Koprologická elastáza
Lidská pankreatická elastáza je jedním z pankreatických enzymů nacházejících se v pankreatické a duodenální šťávě a patří do rodiny kyselých elastáz. Stanovení koprologické elastázy se používá k hodnocení exokrinní funkce pankreatu. Pokles jeho aktivity je zjištěn u pacientů s chronickou pankreatitidou, rakovinou pankreatu, diabetes mellitus 1. typu, u dětí s cystickou fibrózou, což odráží nedostatečnost exokrinní funkce pankreatu u těchto skupin pacientů.
CE-1, elastáza-1 ve stolici; pankreatická elastáza-1.
Imunoanalýza (ELISA).
Mkg / g (mikrogramy na gram).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících intestinální motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léků ovlivňujících barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem stolice.
Obecné informace o studii
V lékařské praxi se stanovení množství elastázy-1 ve stolici v kombinaci s klinickými projevy používá k diagnostice exokrinní nedostatečnosti pankreatu.
Studie se doporučuje při vyšetření pacientů s podezřením na diabetes mellitus (sekundární diabetes mellitus v důsledku exokrinní dysfunkce pankreatu je mnohem častější, než se dříve myslelo; výsledky řady studií dokazují, že nízké hladiny pankreatické elastázy významně ovlivňují schopnost kontrolovat hladinu glukózy v krvi); onemocnění žlučových kamenů, postcholecystektomický syndrom, osteoporóza (u jedné třetiny pacientů s osteoporózou dochází ke snížení hladiny pankreatické elastázy a vitaminu D), mimovolné (s věkem související) změny v pankreatu, u pacientů s cystickou fibrózou, chronickou pankreatitidou, autoimunitní onemocnění.
Měření množství pankreatické elastázy je jednoduchý, neinvazivní způsob hodnocení funkce pankreatu, který umožňuje diagnostikovat exokrinní nedostatečnost pankreatu (senzitivita metody je 90 až 100%, specificita 93 až 98%). Citlivost metody je nižší při nevyjádřené pankreatické nedostatečnosti, ale se středně těžkou a těžkou dysfunkcí žlázy dosahuje 100%.
Pankreatická elastáza je specifický protein produkovaný pankreasem. Vylučuje se do dvanáctníku, kde se podílí na procesu trávení. Nedostatek tohoto proteinu způsobuje řadu fyziologických poruch. Stanovení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k hodnocení schopnosti pankreatu produkovat trávicí enzymy (exokrinní funkce).
Elastáza patří do rodiny proteáz, je endoproteázou (štěpí dříve pozměněné molekuly bílkovin), účastní se procesu trávení a štěpí další bílkoviny. Enzym, původně nazývaný pankreatická elastáza, se ukázal být dalším typem elastázy, nespecifickým pro pankreas. Tento termín lékaři stále používají, ale ve skutečnosti tento enzym patří do rodiny elastáz podobných chymotrypsinu. V lékařské literatuře je tento enzym často označován jako koprologická elastáza..
Mezi příznaky pankreatické nedostatečnosti patří nadýmání, bolesti břicha, nevolnost, průjem, nestrávená vláknina ve stolici, hypoacidita, příznaky gastroezofageálního refluxu, intolerance potravy..
Identifikace nedostatečnosti exokrinní funkce pankreatu, její korekce v počátečních stádiích umožňuje vyhnout se výrazným metabolickým změnám v těle spojeným s nedostatečnou výživou. Malabsorpce (zhoršená absorpce) tuků a bílkovin je zpravidla doprovázena nedostatkem vitaminů (zejména tuků rozpustných - A, D, E, K), základních stopových prvků. Se současnou exokrinní dysfunkcí pankreatu je pro diabetiky obtížnější kontrolovat hladinu glukózy v krvi v cílové hodnotě.
K čemu se výzkum používá?
- Vyšetření pacientů s podezřením na dysfunkci pankreatu;
- diferenciální diagnostika s jinými příčinami chronického průjmu;
- preventivní prohlídka zdravých lidí.
Kdy je studie naplánována?
