů a žlučníku, nádory žlučových cest);
Nedostatek vápníku a fosfátů v těle (například kvůli hladovění nebo špatné výživě);
Cytomegalie u dětí;
Infekční mononukleóza;
Infarkt plic nebo ledvin;
Předčasně narozené děti;
Třetí trimestr těhotenství;
Období rychlého růstu u dětí;
Onemocnění střev (ulcerózní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
Užívání léků toxických pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Pokles aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorován u následujících onemocnění a stavů:

Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
Kurděje;
Těžká anémie;
Kwashiorkor;
Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B.₁₂;
Přebytek vitaminu D;
Osteoporóza;
Achondroplázie;
Kretinismus;
Dědičná hypofosfatázie;
Některé léky, jako je azathioprin, klofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.