Dysbakterióza

Dysbakterióza (dysbióza) střeva je porušením vztahu mikroorganismů v gastrointestinálním traktu. Tato porucha způsobuje změnu životně důležitých procesů v těle: od trávení po imunitní směny, doprovázené projevy alergií nebo známkami chronického zánětu.

Nedávno byl široce používán termín „intestinální dysbióza“, který vznikl z latinských slov „dis“ - obtížnost, porucha, porucha a „bios“ - život.

Dysbióza je narušení fungování a mechanismů interakce lidského těla, jeho mikroflóry a životního prostředí. Podle Ruské akademie lékařských věd má téměř 90% populace Ruska řadu patologických změn v mikroflóře, což naznačuje přítomnost intestinální dysbiózy (dysbiózy)..

Hlavní příčiny dysbiózy:

• nekontrolované užívání antibiotik;
• podvýživa;
• narušená ekologie;
• stav chronického stresu;
• existující funkční nebo zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
• terapie onkologických onemocnění;
• poruchy imunity.

Hlavní projevy dysbiózy:

• průjem (nebo zácpa);
• nadýmání;
• nadýmání;
• bolení břicha.

Ve většině případů pacienti pozorují nesnášenlivost některých potravin a zaznamenávají obecné alergické reakce ve formě svědění, kopřivky, různých kožních vyrážek a dlouhodobého kašle. Příznaky intoxikace jsou charakteristické (obecná nevolnost, nechutenství, bolesti hlavy). Pacienti s dysbiózou jsou často nemocní a často mají opakované infekce horních cest dýchacích.

Význam normální flóry pro člověka

Každý člověk má individuální složení normální flóry, ale funkce jsou vždy stejné. Celkový počet mikroorganismů na sliznicích dospělého člověka je desetinásobek počtu jeho vlastních buněk.

Tato symbióza flóry chrání sliznice před invazí patogenních mikrobů, hub, alergenů a škodlivých látek přes stěny sliznic do krve člověka, čímž udržuje stálost jeho vnitřního prostředí (homeostáza).

Normální flóra vytváří vazby se sekrečními imunoglobuliny (ochranné protilátky), vytváří biofilmy na povrchu sliznic.

Normoflora se podílí na trávení a produkuje vitamíny B a vitamin K..

Biomasa mikroorganismů obývajících střeva dospělého zdravého člověka je 2,5–3 kg (přibližně 5% její celkové hmotnosti) a zahrnuje až 450–500 různých druhů mikroorganismů.

Věkové rysy střevní mikroflóry

U zdravého dítěte jsou střeva od okamžiku narození rychle kolonizována bakteriemi. Normální mikroflóra by měla osídlit střeva novorozence ve 3. až 5. dni života. U kojených dětí do 10. - 21. dne života dochází ve střevech ke stálému růstu lakto-, bifidobakterií, streptokoků s kyselinou mléčnou..

Lidské mléko obsahuje řadu látek, takzvaných faktorů bifidus, které v přiměřeném množství přispívají ke kolonizaci střev těmito druhy mikroorganismů.

Tvorba normální mikrobiální flóry u dítěte může být narušena, když:

• užívání antibakteriálních léků během těhotenství a po porodu;
• krmení umělou výživou, nikoli mateřským mlékem;
• neurologické poruchy u dítěte, zejména s perinatálním poškozením centrálního nervového systému dítěte.

Pod vlivem všech těchto faktorů se mění načasování tvorby normální střevní mikroflóry a její kvalitativní a kvantitativní složení..

U zdravého dítěte prvního roku života by 90–98% z celkové mikrobiocenózy tlustého střeva mělo tvořit bifidoflóra, která v tomto věku zajišťuje ochranu těla před patogenními mikroby.

U dětí starších jednoho roku, když se jejich strava blíží obvyklé stravě dospělých, se složení střevní flóry stabilizuje, její kvantitativní ukazatele se blíží normám dospělých.

U starších lidí se také mění složení střevních mikrobů: obsah bifidobakterií, laktobacilů je snížen, obsah Escherichia coli se zvyšuje se změnou jejich enzymatické aktivity.

Laboratorní diagnostické metody
Laboratorní metody mohou být přímé (izolace živé mikroflóry z materiálu) a nepřímé (stanovení produktů souvisejících s vitální aktivitou flóry).

Kdy lze dysbiózu potvrdit laboratorní analýzou:

• Snížení obsahu nebo zmizení bifidobakterií.
• Snížený obsah kompletní Escherichia coli.
• Zvýšení obsahu kmenů hemolytické Escherichia coli.
• Změna v celkovém množství E. coli.
• Přítomnost oportunních enterobakterií.
• Změna počtu enterokoků.

Lékaři hodnotí stupeň nerovnováhy ve střevní flóře následovně:

Latentní fáze dysbiózy: projevuje se pouze snížením o 1–2 řády počtu ochranné mikroflóry - bifidobakterií, laktobacilů i plnohodnotných Escherichia coli - až o 80% z celkového počtu. Zbytek indikátorů odpovídá fyziologické normě (eubióza). Počáteční fáze zpravidla nezpůsobuje střevní dysfunkce a vzniká jako reakce těla prakticky zdravého člověka na vliv nepříznivých faktorů, jako je například porušení stravy a změna klimatického pásma (roční období). V této fázi je možná vegetace ve střevě malého počtu jednotlivých zástupců oportunní flóry. V této fázi nejsou žádné klinické projevy dysbiózy.

Zahajovací fáze závažnějších poruch je charakterizována výrazným nedostatkem bifidobakterií na pozadí normálního nebo sníženého počtu laktobacilů nebo jejich sníženou kyselinotvornou aktivitou, nerovnováhou v počtu a kvalitě Escherichia coli, mezi nimiž se zvyšuje podíl variant laktózově negativních nebo asimilujících variant. Současně se na pozadí nedostatku ochranných složek střevní mikrobiocenózy množí buď stafylokoky srážející plazmu, nebo Proteus nebo houby rodu Candida. Vegetace ve střevech Proteus nebo plazmaticky koagulující stafylokoky v této fázi dysbiózy jsou častěji přechodná než trvalá. Funkční poruchy trávení jsou nejasně vyjádřeny - sporadicky volné, nazelenalé stolice s nepříjemným zápachem, s posunem pH směrem k alkalické straně, někdy naopak zadržování stolice, někdy nevolnost.

Fáze agrese aerobní flóry je charakterizována výrazným zvýšením obsahu agresivních mikroorganismů - zatímco Staphylococcus aureus a Proteus se hemolytické enterokoky množí až desítky milionů, plnohodnotná Escherichia je nahrazena bakteriemi rodů Klebsiella, Enterobacter atd. enzymy a absorpce. U pacientů jsou zaznamenány časté zkapalněné stolice, často zelené barvy, pokles chuti k jídlu, zhoršení pohody, děti jsou letargické, rozmarné.

Fáze asociativní dysbiózy je charakterizována hlubokou nerovnováhou střevní mikrobiocenózy se změnou kvantitativních poměrů hlavních skupin mikroorganismů, změnou jejich biologických vlastností a akumulací toxických metabolitů. Charakteristická je vegetace enteropatogenních sérotypů E. coli, Salmonella, Shigella a dalších původců akutních střevních infekcí. Reprodukce Clostridia je možná. Tato fáze dysbiózy se vyznačuje funkčními poruchami trávicího systému a poruchami celkového výživového stavu, podváhou, bledostí kůže, sníženou chutí k jídlu, častými stolicemi smíchanými s hlenem, zelení, někdy krví, s ostrým hnilobným nebo kyselým zápachem.

Podle I.B. Kuvaeva a K. S. Ladodo (1991)

Pokud během studie dysbiózy nebyly zjištěny žádné původce nebezpečných střevních infekcí, lze k obnovení normální rovnováhy mikroflóry použít bakteriofágy, škodlivé pro mikroby, ale bezpečné pro člověka. Ve výsledné formě, kde je indikována citlivost identifikovaného patogenního mikroorganismu na bakteriofágy, výrobce léčiva a série.

Pomocí těchto dat si můžete koupit přesně ten bakteriofág, se kterým bylo testování provedeno.

Dobré zdraví!
Vaše laboratoř KDL

Analýza výkalů pro dysbiózu: co ukazuje, jak to správně vzít, normu a patologii

Analýza stolice pro dysbiózu je obvykle předepsána jako součást diagnózy střevní patologie.