- S podezřením na diabetes mellitus, cholelitiázu, postcholecystektomický syndrom, stenózu velké duodenální papily, maligní novotvary slinivky břišní, osteoporózu, nedobrovolné změny související s věkem v pankreatu, cystickou fibrózu, chronickou pankreatitidu, malabsorpci u autochronických onemocnění,.
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty:> 200,00 μg / g.
Pokud je hladina koprologické elastázy ve výkalech v rámci referenčních hodnot, pak neexistuje nedostatek exokrinní funkce pankreatu..
Pokles indikátorů v rozmezí od 100 do 200 μg / g stolice naznačuje mírnou nedostatečnost a méně než 100 μg / g stolice je charakteristické pro těžkou nedostatečnost funkce pankreatu.
Co může ovlivnit výsledek?
- Výrazné komorbidní pozadí (přítomnost souběžných patologických stavů) může snížit specificitu metody a vyžadovat cílenou diferenciální diagnostiku.
- Se současnou exokrinní dysfunkcí pankreatu je pro diabetiky obtížnější kontrolovat hladinu glukózy v krvi v cílové hodnotě.
- Celková amyláza v séru
- Amyláza pankreatická
- [08-042] Koprogram
- [08-006] Rakovinový embryonální antigen (CEA)
- [06-050] C-reaktivní protein, kvantitativně (vysoce citlivá metoda)
- [13-020] Revmatoidní faktor
- [13-015] Protilátky proti jaderným antigenům (ANA), screening
Kdo si objedná studii?
Gastroenterolog, pediatr, internista, praktický lékař.
Analýza výkalů pro elastázu, která se ukazuje
Jaké příznaky je třeba analyzovat
Vyšetření stolice je předepsáno pro poruchy trávení, které se vyznačují určitými příznaky:
Klinické projevy přímo souvisejí s nedostatkem bílkovin - nadměrná reprodukce podmíněně patogenní střevní flóry. Výkaly mění barvu, strukturu a vůni. Jsou viskózní, kašovité, s fragmenty nestráveného jídla
Barva stolice je šedá nebo se zeleným odstínem, má mastný vzhled.
Ve vzácných případech mají pacienti polyfeces - intenzivní průjem, počet vyprazdňování denně 1000 g nebo více.
Dyspeptické příznaky ─ nadýmání způsobené zvýšenou tvorbou plynů, tíhou po jídle, někdy nevolností a pálením žáhy.
Obecné (subjektivní) příznaky ─ slabost, letargie, snížená schopnost pracovat, rozptýlená pozornost, mírné zvýšení tělesné teploty (ne více než 37,5 ° C), dehydratace, ztráta chuti k jídlu, tělesná hmotnost, porucha chování.
Kvůli nedostatku bílkovin se vyvíjí otoky. Nedostatek vitaminu K vyvolává rozvoj anémie, tvorbu malých podkožních krvácení.
Enzym pankreatu se v závislosti na jeho funkcích dělí na dva typy:
- Elastáza-1 nebo pankreatická. Vyrábí se v sekrečních (acinárních) buňkách žlázy a je dodáván do lumen střeva spolu s dalšími enzymy ve formě proelastázy. Tam se při interakci s trypsinem přeměňuje na elastázu a účastní se procesů štěpení proteinových produktů. Tento enzym je specifický, není detekován v jiných tkáních nebo orgánech.
- Elastáza-2 nebo sérum. Enzym, který během zánětlivých procesů z pankreatu vstupuje do krevního oběhu zničenými buněčnými membránami. V akutním patologickém procesu se hladiny sérové elastázy významně zvyšují. To je určeno vyšetřením krve. Koncentrace se začíná zvyšovat do 6 hodin od nástupu onemocnění a svého vrcholu dosáhne druhý den. Enzym má dlouhý poločas, takže zůstává v krvi až 5 dní, někdy i více než týden.
Sérová elastáza
Pokud máte podezření na porušení trávicího traktu a slinivky břišní u dítěte nebo dospělého, lze analýzu provést na základě výkalů nebo krevního séra. Testování sérové elastázy je indikováno na bolesti břicha u pacienta.