Dysbióza (dysbióza) střeva je syndrom charakterizovaný změnou mikrobiálního složení tlustého střeva. Laboratorní diagnostika dysbiózy začíná bakteriologickou analýzou výkalů. Při psaní doporučení k výzkumu ošetřující lékař zpravidla vypráví nejen o tom, kde se nechat otestovat, ale také o tom, jak se správně připravit. Dodržování pravidel přípravy a odběru techniky do značné míry ovlivňuje spolehlivost výsledku studie střevní mikroflóry.

Pro účely kvalitativního a kvantitativního stanovení patogenních forem mikroorganismů v 1 g výkalů se používá tanková analýza - výsev výkalů na živná média.

Když je indikována analýza výkalů pro dysbiózu

Podezření na nerovnováhu mikrobiální flóry může způsobit příznaky špatného zdraví, které se objevují po dlouhou dobu a nejsou vysvětleny jinými důvody.

• snížená chuť k jídlu;
• obecná malátnost;
• bolesti hlavy;
• snížená imunita;
• alergie;
• porušení normálního přírůstku hmotnosti u dětí.

• poruchy stolice, bolestivé pocity během stolice;
• plynatost, nadýmání, dunění;
• křečové bolesti břicha;
• nevolnost, říhání, špatná chuť v ústech.

Poruchy stolice jsou určeny lokalizací dysbiotických změn: enterální průjem je známkou dysbiózy v tenkém střevě. Kvůli zhoršené absorpci živin se zvyšuje objem výkalů, výkaly jsou urážlivé, pěnivé. Porucha stolice typu kolitidy naznačuje dysbiózu s lokalizací v tlustém střevě. Objem stolice je v tomto případě často skrovný, s příměsí hlenu, krevními pruhy.

Zhoršené vstřebávání základních živin ve střevě po dlouhou dobu může způsobit hypovitaminózu, podvýživu proteinové energie, poruchy iontové rovnováhy, nedostatek vápníku a má následující projevy:

• výkyvy nálady, podrážděnost, snížená kognitivní schopnost;
• suchost a bledost kůže a sliznic;
• svědicí pokožka;
• matné a lámavé vlasy, odlupující se nehty;
• snížená mineralizace kostí;
• úhlová stomatitida.

Příprava na analýzu výkalů pro dysbiózu

Týden před studií jsou zrušena antibiotika a další léky ovlivňující mikrobiální flóru i fekální parametry. Stolička určená ke zkoušce musí být vytvořena přirozeně, nepoužívejte klystýr, projímadla ani rektální čípky.

Analýza výkalů pro dysbiózu může odhalit pouze její přítomnost, je nutné další vyšetření k určení příčin.

Je zakázáno shromažďovat materiál pro výzkum dříve než dva dny po rentgenové kontrastní studii zažívacího traktu. V předvečer provedení testu na dysbiózu ve stolici je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které přispívají k barvení výkalů, nadměrné tvorbě plynů, výskytu průjmu nebo zácpy.

Materiál pro analýzu by neměl dostat moč nebo vaginální sekreci, proto před odběrem výkalů vyprázdněte močový měchýř a poté je omyjte vodou a mýdlem bez pěnivých přísad nebo vonných látek.

Předem se musíte postarat o kontejner, ze kterého budou výkaly shromažďovány. Může to být suchá a čistá nádoba, pokud ne, můžete na povrch záchodové mísy zafixovat plastovou fólii. Okamžitě po defekaci je třeba výkaly z různých oblastí shromáždit do sterilní plastové nádoby pomocí speciální stěrky zabudované do víka. K analýze dysbiózy budete potřebovat asi 10 ml biomateriálu. Výkaly jsou dodávány do laboratoře do tří hodin od data odběru analýzy. Je povoleno skladovat materiál v chladničce při teplotě +3 až +7 ° C po dobu šesti hodin; při delším skladování se spolehlivost výsledků považuje za sníženou.

Během analýzy výkalů pro dysbiózu se stanoví koncentrace a poměr normálních, oportunistických a patogenních mikroorganismů.

Normální střevní mikroflóra a její funkce v těle

Mikrobiální flóra je nezbytná pro život těla. Střeva zdravého člověka obvykle obsahují 400-500 kmenů různých mikroorganismů. Zajišťují normální trávení, podílejí se na syntéze a vstřebávání vitamínů, potlačují aktivitu patogenních mikrobů.

Někdy se pro diagnostiku dysbiózy používá expresní metoda, jejíž výsledky lze získat do hodiny, avšak s takovým testem se hodnotí obsah pouze bifidobakterií a vlastního proteinu ve stolici..

Normální střevní mikroflóra plní následující funkce:

• účast na rozvoji lokální imunity, provádění syntézy protilátek, které potlačují cizí mikroflóru;
• zvýšení kyselosti prostředí (snížení úrovně pH);
• ochrana (cytoprotekce) epitelu, zvýšení jeho odolnosti vůči karcinogenním a patogenním faktorům;
• zachycení virů, prevence kolonizace těla cizími mikroorganismy;
• enzymy bakterií provádějí rozklad potravinářských látek, čímž vytvářejí různé sloučeniny (aminy, fenoly, organické kyseliny a další). Pod vlivem enzymů dochází také k transformaci žlučových kyselin;
• účast na konečném rozkladu nestrávených zbytků potravin;
• zásobování těla živinami, syntéza nízkomolekulárních mastných kyselin, které jsou zdrojem energie pro střevní buňky;
• tvorba složení plynu, regulace peristaltiky, zvýšení absorpčních procesů ve střevě;
• syntéza vitamínů B, nikotinové, listové a pantothenové kyseliny, vitamin K, zajišťující vstřebávání vápníku, hořčíku, železa;
• účast na mechanismech regulace reparativních procesů během obnovy střevních epiteliálních buněk;
• syntéza řady aminokyselin a bílkovin, metabolismus tuků, bílkovin, uhlíků, žluči a mastných kyselin, cholesterolu;
• využití přebytečného jídla, tvorba výkalů.

U zdravého člověka se ve střevě udržuje dynamická rovnováha mezi hostitelským organismem, mikroorganismy, které jej osídlují, a prostředím. Porušení kvalitativního a kvantitativního složení mikroflóry způsobuje dysbiózu.

Dysbióza je obvykle důsledkem nebo komplikací patologie onemocnění střev nebo nevhodné antibiotické léčby.

Analýza výkalů pro dysbiózu

Za účelem kvalitativního a kvantitativního stanovení patogenních forem mikroorganismů v 1 g výkalů se používá tanková analýza - výsev výkalů na živná média. Bakteriologická inokulace se používá k diagnostice střevních infekcí a bakteriálních nosičů. Materiál pro bakteriální inokulaci se umístí do sterilní nádoby s konzervačním prostředkem, poté se izoluje čistá kultura mikroorganismu, studují se jeho vlastnosti a spočítá se počet jednotek tvořících kolonie (CFU).

Kolik se provádí analýza výkalů pro dysbiózu? Čekací doba na výsledek je zpravidla dva dny až týden. Někdy se pro diagnostiku dysbiózy používá expresní metoda, jejíž výsledky lze získat do hodiny, avšak s takovým testem se hodnotí obsah pouze bifidobakterií a vlastního proteinu ve stolici..

Dešifrování analýzy výkalů pro dysbiózu provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k historii a klinickým projevům onemocnění.

Normální indikátory

Míry obsahu bakterií v 1 g výkalů jsou uvedeny v tabulce.

Střevní dysbióza

Mikrobiologická studie, která vám umožní posoudit složení střevní mikroflóry - koncentraci a poměr "užitečných", oportunistických a patogenních mikroorganismů ve stolici, určit specifickou aktivitu hlavních probiotik ve vztahu k identifikovaným mikroorganismům a jejich citlivosti na bakteriofágy a antibiotika. Mezi normální střevní mikroflóru („prospěšné“ bakterie) patří laktobacily, bifidobakterie, enterokoky, Escherichia coli (typická), anaerobní flóra (bakteroidy). Podmíněně patogenní flórou jsou enterobakterie, nefermentující bakterie, stafylokoky, anaerobní bakterie (klostridie), houby. Patogenními mikroorganismy jsou salmonella, shigella, patogenní Escherichia. Při detekci patogenních a / nebo oportunních mikroorganismů bude stanovena jejich citlivost na antimikrobiální léky (antibiotika a bakteriofágy) a probiotika. Když jsou detekovány mikroorganismy, které tvoří normální mikroflóru, citlivost na antibiotika a bakteriofágy není stanovena, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Střevní dysbióza, stanovení probiotických antagonistů.