Navíc je dvou typů:
- Pankreatická elastáza 1. Jedná se o enzym s molekulovou hmotností 30 000. Látka je produkována slinivkou břišní a volně cirkuluje krví uvnitř těla. Nebo může cirkulovat s inhibitorem, který potlačuje aktivitu enzymu.
- Pankreatická elastáza 2. Její molekulová hmotnost je 25 000. Doporučuje se analýza v případě podezření na nefritidu, artritidu nebo emfyzém..
Spolu s vyšetřením krve a stolice na elastázu mohou lékaři předepsat analýzu dalšího enzymu - pankreatické lipázy. Jedná se o pankreatický enzym, jehož úkolem je štěpit mastné kyseliny, tuky a glycerol.
Výcvik
Studium koncentrace elastázy nevyžaduje speciální školení. Pacient nemusí dodržovat přísnou dietu ani přestat léčbu enzymovými přípravky, protože látky živočišného původu neovlivňují výsledek scatologické analýzy. Seznam léků, které je třeba vyloučit před užitím biomateriálu, je poměrně malý.
Kdy přestat užívat léky před testováním?
3-4 dny před analýzou elastázy musíte přestat užívat léky, jako jsou:
- projímadla, včetně vazelíny a ricinových olejů;
- léky, které ovlivňují intestinální kontrakce (Belladonna, Pilocarpine atd.);
- rektální čípky a masti;
- jiné léky, které ovlivňují sekreční schopnost slinivky břišní.
Je vhodné omezit konzumaci tučných, smažených, uzených, kořeněných a příliš slaných potravin. Po klystýru a irrigoskopii je zakázáno užívat biomateriál. Přípravky vizmutu, barya a hořčíku výrazně snižují diagnostickou hodnotu analýzy.
Analýza stolice pro přípravu elastázy a odběr materiálu
Chcete-li zjistit obsah elastázy, je nutné složit test stolice. To poskytne představu o tom, zda pankreas funguje správně a zda produkuje potřebné enzymy v množství, které je optimální pro normální trávení..
Analýzu lze provést na jakékoli klinice. Před absolvováním musíte určitě navštívit lékaře. Pacient by neměl přestat užívat léky, pokud podstupuje jakoukoli terapii. Výkaly musí být sebrány do plastové nádoby sami. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně nebo nemocnici
Kontejnery na moč a výkaly se liší, musíte tomu věnovat pozornost, protože v druhém případě je uvnitř speciální špachtle pro odběr materiálu, což usnadňuje postup
Nádoba musí být naplněna na 1/3 objemu. V takovém případě se musíte umýt a zajistit, aby se do biomateriálu nedostaly genitální sekrece ani moč. Výkaly lze shromažďovat ráno nebo večer a poté skladovat v chladničce při teplotě 2 až 6 stupňů. Za příznivých podmínek zůstávají enzymy po dlouhou dobu nezměněny, takže si můžete být jisti, že výsledky jsou správné. V laboratoři se provádí enzymová imunotest, která poskytuje ucelený obraz o obsahu a množství enzymů ve stolici.
Tento test je tak důležitý, protože obsah elastázy ve stolici není ovlivněn věkem a pohlavím, léky a dalšími podmínkami, které obvykle zkreslují výsledky jiných studií. Biomateriál je schopen přetrvávat po dlouhou dobu, zatímco enzymy neztrácejí své vlastnosti. Je to elastáza, která není schopna se v tlustém střevě měnit, na rozdíl od jiných pankreatických enzymů, proto tuto studii lékaři aktivně používají.
Normální hladiny enzymů v biomateriálu
Indikátory elastázy-1 u novorozence jsou mírně pod normálem, ale do dvou týdnů věku dosáhnou normálních hodnot. Získaná data by měla analyzovat pouze vysoce kvalifikovaný odborník. Dekódování výsledků je následující.
- Hodnoty EP> 200 μg / g indikují normální funkci pankreatu. Čím větší hodnota, tím lepší funkce tohoto orgánu (když je pankreatická elastáza> 500 μg / g nebo jen 500 - dobrá).