Anglická synonyma

Intestinální dysbióza, antagonistická aktivita probiotik a test citlivosti na bakteriofágy, Intestinální dysbakterióza.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
• Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících intestinální motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léků ovlivňujících barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem stolice.

Obecné informace o studii

Dysbakterióza (dysbióza) střeva je porušením složení a kvantitativního poměru bakteriálních a plísňových mikroorganismů gastrointestinálního traktu. Za normálních okolností je gastrointestinální sliznice stanovištěm takzvaných komenzálních mikroorganismů, které poskytují řadu ochranných funkcí výměnou za mikroživiny používané člověkem. Většina intestinálních komenzálů patří do rodů Lactobacillus, Bifidobacterium a Bacteroides (obligátní bakterie), ačkoli složení a počet mikroorganismů se velmi liší v závislosti na gastrointestinálním traktu. Žaludek je tedy charakterizován nejnižší hustotou bakterií, mezi nimiž převažují Lactobacillus, Streptococcus a Helicobacter pylori. V tenkém střevě se nachází až 10 3 -10 6 CFU / ml bakterií, zejména Streptococcus a Lactobacillus. Nejvyšší hustota komenzálních mikroorganismů je pozorována v tlustém střevě (108 - 109 CFU / ml), kde převládají Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium a Bifidobacterium. Komenzální mikroorganismy jsou v dynamické interakci s intestinálním epitelem, a jsou tedy mechanickou překážkou invaze patogenů. Kromě toho vylučují řadu antimikrobiálních sloučenin (např. Defensiny). Komenzální bakterie jsou schopné regulovat imunitní odpověď střevních sliznic a v některých případech potlačovat zánětlivé, včetně alergických reakcí. Nerovnováha v mikroflóře nastává v důsledku dlouhodobé nebo nekontrolované léčby antibakteriálními látkami, v rozporu s motilitou gastrointestinálního traktu (pooperační období, užívání laxativ), malabsorpcí (chronický alkoholismus, chronická pankreatitida) a za některých dalších podmínek. Dysbakterióza může vést k rozvoji onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších orgánů. V současné době tedy byly získány údaje o jeho roli v patogenezi Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy a celiakie, stejně jako syndromu chronické únavy a atopické dermatitidy..

Hlavní metodou diagnostiky dysbiózy je mikrobiologická metoda, při které se provádí kvalitativní a kvantitativní hodnocení povinných, oportunistických a patogenních mikroorganismů ve stolici. Na základě výsledků studie je učiněn závěr o nedostatku povinných mikroorganismů nebo o nadměrném růstu oportunních nebo patogenních bakterií. Mikrobiologický výzkum je jednou z nejšpecifičtějších a nejcitlivějších výzkumných metod používaných při diagnostice dysbiózy. Je však třeba mít na paměti, že bakteriologické složení výkalů (používá se jako biomateriál) se poněkud liší od bakteriologického složení střevní sliznice. Kromě toho může na váš výsledek ovlivnit mnoho dalších faktorů, například nedávné užívání antibakteriálních léků, potravin bohatých na probiotika nebo laxativ..

Vzhledem k rostoucí odolnosti oportunních a patogenních mikroorganismů vůči antibakteriálním lékům hrají v léčbě dysbiózy stále důležitější roli alternativní metody léčby probiotiky. Probiotika jsou skupina přípravků obsahujících komenzální bakterie nebo kvasinky. Předpokládá se, že chrání tělo před přebytečnými oportunními a patogenními mikrobioty. Souhrn ochranných vlastností probiotik proti jakýmkoli mikroorganismům se nazývá antagonistická aktivita a lze je určit pomocí mikrobiologického výzkumu. Analýza hodnotí antagonistickou aktivitu hlavních probiotik používaných v gastroenterologické praxi. Stanovení antagonistické aktivity probiotik se provádí před jmenováním těchto léků pro léčbu dysbiózy. Lze jej doplnit analýzou citlivosti identifikovaných mikroorganismů na antibiotika a bakteriofágy.

Výsledek analýzy se hodnotí s přihlédnutím k dalším laboratorním a instrumentálním údajům.

K čemu se výzkum používá?

• Pro diagnostiku a léčbu střevní dysbiózy, kontrola její léčby;
• zjistit příčiny střevních poruch;
• pro výběr racionální antibiotické terapie.

Kdy je studie naplánována?

• Při vyšetřování pacienta po dlouhé léčbě antibakteriálními léky;
• při vyšetření pacienta s indikací anamnézy nekontrolovaného příjmu antibakteriálních léků a laxativ;
• při identifikaci odolnosti oportunistických a patogenních mikroorganismů vůči antibakteriálním lékům;
• při vyšetření pacienta s chronickou pankreatitidou, chronickým alkoholismem a jinými stavy doprovázenými malabsorpcí;
• s chronickým průjmem;
• po dlouhodobé léčbě antibiotiky, glukokortikosteroidy, imunosupresivy, chemoterapeutickými léky;
• pro alergická onemocnění, která se obtížně léčí (například atopická dermatitida);
• po vystavení chemikáliím nebo ionizujícímu záření - pokud existují příznaky střevní dysfunkce;
• s dlouhou dobou zotavení po akutních střevních infekcích.

Dysbakterióza. Studium střevní mikrobiocenózy se stanovením citlivosti na bakteriofágy

Cena služby:

1510 RUB * Objednávka

Doba provedení:3 - 7 k.d.ObjednatUvedené období nezahrnuje den odběru biomateriálu

Odběr vzorků se provádí před zahájením léčby antibiotiky nebo nejdříve 2 týdny po jejím ukončení.

Pravidla pro odběr biomateriálu

Výkaly po přirozené defekaci se shromažďují v nádobě se lžičkou a šroubovacím uzávěrem v množství 1/3 objemu nádoby (1-2 lžíce).

Dodání do laboratoře v den odběru biomateriálu a nejpozději do 12 hodin od okamžiku odběru výkalů pacientem.

Metoda výzkumu: mikrobiologická

Střeva zdravých lidí mohou obsahovat více než 500 různých druhů mikroorganismů, které tvoří střevní mikroflóru. Dysbakterióza je porušení normální střevní mikroflóry. Hlavní klinické projevy střevní dysbiózy: porušení celkového stavu (intoxikace, dehydratace); ztráta váhy; příznaky poškození sliznic gastrointestinálního traktu; poruchy trávení v různých částech gastrointestinálního traktu.

Studie umožňuje posoudit kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry studovaného biomateriálu a posoudit citlivost mikroorganismů na bakteriofágy. Normální lidská mikroflóra je sbírka mikroorganismů. S rozvojem patologických procesů se složení mikroorganismů mění směrem ke zvýšení oportunistických a / nebo vzhledu patogenních patogenů.

Mikroorganismy jsou identifikovány na vysoce přesném hmotnostním spektrometru Microflex (Bruker). V další fázi laboratorní studie se stanoví citlivost patogenu na bakteriofágy, což umožňuje lékaři předepsat adekvátní terapii.

INDIKACE PRO STUDIU:

• Podezření na porušení střevní mikroflóry;
• Výběr antibakteriální terapie;
• Hodnocení účinnosti antibiotické terapie.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

V mikrobiologické studii výkalů pro dysbakteriózu se vydává kvantitativní hodnocení všech izolovaných mikroorganismů v jednotkách CFU / gram s referenčními hodnotami pro každý mikroorganismus a výsledky hodnocení citlivosti na fágy.

Studie střevní dysbiózy se stanovením citlivosti na bakteriofágy zahrnuje stanovení následujících mikroorganismů:

Mikroorganismy
Bifidobakterie
Lactobacillus
Clostridia
Escherichia coli typická
Escherichia coli negativní na laktózu
Escherichia coli hemolytická
Podmíněně patogenní enterobakterie:
Klebsiella spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Hafnia spp.
Serratia spp.
Proteus spp.
Morganella spp.
Providencia spp.
Raoultella spp.
Nefermentující bakterie:
Pseudomonas spp.
Acinetobacter spp.
Jiné nefermentující bakterie
Patogenní mikroorganismy
Enterokoky
Zlatý stafylokok
Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis
Kvasinkové houby rodu Candida

Interpretaci provádí lékař s přihlédnutím k klinickým projevům.

Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí provádět lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => řetězec (4)" 1510 "[" cito_price "] => NULL [" rodič "] => řetězec (3)" 542 "[10] => řetězec (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:

Typ	V kanceláři
Výkaly

Příprava na výzkum:

Odběr vzorků se provádí před zahájením léčby antibiotiky nebo nejdříve 2 týdny po jejím ukončení.

Pravidla pro odběr biomateriálu

Výkaly po přirozené defekaci se shromažďují v nádobě se lžičkou a šroubovacím uzávěrem v množství 1/3 objemu nádoby (1-2 lžíce).

Dodání do laboratoře v den odběru biomateriálu a nejpozději do 12 hodin od okamžiku odběru výkalů pacientem.

Metoda výzkumu: mikrobiologická

Střeva zdravých lidí mohou obsahovat více než 500 různých druhů mikroorganismů, které tvoří střevní mikroflóru. Dysbakterióza je porušení normální střevní mikroflóry. Hlavní klinické projevy střevní dysbiózy: porušení celkového stavu (intoxikace, dehydratace); ztráta váhy; příznaky poškození sliznic gastrointestinálního traktu; poruchy trávení v různých částech gastrointestinálního traktu.

Studie umožňuje posoudit kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry studovaného biomateriálu a posoudit citlivost mikroorganismů na bakteriofágy. Normální lidská mikroflóra je sbírka mikroorganismů. S rozvojem patologických procesů se složení mikroorganismů mění směrem ke zvýšení oportunistických a / nebo vzhledu patogenních patogenů.

Mikroorganismy jsou identifikovány na vysoce přesném hmotnostním spektrometru Microflex (Bruker). V další fázi laboratorní studie se stanoví citlivost patogenu na bakteriofágy, což umožňuje lékaři předepsat adekvátní terapii.

INDIKACE PRO STUDIU:

• Podezření na porušení střevní mikroflóry;
• Výběr antibakteriální terapie;
• Hodnocení účinnosti antibiotické terapie.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

V mikrobiologické studii výkalů pro dysbakteriózu se vydává kvantitativní hodnocení všech izolovaných mikroorganismů v jednotkách CFU / gram s referenčními hodnotami pro každý mikroorganismus a výsledky hodnocení citlivosti na fágy.

Studie střevní dysbiózy se stanovením citlivosti na bakteriofágy zahrnuje stanovení následujících mikroorganismů:

Mikroorganismy
Bifidobakterie
Lactobacillus
Clostridia
Escherichia coli typická
Escherichia coli negativní na laktózu
Escherichia coli hemolytická
Podmíněně patogenní enterobakterie:
Klebsiella spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Hafnia spp.
Serratia spp.
Proteus spp.
Morganella spp.
Providencia spp.
Raoultella spp.
Nefermentující bakterie:
Pseudomonas spp.
Acinetobacter spp.
Jiné nefermentující bakterie
Patogenní mikroorganismy
Enterokoky
Zlatý stafylokok
Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis
Kvasinkové houby rodu Candida

Interpretaci provádí lékař s přihlédnutím k klinickým projevům.

Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí provádět lékař příslušné specializace..

Analýza stolice pro dysbiózu - důležité informace

Pro potvrzení diagnózy je předepsána analýza stolice pro dysbiózu..

Dysbióza (dysbióza) je stav mikrobiální nerovnováhy ve střevě způsobené zánětlivou poruchou v ní.

Příprava na analýzu výkalů pro dysbiózu

Existují různé faktory, které mohou způsobit nepříznivé změny ve složení střevní mikroflóry:

• užívání určitých léků;
• infekční nemoci různého původu;
• nesprávná výživa;
• přítomnost onemocnění trávicího systému;
• vrozené vady nebo pooperační poruchy;
• prodloužené psycho-emocionální přepětí;
• alergická onemocnění;
• imunodeficience;
• nadměrná fyzická aktivita;
• faktory prostředí;
• náhlá změna klimatických a zeměpisných podmínek.

Stav nerovnováhy mikroflóry nemá žádné charakteristické příznaky. Jeho projevy jsou podobné klinickému obrazu mnoha gastrointestinálních onemocnění. Lze předpokládat změnu kvalitativního a / nebo kvantitativního složení mikroflóry za přítomnosti následujících příznaků:

• poruchy stolice (zácpa i řídká stolice);
• nadýmání;
• nesnášenlivost některých produktů;
• alergie;
• snížená chuť k jídlu;
• těžká slabost;
• vyrážka na kůži;
• bolení břicha;
• nevolnost.

Existuje mnoho metod zaměřených na detekci dysbiózy - koprogram, bakteriologické vyšetření stolice, diagnostika PCR, chromatografická hmotnostní spektrometrie a biochemické studium mikrobiálních metabolitů. Testy na dysbiózu předepisuje lékař v souladu se zdravím pacienta.

S koprogramem probíhá studie stolice u pacienta s podezřením na dysbiózu podle následujícího schématu: zkoumá se výsledek analýzy dysbiózy, barva stolice, konzistence, přítomnost nebo nepřítomnost jakýchkoli nepřirozených nečistot ve stolici, jako je krev, hlen nebo nestrávené částice potravy.

Metoda chromatografie-hmotnostní spektrometrie se provádí pomocí spektrografu. Tato studie umožňuje určit poměr hmotnosti biologického materiálu k náboji iontů. Získané výsledky lze uložit do informační základny.

Diagnostika PCR (polymerázová řetězová reakce) je vysoce informativní metoda, která pomáhá identifikovat přítomnost dědičných patologií, akutní nebo chronické infekce ve střevě. Původce dysbiózy je určen jeho DNA materiálem.

Biochemická analýza je metoda studia metabolitů (těkavých mastných kyselin) uvolňovaných mikroby během jejich životně důležité činnosti. Analýza je jednoduchá a umožňuje vám dosáhnout výsledku během několika hodin, diagnostikovat nejen dysbiózu, ale i gastrointestinální onemocnění.

Nejběžnější je bakteriologická studie, která spočívá ve skutečnosti, že laboratoř vyšetřuje výkaly na dysbiózu. Určete, jaké typy mikrobů obývají střeva, a jejich počet.

Při vyšetřování výkalů na dysbiózu je třeba vzít v úvahu přítomnost dutiny a slizniční mikroflóry ve střevě. Dutinová flóra jsou mikroorganismy, které jsou ve střevním lumenu ve volném stavu. Slizniční flóra - bakterie, které jsou fixovány na povrchu sliznice. Ve výkalech pro dysbiózu pro analýzu je pouze dutinová flóra..

Tato skutečnost znamená, že výsledek analýzy poskytne pouze částečný obraz o tom, jaký druh biocenózy je ve střevě. Většina mikroorganismů na povrchu sliznice nebude brána v úvahu.

Proces přípravy na studium začíná před shromážděním studovaného materiálu. Spočívá v splnění následujících požadavků:

Po dobu 3 dnů se vyvarujte konzumace potravin obsahujících látky, které ovlivní spolehlivost výsledku:

• ryba;
• maso;
• řepa;
• alkohol.

Po dobu dvou týdnů vylučujte užívání léků, které mohou ovlivnit střevní mikroflóru:

• projímadla;
• antibiotika;
• antidiarrheální léky;
• antihelmintické léky;
• rektální čípky s probiotiky;
• baryum a vizmutové přípravky;
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
• Ricinový olej;
• Vazelínový olej;
• klystýr.

Analýza stolice pro dysbiózu - jak se brát

Bakteriologický výzkum má specifické aspekty, které je třeba vzít v úvahu před provedením analýzy. Je důležité minimalizovat kontakt výkalů se vzduchem. Střevní flóra obsahuje anaerobní mikroorganismy, které existují bez kyslíku. Při kontaktu se vzduchem zemřou.

Obsah anaerobů v těle je tedy větší, než bude detekován. Proto při výběru této metody výzkumu musíte co nejpřesněji sledovat technologii sběru materiálu pro studium, abyste získali spolehlivý výsledek..

Před provedením analýzy dysbiózy je třeba vzít v úvahu několik pravidel pro sběr materiálu:

• je nutné provádět hygienické postupy v perineální oblasti, aby se vyloučily cizí nečistoty ze vstupu do vzorku;
• nepoužívejte žádné pomůcky a léky, stolice by měla být spontánní;
• připravte důkladně umytý a vysušený hrnec, nádobu nebo jiné zařízení, neměli byste používat toaletu;
• používejte sterilní nádobu na výkaly s těsně přiléhajícím víkem (speciální nádobky s lžičkou jsou zakoupeny v lékárnách nebo vydány v laboratořích);
• zabraňte vniknutí tekutiny do stolice (moč, voda).

Několik fragmentů stolice je odebráno z různých oblastí, pokud je přítomna krev nebo hlen, odeberte jejich vzorky. Potřebujete nejméně 2 g a ne více než 10 g výkalů (asi 1 lžičku)..

Než darujete výkaly na analýzu dysbiózy, musíte se ujistit, že je můžete včas doručit do laboratoře. Čím delší je interval mezi odběrem a přijetím výkalů pro výzkum, tím nižší je přesnost výsledku, protože většina patogenních agens zemře. Doporučený čas - ne více než 2 hodiny.

Kolik dní bude studie trvat, záleží na tom, která analýza je přiřazena a jak je laboratoř zaneprázdněna, na moderních klinikách to trvá asi 1 týden.

Co ukazuje analýza

Diagnóza dysbiózy je založena na tom, co ukazuje analýza výkalů pro dysbiózu. Ukazuje, jaké bakterie se nacházejí ve střevní mikroflóře, a jejich kvantitativní poměr.

1. Bifidobakterie. Podíl těchto mikroorganismů na mikroflóře je asi 95%. Jsou odpovědné za syntézu vitaminů, jako jsou K a B. Podílejí se na vstřebávání vápníku, jeho sloučenin a vitaminu D. Pomáhají posilovat imunitní systém. Bakterie se detoxikují stimulací střevní stěny.
2. Lactobacillus. Bakterie mléčného kvašení napomáhají produkci kyseliny mléčné a jsou nezbytné pro správné fungování střeva. Normální obsah laktobacilů je 5%.
3. Eshkheria koli nebo E. coli. Přes svůj nízký obsah je tato bakterie nezbytná k udržení mikroflóry gastrointestinálního traktu. E. coli fermentuje laktózu, zabraňuje zvýšení počtu oportunních mikroorganismů, podporuje vitální aktivitu bifidobakterií ve střevě, pomáhá při produkci vitamínů B, vstřebávání vápníku a železa. Normální obsah E. coli je 1%. Kolísání indikátoru indikuje dysbiózu nebo přítomnost parazitů.
4. Bakteroidy. Nesporové anaerobní mikroorganismy. Bakteroidy se podílejí na rozkladu žlučových kyselin, trávení potravy a metabolismu lipidů. Tyto bakterie po narození postupně obývají lidské tělo. Někdy jsou mylně připisovány škodlivým stopovým prvkům, i když jejich role v zažívacím traktu není plně pochopena.
5. Enterokoky. Grampozitivní aeroby, anaeroby a koky, které kolonizují tenké a tlusté střevo, se podílejí na fermentaci sacharidů a zabraňují reprodukci patogenních nebo oportunních mikroorganismů. Navzdory skutečnosti, že enterokoky jsou patogeny, malé množství z nich by mělo být ve zdravém těle.
6. Patogenní mikroby. Patogenní bakterie zahrnují salmonely, šigely. Tyto mikroorganismy, které pronikají do střev, vyvolávají vývoj infekčních střevních onemocnění. I malé množství těchto bakterií způsobuje hospitalizaci..
7. Stafylokoky. Epidermální stafylokoky, podobně jako enterokoky, patří do skupiny oportunních bakterií, jsou součástí mikroflóry zdravého střeva.
8. Staphylococcus aureus patří k mikrobům vnějšího prostředí, sebemenší zásah těchto mikroorganismů do střev může způsobit poruchu doprovázenou bolestmi břicha, zvracením nebo průjmem.
9. Houby. Bakterie podobné kvasinkám rodu Candida se nacházejí ve mikroflóře zdravého střeva. Jejich počet se může zvýšit po užití antibiotik. Hlavním úkolem je udržovat hladinu kyselosti.

Preventivní vyšetření na studium výkalů, studie na dysbiózu mohou pomoci udržovat mikroflóru v pořádku a zabránit rozvoji patologií. Lékař hodnotí získané ukazatele souladu s normami podle věku pacienta s přihlédnutím k predisponujícím faktorům, klinickým projevům a anamnéze.

Přidělte 4 fáze vývoje dysbiózy, oddělte její primární a sekundární formy.

V primární formě je pozorována kvalitativní a kvantitativní nerovnováha mikroflóry, která způsobuje zánět gastrointestinální sliznice. Sekundární forma je komplikací různých střevních onemocnění.

1. V první fázi dochází k mírnému nárůstu patogenní mikroflóry a ke snížení počtu zástupců normální mikroflóry. Žádné příznaky.
2. Druhá fáze se projevuje snížením počtu laktobacilů a bifidobakterií (obligátní flóra) a množením patogenních bakterií. Začínají se objevovat první příznaky střevních poruch.
3. Ve třetí fázi začíná zánětlivá léze střevní sliznice. Příznaky jsou typické pro střevní potíže, ale jsou chronické.
4. Čtvrtá fáze je charakterizována rychlým rozvojem akutní střevní infekce. Zaznamenává se celková slabost, vyčerpání, anémie. Patogenní mikroorganismy významně převládají nad těmi užitečnými, často již jejich vlastní mikroflóra zcela chybí.

Terapeutická taktika je dána vlastnostmi doprovodného onemocnění, provokující dysbiózy a vlastnostmi převládajících příznaků. Hlavní opatření léčby diagnózy dysbiózy jsou následující:

• předepisování stravy, změna životního stylu pacienta;
• eliminace nadměrného růstu patogenní mikroflóry ve střevě;
• zajištění implantace mikroflóry užitečné pro tělo;
• vývoj opatření zaměřených na zvýšení imunity, která je určena k zajištění normální (přirozené) mikroflóry ve střevě.

K čemu je kultura stolice?

Bakteriologická analýza je hlavní a nejčastěji předepsaná v případě problémů s gastrointestinálním traktem. Tato studie vám umožňuje získat informace o mikroorganismech žijících ve střevě, spočítat jejich počet a určit jejich poměr.

Pro získání informací o složení mikroflóry pacienta se provede bakteriologická inokulace - vzorek se umístí na speciální živné médium.

Po získání potřebného bakteriálního růstu je odborníci začnou analyzovat. Je zohledněna jejich hustota, tvar, barva a některé biologické vlastnosti. Pomocí mikroskopického vyšetření se stanoví typ patogenu, spočítají se kolonie, stanoví se stupeň růstu.

Existují čtyři stupně mikrobiálního růstu:

• Chudý růst bakterií.
• Až 10 bakterií patogenu.
• 10 až 100 kolonií.
• Více než 100 kolonií.

První dva stupně nebudou indikovat příčinu onemocnění, ale třetí a čtvrtý stupeň budou kritériem pro stanovení diagnózy.

Kromě stupně růstu se počítá CFU (jednotka tvořící kolonie) - speciální indikátor, který udává počet mikroorganismů v testovaném materiálu. Míra CFU pro různé bakterie se bude lišit, protože střevo má svou vlastní normální mikroflóru, která plní řadu funkcí.

Po identifikaci patogenu je také nutné stanovit jeho citlivost na různá antibiotika. Za tímto účelem jsou mikroorganismy umístěny do jiných médií obsahujících antibakteriální léčiva a účinnost činidla se posuzuje podle dalšího růstu kolonií. Pokud není pozorován žádný růst (to znamená smrt mikroorganismu), je antibiotikum považováno za vhodné pro léčbu.

Kde mohu provést analýzu výkalů pro dysbiózu (adresa a cena)

Chcete-li absolvovat testy nebo provést lékařskou prohlídku, měli byste kontaktovat místního terapeuta, popsat své stížnosti a získat doporučení k výzkumu na okresní klinice, protože mnoho testů je součástí programu CHI.

Pokud taková příležitost neexistuje, musíte kontaktovat jedno z licencovaných lékařských středisek, laboratoří nebo klinik, kde můžete provést placenou analýzu dysbiózy. Adresy laboratoří lze získat od ošetřujícího lékaře.