- Hodnota 100-200 mcg / g - mírná pankreatická nedostatečnost.
- Hodnota EP
To znamená, že pokud je indikátor více než normální, nebude to mít žádný klinický význam. Když však studie odhalí nedostatečnou hladinu elastázy, je nutné zahájit léčbu.
„Zlatý standard“ v diagnostice a hodnocení exokrinní funkce slinivky břišní. Indikátor odrážející stav exokrinní funkce pankreatu. Elastáza je proteolytický enzym, m.v. 28 000 Da, který je na rozdíl od jiných proteolytických enzymů schopen štěpit elastin, který je součástí pojivové tkáně. Rozlišujte mezi pankreatickou a leukocytovou elastázou. Pankreatická elastáza (elastáza 1) se syntetizuje v pankreatu a vylučuje se jako proelastáza společně s dalšími enzymy do duodena, kde se působením trypsinu přeměňuje na elastázu. Elastáza 1 se ve střevě nerozkládá, proto se její obsah ve stolici používá jako indikátor exokrinní funkce pankreatu. Test je specifický pro lidskou pankreatickou elastázu 1, proto příjem exogenní elastázy (živočišného původu) neovlivňuje výsledky testu, není nutné léčbu před testem přerušovat. Diagnostická citlivost a specificita testu, která přesahuje 90%, a také jeho pohodlí pro pacienta činí z této metody téměř ideální test, „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch exokrinní funkce pankreatu. Elastáza 1, která je u novorozenců nízká, dosahuje úrovně dospělých u 2 týdnů věku. Pankreatická elastáza může vstoupit do krve ve zvýšeném množství v případě zánětu slinivky břišní (pankreatitida)
Stanovení elastázy 1 ve stolici je zvláště důležité při diagnostice cystické fibrózy, dědičného onemocnění, při kterém je narušena struktura a funkce buněk lemujících vylučovací žlázy exokrinních žláz, což vede k poškození plic, gastrointestinálního traktu a narušení trávení (s výrazným snížením obsahu pankreatu elastáza ve výkalech). Pouze včasná diagnóza může zabránit smrti tohoto onemocnění.
Stanovení pankreatické elastázy ve stolici je cenné pro potvrzení nebo vyloučení přítomnosti nedostatečnosti exokrinní funkce pankreatu v důsledku chronické pankreatitidy, nádoru pankreatu, cholelitiázy nebo cukrovky (mírný pokles koncentrace).
Normální hodnoty a odchylky
Výsledkem analýzy může být studovaný parametr nazývaný pankreatická elastáza, elastáza 1 nebo pankreatopeptidáza E.
Norma u dospělých
Normální hodnota elastázy ve stolici je 200 až 500 μg / g. S výsledkem v rozmezí 100-200 μg / g je detekována mírná a střední vylučovací nedostatečnost pankreatu.
U dětí
Normální obsah elastázy ve výkalech nezávisí na věku a pohlaví pacienta (kromě hodnoty u novorozenců).
Snížení sekreční kapacity žlázy u dítěte s vysokou pravděpodobností může být způsobeno změnou stravy nebo nesnášenlivostí některých potravin (celiakie, hypolaktázie).
Hodnoty u novorozenců
U novorozenců, prvních 2 týdnů života, je hladina elastázy fyziologicky snížena. U starších dětí odpovídá obsah enzymů indikátorům pro dospělé.
Elastáza ve stolici 80
Těžký stupeň nedostatečnosti sekreční žlázy, u kterého jsou výsledky pozorovány pod 80 μg / g, může být způsoben takovými důvody, jako jsou:
- chronická pankreatitida;
- nesnášenlivost lepku (celiakie) a laktózy (hypolaktasie);
- cukrovka;
- cystická fibróza;
- Crohnova nemoc;
- rakoviny žlázy a vylučovacích kanálů;
- cholelitiáza;
- hepatitida;
- dysfunkce žlázového systému s náhradou funkční pojivové tkáně;
- zničení exokrinních buněk.