Průměrné náklady na bakteriologickou analýzu výkalů (kultura pro dysbiózu) jsou 900 rublů, biochemická analýza výkalů - 2200 rublů.

Předáváme výkaly na dysbiózu, pravidla

Pravidla přípravy

Před provedením takové studie musí pacient splnit určité požadavky. Před vyšetřením jsou vyloučeny všechny léky, které mohou nepříznivě ovlivnit střevní mikroflóru (antibiotika, hormonální léky atd.). Chemoterapie je také přímou kontraindikací pro tento typ vyšetření. V extrémních případech můžete materiál převzít za půl dne po zrušení dříve předepsaného léku.

Po dobu 3 dnů je nutné vyloučit ze stravy všechny prostředky, které způsobují a aktivují fermentační procesy ve střevě. Je nutné se zdržet bakterií mléčného kvašení, také mění bakteriální obraz střeva. Alkohol je také zakázán - může radikálně změnit množství veškeré mikroflóry ve střevech.

Užívání určitých léků a konzumace určitých potravin narušuje barvu stolice. To by mělo být oznámeno lékaři. Pacienti se zajímají o to, jak se nechat testovat na dysbiózu, aby její výsledky byly co nejpřesnější. Existují pro to určitá pravidla:

1. Jedním z nejdůležitějších pravidel takové studie je, že k defekaci by mělo docházet dobrovolně, bez další stimulace laxativy a klystíry. To významně zkresluje diagnózu..
2. Ujistěte se, že nádoba, kde bude materiál umístěn, je sterilní. Musí být uzavřen sterilním víkem. Klinika obvykle poskytuje svým pacientům potřebnou a správně zpracovanou nádobu, kam pacient sám vkládá výkaly.
3. Před vyprázdněním by měl být močový měchýř vyprázdněn. To musí být provedeno tak, aby se moč nedostala do výkalů a nezměnila své chemické složení. Vylučování výkalů by mělo být prováděno v hrnci, nikoli na toaletě (nejprve musí být ošetřeno vroucí vodou).
4. Biomateriál by měl být umístěn do nádoby z hrnce ihned po pohybu střev. K tomu použijte lžíci. Výkaly musí být odebrány z různých míst. Pokud jsou v něm viditelné krevní nečistoty, měly by být také v nádobě pro analýzu. Kontejner se po těchto akcích zavře.
5. Výkaly jsou dodávány na kliniku do 2 hodin. Další skladování materiálu je nevhodné: výsev pro střevní dysbiózu bude mít nesprávné výsledky a léčba takového pacienta může být předepsána nesprávně. Krátkodobé skladování nádoby s výkaly v chladničce je povoleno, ale v tomto případě ji nelze skladovat déle než 4 hodiny.
6. Zmrazování materiálu nádoby není povoleno.
7. Pokud pacient užívá antibiotika a další léky, které mohou změnit střevní mikroflóru, je třeba analýzu odložit. Totéž by mělo být provedeno, pokud pacient používá přípravky z laktobacilů, bifidobakterií atd. Výkaly by měly být vyšetřeny 2 týdny po ukončení léčby.

Pravidla pro analýzu dysbiózy

Přesný obraz o stavu pacienta lze najít až po vyšetření jeho výkalů. Aby však bylo možné získat spolehlivý výsledek, musí být biologický materiál dodán podle přísných pravidel..

1. 12-24 hodin před testem by se neměly užívat žádné antibakteriální léky.
2. Po dobu 3–5 dní je nutné úplně upustit od užívání projímadel a jakýchkoli rektálních čípků.
3. Nemůžete darovat výkaly, které byly získány po klystýru.
4. Pokud pacient před provedením analýzy podstoupil rentgenkontrastní studii gastrointestinálního traktu, měl by mu být poskytnut biomateriál až po 1–2 aktech defekace. Kontrast může interferovat s přesnou analýzou a správnou diagnózou..
5. Pro výzkum je odebráno méně než 10 ml výkalů, musí být odebrány speciální čistou tyčinkou do sterilní nádoby.
6. V situacích, kdy je nemožné poslat výkaly přímo do laboratoře, jsou uchovávány na chladném místě, ale ne zmrazené.

Jak sbírat výkaly

Pozornost! Je důležité zajistit, aby se do nádoby a stolice nedostala žádná moč, krev nebo jiné tekutiny. Pokud jsou ve společném obalu, existuje vysoké riziko chybné diagnózy

Jak sbírat materiál pro analýzu

Pro spolehlivost a účinnost průzkumu je nesmírně důležité dodržovat pravidla pro odběr biologického materiálu pro analýzu:

1. Pro analýzu musíte použít čerstvé ranní výkaly. Před sběrem materiálu se osprchujte.
2. V žádném případě nedovolte, aby se do biomateriálu dostaly nečistoty z moči, protože to může významně zkreslit výsledky analýzy.
3. K odběru stolice nepoužívejte projímadla. Stolička musí být přirozená a volná.
4. Výkaly pro analýzu by měly být shromažďovány ve sterilních nádobách, předem ošetřeny dezinfekčním prostředkem a omyty ve vroucí vodě.
5. Vezměte zápalku, párátko nebo dřevěnou hůlku a opatrně sbírejte fekální materiál a poté jej vložte do malé sterilní nádoby. Kolik výkalů potřebujete pro analýzu? Podle laboratorních asistentů vyžaduje tato studie alespoň 2 a ne více než 10 gramů biomateriálu.
6. Nádoba se sebraným materiálem by měla být doručena do laboratoře do tří hodin po odběru. Do této chvíle se doporučuje nádobí uchovávat v chladničce, ale v žádném případě by neměl být obsah nádoby zmrazen. Teplotní režim by měl být asi 5-8 ° C nad nulou. Čím méně času uplyne mezi odběrem materiálu a datem jeho dodání do laboratoře, tím více lze studii považovat za informativní.

Analýza fekálního materiálu trvá přibližně 4 až 5 dní, poté pacient obdrží formulář s výsledky v rukou.

Normální střevní mikroflóra a její funkce v těle

Mikrobiální flóra je nezbytná pro život těla. Střeva zdravého člověka obvykle obsahují 400-500 kmenů různých mikroorganismů. Zajišťují normální trávení, podílejí se na syntéze a vstřebávání vitamínů, potlačují aktivitu patogenních mikrobů.

Někdy se pro diagnostiku dysbiózy používá expresní metoda, jejíž výsledky lze získat do hodiny, avšak s takovým testem se hodnotí obsah pouze bifidobakterií a vlastního proteinu ve stolici..

Normální střevní mikroflóra plní následující funkce:

• účast na rozvoji lokální imunity, provádění syntézy protilátek, které potlačují cizí mikroflóru;
• zvýšení kyselosti prostředí (snížení úrovně pH);
• ochrana (cytoprotekce) epitelu, zvýšení jeho odolnosti vůči karcinogenním a patogenním faktorům;
• zachycení virů, prevence kolonizace těla cizími mikroorganismy;
• enzymy bakterií provádějí rozklad potravinářských látek, čímž vytvářejí různé sloučeniny (aminy, fenoly, organické kyseliny a další). Pod vlivem enzymů dochází také k transformaci žlučových kyselin;
• účast na konečném rozkladu nestrávených zbytků potravin;
• zásobování těla živinami, syntéza nízkomolekulárních mastných kyselin, které jsou zdrojem energie pro střevní buňky;
• tvorba složení plynu, regulace peristaltiky, zvýšení absorpčních procesů ve střevě;
• syntéza vitamínů B, nikotinové, listové a pantothenové kyseliny, vitamin K, zajišťující vstřebávání vápníku, hořčíku, železa;
• účast na mechanismech regulace reparativních procesů během obnovy střevních epiteliálních buněk;
• syntéza řady aminokyselin a bílkovin, metabolismus tuků, bílkovin, uhlíků, žluči a mastných kyselin, cholesterolu;
• využití přebytečného jídla, tvorba výkalů.

U zdravého člověka se ve střevě udržuje dynamická rovnováha mezi hostitelským organismem, mikroorganismy, které jej osídlují, a prostředím. Porušení kvalitativního a kvantitativního složení mikroflóry způsobuje dysbiózu.

Dysbióza je obvykle důsledkem nebo komplikací patologie onemocnění střev nebo nevhodné antibiotické léčby.

Pravidla pro shromažďování analýz u dětí a kojenců

U malých dětí se takové vyšetření provádí stejným způsobem jako u dospělých. Musí také odstranit všechna antibiotika, projímadla, rektální čípky a dítě dobře umýt. Čtyři dny před odběrem stolice by navíc neměly být dítěti zaváděny žádné nové doplňkové potraviny. Pokud existuje možnost a takové opatření vážně neovlivní stav dítěte, je nutné odstranit všechny léky, zejména ty, které se užívají k práci nebo obnově gastrointestinálního traktu, včetně vitamínů.

Pozornost! Po odběru výkalů od dítěte musí být biologický materiál odvezen do laboratoře do tří hodin. Pokud je nádoba doručena pozdě, bude v biomateriálu převládat velké množství exogenních bakterií.

Příčiny poruch střevní mikroflóry

Jak se připravit na analýzu

Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky analýzy, doporučujeme začít s přípravou na ni dva týdny před zahájením procedury. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Přestaňte užívat eubiotika a probiotika 2-3 týdny před testem.
2. Darujte výkaly na analýzu před podáním antibiotické léčby nebo po dni po jejím zrušení.
3. Nepoužívejte rektální čípky alespoň tři dny před zahájením studie.
4. Dva nebo tři dny před analýzou se zdržte pití alkoholických nápojů a bakteriálních drog.
5. Několik dní před studií by měla být ze stravy vyloučena kořeněná a kyselá jídla..
6. Před testováním nepoužívejte klystýr.

Dodržování výše uvedených pravidel je nezbytné, aby průzkum poskytoval co nejpřesnější výsledky.!

Příprava a pravidla pro sběr materiálu

Přípravné období začíná tři dny před dodáním výkalů. Je nutné přestat užívat laxativa, rektální čípky a klystýr. Také nemůžete užívat žádná antibiotika a protizánětlivé léky..

Užívá se předem na klinice nebo se kupuje sterilní nádoba v lékárně. Výkaly se shromažďují dřevěnou nebo plastovou stěrkou nejvýše 10 gramů. Před defekací musíte umýt vodou, ale nepoužívejte mýdlo. Pro ženy je lepší položit podložku na perineum, aby se do materiálu pro analýzu nedostaly sekrece nebo kapky krve. Muži si dávají pozor na moč.

Musíte přinést výkaly do laboratoře k analýze ve stejný den, nejpozději do tří hodin později. Skladování materiálu se nedoporučuje, protože výsledky mohou být zkreslené.

Co ovlivňuje výsledky vyšetření

Při provádění této studie je třeba mít na paměti, že některé faktory mohou významně změnit ukazatele střevní mikroflóry a výsledky analýzy. Pak lékař neuvidí všechny procesy, které se mohou ve střevech vyskytnout. To je důvod, proč by odborníci měli zvážit faktory, jako jsou:

Slizniční mikroflóra je neustále ve střevě. Jedná se o mikroorganismy, které jsou fixovány na střevních stěnách. Břišní bakterie vstupují do nádoby pro analýzu, zatímco slizniční bakterie zůstávají na střevních stěnách. A lékař přirozeně takovou flóru neuvidí při studiu složení střevní mikroflóry. To znamená, že taková analýza poskytuje pouze neúplnou představu o všech řetězcích biologických procesů probíhajících ve střevě.

A některé mikroby, které žijí ve střevech, nejsou v takové studii vůbec brány v úvahu..
Pokud jsou výkaly po dlouhou dobu ve styku se vzduchem, zkreslí to výsledky studie. A pokud anaerobní mikroorganismy přijdou do styku s kyslíkem, zemřou

To znamená, že lékař neuvidí úplně všechny anaeroby. To je důvod, proč je pacient povinen mít minimální kontakt mezi výkaly a vzduchem, aby získal co nejpřesnější a nejreprezentativnější výsledky..
Čím více času uplynulo od vyprázdnění stolice a jejího dodání do laboratoře, tím méně přesné budou výsledky..

Jaké testy se provádějí na dysbiózu? Nejprve je to nejzákladnější analýza stolice. Kliniky navíc provádějí podrobné prozkoumání biochemie tohoto materiálu, nejen analýzu vajíček červů. Kromě toho musí takový pacient nutně absolvovat krevní test (obecný a biochemický), analýzu moči. Jedná se zpravidla o standardní klinické analýzy a provádějí je téměř všechny kliniky..

Kolik se takový průzkum provádí? Úplné studium všech aspektů funkce střev může trvat několik dní (maximálně týden). Výkaly jsou zasety, bakterie jsou umístěny do zvláštního prostředí živin, kde jsou kultivovány několik dní.

Poté se provede počet kolonií mikroorganismů. Podle speciální techniky se počítá počet určitých bakterií v 1 g výkalů. Dešifrování přijatých dat je věcí zkušeného specialisty..

Léčba intestinální dysbiózy

Bificol k normalizaci funkce střev

Léčivý přípravek je dostupný ve formě lyofilizátu. Prášek se rozpustí ve vodě za účelem přípravy suspenze. Bificol má rychlý imunostimulační účinek, který nutí tělo zvyšovat jeho ochranné funkce a zlepšovat fungování střev a celého gastrointestinálního traktu. Jedinou kontraindikací při užívání léku je individuální nesnášenlivost a přítomnost specifické a nespecifické ulcerózní kolitidy.

Bificol má rychlý imunostimulační účinek, nutí tělo ke zvýšení ochranných funkcí a zlepšení funkce střev

Lék lze užívat perorálně od šesti měsíců. Nejlepší ze všeho je, že se léčivo vstřebává 30-40 minut před jídlem. Dospělí pacienti užívají lék v 5 dávkách účinné látky 2-3krát denně. Velikost dávky pro děti a délku léčby pro všechny skupiny pacientů stanoví pouze lékař..

Pozornost! Bifikol je absolutně bezpečný lék pro děti i dospělé. Bylo prokázáno, že i při významném přebytku dávek účinné látky se u některých pacientů projevily nepříjemné příznaky v podobě bolesti břicha, nevolnosti a zvracení.

Ersefuril proti dysbióze

Tento lék se užívá z velké části s komplikovanou dysbiózou, která je doprovázena velkým množstvím enterokoků ve stolici. Léčivo se vyrábí ve formě tobolek s účinnou látkou. Hlavní účinnou látkou přípravku Ersefuril je nifuroxazid, který normalizuje stolici a potlačuje aktivitu patogenních bakterií.

Lék Ersefuril se užívá s komplikovanou dysbiózou

Kapsle můžete používat pouze od šesti let, neexistují žádné kontraindikace, s výjimkou zvýšené citlivosti na nifuroxazid. Při použití má dobrý antiseptický účinek. Dávka léčiva se vybírá individuálně; v klasickém průběhu dysbiózy je to 800 mg účinné látky čtyřikrát denně. Užívejte tobolky až 7 dní.

Pozornost! Ersefuril je obecně dobře snášen pacienty jakéhokoli věku. Ale v některých případech to způsobilo problémy v podobě alergické vyrážky, anafylaktického šoku a otoku Quinckeho typu.

Flukonazol pro dysbiózu

Tento lék, stejně jako jiné antifungální léky, se používá v případech, kdy je onemocnění vyvoláno velkým počtem fekálních hub. Flukonazol by měl být užíván 30 minut před jídlem, aby účinná látka mohla proniknout co nejdále do místa infekce.

Účinná látka protiplísňové látky rychle potlačuje choroboplodné organismy a brání dalšímu šíření nemoci na kůži a sliznici úst a genitálií.

Dávka flukonazolu je 1 tableta až třikrát denně. Nápravu můžete užívat až 7 dní, v některých případech je možná delší léčba, ale pouze po konzultaci s terapeutem.

Pozornost! Dávkování flukonazolu pro děti a dospělé se obvykle nemění, ale vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků u dětí byste měli nejprve zvolit individuální dávku účinné látky u odborníka.

Gentamicin proti dysbióze

Lék patří k antibakteriálním a je zřídka předepisován pacientům se složitým průběhem dysbiózy. Gentamicin blokuje metabolismus patogenních bakterií, čímž snižuje jejich počet. Léčivo se podává intravenózně nebo intramuskulárně.