Falešný pokles lze pozorovat při užívání léků, které inhibují intestinální motilitu.
Patologie pankreatu, které jsou doprovázeny vysokým stupněm sekreční nedostatečnosti, nejsou asymptomatické. Projevují se nevolností, zvracením, zpěněním a změnou barvy výkalů, zácpou, výskytem krve, hlenu a částic nestrávené potravy při vyprazdňování, silnými bolestmi břicha, kyselým nebo hnilobným zápachem střevních plynů.
Více než 500
Zvýšené hladiny elastázy nejsou pro profesionály tak důležité. Pokud je výsledek od 500 do 700 μg / g, doporučuje se pozorování a opakované monitorování koncentrace enzymu..
Při překročení hodnoty 700 mcg / g je pacientovi předepsáno další vyšetření za účelem potvrzení nebo vyloučení akutní pankreatitidy, onemocnění žlučových kamenů, rakovinných nádorů a metastáz v pankreatu.
Užívání projímadel může způsobit falešné výsledky..
Patologie žláz, která je doprovázena vysoce zvýšenou hladinou elastázy, se projevuje příznaky jako slabost, průjem, nadýmání a bolesti břicha, anémie způsobená nedostatkem vitamínů B, úbytek hmotnosti a křehkost kostí.
Pokud existují odchylky, může lékař předepsat novou analýzu, aby se vyloučily laboratorní chyby.
Příprava a provedení studia
Biologický materiál pro vyšetření pacienta na pankreatickou elastázu je fekální hmota. Doporučený objem pro analýzu 5-10 g.
Vzhledem k tomu, že enzym je spojen s příjmem potravy, výsledky analýzy přímo závisí na tom, co člověk vzal. Proto je nutná příprava před dodáním výkalů. Tři dny před studií musíte přestat užívat léky na bázi olejů (laxativ), pilokarpin (zvyšuje sekreci zažívacích žláz, zvyšuje tón střevních stěn), belladonna (uvolňuje hladké svaly gastrointestinálního traktu).
Abyste získali přesné ukazatele, neměli byste před provedením analýzy provádět čištění nebo léčivé klystýry. Kontraindikované rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky (barya).
Analýza výkalů pro pankreatickou elastázu se nejlépe provádí ráno. Ráno v den testu shromážděte výkaly do čisté plastové nebo skleněné nádoby pomocí špachtle, podepište s uvedením svých údajů a odešlete do laboratoře. Můžete sbírat večerní část výkalů a chladit přes noc.
Ke stanovení kvantitativního obsahu elastázy ve stolici se používá metoda imunologického výzkumu. Je založen na reakci protilátka-antigen. Standardní koprologický test zahrnuje monoklonální těla, která okamžitě rozpoznávají pankreatický enzym. Tato metoda je prioritou, protože má vysokou citlivost a specificitu..
To znamená, že test:
- nepochybně určuje chronický nedostatek sekreční elastázy;
- v 93% případů je zaznamenána chronická patologie pankreatu;
- odhaluje onemocnění v počáteční fázi s mírným a středním průběhem.
Změna aktivity pankreatické elastázy je velmi pomalý proces. Jeho výzkum se provádí ne častěji než 1–2krát ročně, protože v tomto období nedojde k významným změnám ukazatelů.
V jakých případech je přiřazen a co ukazuje
Analýza koncentrace elastázy ve stolici je předepsána pro příznaky patologií gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny změnou vylučovací funkce pankreatu. Odchylka koncentrace tohoto enzymu od normálu naznačuje poruchu sekrece všech produkovaných trávicích látek.
Stanovení hladiny elastázy ve stolici slouží k potvrzení diagnózy nádorů a zánětů žlázy, intolerance laktózy a dalších onemocnění.
Tato studie je předepsána pro nadměrnou produkci plynů, břišní potíže po jídle, střevní obstrukci a dysbiózu, průjem, nadměrné množství fekální hmoty, přítomnost cizích inkluzí ve výtoku atd..