Antibakteriální léčivo gentamicin

Když se lék podává, je dávka gentamicinu pro dospělé 3-5 mg / kg tělesné hmotnosti. Lék se podává 2-4krát denně, s přihlédnutím k závažnosti pacienta. Délka léčby není delší než 10 dní. Během léčby existuje poměrně vysoké riziko nežádoucích účinků, proto by měla být dávka účinné látky pečlivě zvolena. Pokud se objeví jakékoli zhoršení příznaků dysbiózy, měli byste okamžitě informovat svého lékaře. Během léčby je bezpodmínečně nutné sledovat hladinu hemoglobinu v krvi..

Pozornost! Při předepisování gentamicinu a jakéhokoli jiného antibiotika pro střevní potíže je bezpodmínečně nutné používat prebiotika, která chrání již narušenou střevní mikroflóru. Je zakázáno předepisovat antibiotika samostatně na dysbiózu, protože mohou pouze zhoršit stav pacienta a zvýšit všechny nepříjemné příznaky

Jak se projevuje dysbióza

Dysbakterióza je stav gastrointestinálního traktu, ve kterém je narušena střevní mikroflóra: počet potřebných bakterií, které jsou normálně vždy přítomny v orgánu, klesá a počet škodlivých patogenních mikroorganismů se zvyšuje.

Ve většině případů má dysbióza jasný obraz: obvykle se jedná o časté stolice, průjem nebo zácpu, nadýmání, dunění, plynatost, falešné nutkání na stolici a po ní - pocit nedostatečného vyprazdňování.

V závažnějších případech může mít dysbióza příznaky otravy: u dětí a dospělých se dostaví pocit nevolnosti, který se někdy změní na zvracení, paroxysmální nebo přetrvávající bolest břicha, kovová chuť v ústech, říhání a zhoršení chuti k jídlu..

Kromě toho má dysbióza nespecifické příznaky, které nejsou spojeny s gastrointestinálním traktem: u dětí, včetně kojenců a dospělých trpících tímto problémem, se často zaznamenává zhoršení spánku, bolesti hlavy, slabost, únava a ztráta hmotnosti..

Někdy má dysbióza také kožní projevy: vysychá nebo se objeví svědění a zarudnutí.

U dětí i dospělých závisí závažnost příznaků na stadiu onemocnění..

Ve druhé fázi dochází ke zvýšení počtu škodlivých bakterií, což vede ke změně mikroflóry.

V této fázi se u pacientů - dětí i dospělých - obvykle vyskytují příznaky, jako jsou bolesti břicha, průjem a plynatost..

V další fázi dysbiózy začíná zánět v orgánu, což vede ke zvýšení projevu příznaků a ve čtvrtém stadiu onemocnění mají pacienti obvykle celkovou intoxikaci těla kvůli nadměrné aktivitě patogenní flóry.

Pokyny pro přípravu a sběr materiálu

Jak již bylo zmíněno výše, na výsledky analýz má významný vliv řada skutečností. Tyto zahrnují:

• užívání léků;
• alergická reakce;
• chyby ve výživě pacienta;
• infekční choroby;
• nemoci trávicího systému;
• nadměrná fyzická aktivita;
• psycho-emocionální přepětí;
• imunodeficience;
• změna klimatických podmínek;
• negativní faktory prostředí.

Při studiu složení mikroflóry se berou v úvahu dvě fáze, ve kterých jsou bakterie umístěny: proužek, to znamená ty mikroorganismy, které žijí ve střevním lumenu a sliznici - ty, které jsou lokalizovány na sliznicích (parietální povrchy jsou fixovány). V tomto případě je ve stolici přítomna pouze pásová fáze. Z toho vyplývá, že analýza prováděná jakýmkoli způsobem neposkytne úplný obraz o nemoci.

Většina mikroorganismů na střevních stěnách nebude brána v úvahu

Proces přípravy analýzy začíná před sběrem materiálu. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá pravidla..

Největší vliv na výsledky výzkumu mají produkty: maso, ryby, alkoholické nápoje, řepa. Musí být zlikvidovány 3-4 dny před vyšetřením..

Některé léky mají také významné účinky. Tyto zahrnují:

• antibiotika;
• projímadlo;
• antihelmintické léky;
• léky na průjem;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky obsahující vizmut nebo baryum;
• vazelínový olej;
• ricinový olej.

Antibiotika ovlivňují analýzu výkalů na dysbiózu

Tyto léky by měly být vysazeny 10-14 dní před analýzou. Během tohoto období by navíc neměl být prováděn klystýr, protože to má také významný dopad na konečná data..

Jak se nechat správně otestovat

V bakteriologickém výzkumu existují určité požadavky, které je třeba vzít v úvahu při sběru a dodávání materiálu. Jedním z nejdůležitějších aspektů je minimalizace kontaktu výkalů se vzduchem v životním prostředí. Ve střevě jsou mikroorganismy anaerobní, tj. existují bez přístupu kyslíku, ale když se dostane do, zemřou. Při nesprávném vzorkování a obsahu vzorku bude tedy detekováno méně anaerobů, než ve skutečnosti jsou. Aby se tomu zabránilo, je nutné dodržovat pravidla pro sběr materiálu co nejúplněji, abyste dosáhli spolehlivého výsledku..

Než projdete analýzou, musíte vzít v úvahu několik pravidel:

1. Před odběrem výkalů je nutné provést hygienické manipulace nejen v oblasti konečníku, ale také v celém perineu, aby se zabránilo vstupu nečistot do vzorku.
2. Židle nemusí vždy přijít včas. Používání různých pomocných léků a prostředků je však zakázáno. Tento proces by měl nastat spontánně.
3. Pro počáteční sběr materiálu připravte (důkladně umyjte a osušte) hrnec, nádobu nebo jinou nádobu. Pro tyto účely byste neměli používat toaletu.
4. Vyvarujte se pronikání moči, vody nebo jiné cizí tekutiny do stolice.

Materiál pro výzkum je převzat z různých míst. Zejména pokud existují různé inkluze (hlen, krev, nestrávené jídlo atd.), Je nutná analýza všech vzorků. Množství výkalů by nemělo být menší než 2-3 ga ne více než 10 g.

Než začnete sbírat materiál, měli byste také zvážit dobu dodání do laboratoře. Čím delší čekací doba, tím vyšší je pravděpodobnost úmrtí patogenních původců a nesprávné výsledky. Maximální čas - ne více než 2 hodiny.

Doba pro provedení dysbiózy stolice je přibližně 7 dní

Čas analýzy závisí na jeho typu, laboratorní zátěži a dalších faktorech. V průměru je to asi 7 dní.

Indikace pro analýzy

U dysbiózy a dalších střevních patologií lékař předepisuje fekální vyšetření za přítomnosti následujících příznaků:

• zácpa nebo průjem;
• nadýmání;
• bolest v břišní oblasti a přítomnost nepohodlí v ní;
• nesnášenlivost určitých potravin;
• kožní vyrážky (zejména pokud je jich hodně);
• všechny druhy alergických reakcí;
• léčba antibiotiky a hormonálními léky, které negativně ovlivňují stav střevní mikroflóry.

Je také nutné provést takovou analýzu, aby se zjistila příčina porušení normální střevní mikroflóry. V tomto případě může lékař efektivněji zvolit vhodnou léčbu. Novorozené dítě by mělo být také vyšetřeno, zejména pokud je vystaveno riziku střevních onemocnění. Kromě toho je analýza předepsána pro dospívající, kteří často trpí akutními respiračními infekcemi..

Dieta pro dysbiózu

Pokud je test pozitivní, je důležité zahájit léčbu okamžitě, aby se zabránilo šíření škodlivých bakterií. Prvním krokem k uzdravení je strava.

Poskytuje vyloučení všeho mastného, ​​kořeněného, ​​sůl by měla být v minimálním množství.

Během období léčby je nutné jíst více nízkotučných vývarů, polévek. Je dobré konzumovat velké množství fermentovaných mléčných výrobků, ale měly by být s minimálním množstvím cukru, což je v tomto období velmi škodlivé.

Je důležité co nejvíce snížit množství pečiva a sladkostí. Chcete-li snížit střevní potíže, měli byste jíst kaši, dobře pomáhá rýžový vývar

Užitečné a škodlivé potraviny pro střevní dysbiózu

Pozornost! Během léčby byste měli také odmítnout kávu a alkoholické nápoje. Bude užitečné pít kompoty, ovocné nápoje a zelený čaj