Analýza hladiny elastázy je považována za více informativní než studie jiných endopeptidáz, protože nerozpadá se ve střevech a umožňuje odlišit onemocnění pankreatu od jiných gastrointestinálních onemocnění. Citlivost metody dosahuje 93% a specificita je 95%. Nízká odbouratelnost enzymu zajišťuje dlouhodobé uchování biomateriálu, aniž by došlo ke ztrátě diagnostické hodnoty výsledku.
Příprava a provedení studia
Před zahájením výzkumu by pacient neměl přestat užívat léky. Před darováním výkalů pro elastázu musí pacient ráno shromáždit požadovaný objem ve speciální plastové nádobě pomocí plastové špachtle, poté zabalit, podepsat své údaje a doručit výkaly do studované laboratoře.
Za hlavní výhodu této studie je považována slabá odbouratelnost elastázy (dlouhodobá konzervace materiálu za pozitivních podmínek).
Pro zkoušku je vyžadován malý vzorek stolice. Pomocí některých metodických technik se provádí imunologická studie, která umožňuje identifikovat pankreatickou elastázu 1.
Kromě toho se také používá enzymová imunotest. Výsledky studie jsou zaznamenány v časopise.
Důvody pro odchylku od normy
Hlavní důvody, které vedou ke snížení uvolňování elastázy:
- Chronická léze zánětlivé povahy tkání žlázy.
- Zničení (destrukce) exokrinního pankreatického parenchymu.
- Vrozená dysfunkce vylučovacího a potrubního systému žlázy se sekundární náhradou pojivové tkáně.
- Porušení odtoku pankreatické šťávy.
Indexy elastázy nejsou v diagnostice zásadní. Analýza se provádí při komplexní diagnostice onemocnění slinivky břišní. Je předepsán pacientům s těžkými stavy, kdy stanovení léčebného režimu vyžaduje pečlivý individuální přístup..
Popis enzymu elastázy
Trávicí systém se neobejde bez slinivky břišní. Je to tento orgán, který produkuje velmi důležité enzymy, které jsou nezbytné pro normální fungování těla jako celku..
Elastáza je enzym ve slinivce břišní. Je obsažen ve výkalech zdravého člověka od narození. Tento enzym pomáhá štěpit bílkoviny během trávení. Pokud existují nějaké poruchy pankreatu, je tento indikátor nalezen v příliš nízké koncentraci. To naznačuje progresivní pankreatitidu, což je závažné onemocnění, které nereaguje dobře na léčbu..
Pokud uvidíte jedno z těchto jmen, můžete si být jisti, že mluvíme o tomto právě enzymu, který je nepostradatelný v metabolických procesech lidského těla..
závěry
Použití úrovní fekální elastázy jako markeru funkční aktivity má pozitivní i negativní aspekty..
Pozitivní faktory metody
Negativní faktory metody
Vysoká spolehlivost korelace obsahu markeru ve stolici při středně závažné a závažné sekreční pankreatické nedostatečnosti
Vysoká specificita ve vztahu k exokrinní funkci sekreční pankreatitidy
Prokázaná korelace s výsledky testu sekretin-pankreozymin
Odstávka a neinvazivní metoda
Marker je neporušený ve vztahu k jiným proteinázám
Metoda je necitlivá na souběžnou farmakoterapii
Stabilní hodnoty koncentrace ve stolici po dlouhou dobu
· „Není problematické“, pokud jde o skladování a přepravu materiálu pro výzkum (výkaly)
Hlavní metoda diferenciální diagnostiky u Crohnovy choroby a cystické fibrózy
· Potřeba lyofilizovat substrát (výkaly), aby se zabránilo „ředění“
Obtížnost diferenciální diagnostiky primární a sekundární sekreční pankreatické nedostatečnosti
Relativně nízká reprezentativnost s nízkou aktivitou patologického procesu (marker je často v normálním rozmezí)
Vysoké náklady na diagnostickou metodu
· Nízká selektivita pro enzymatické frakce. Hodnotí pouze obecnou sekreční činnost
Široké použití této metody má smysl při hodnocení dynamiky exokrinní funkce pankreatu, při použití markeru, když není možné provést test sekretin-pankreosimin, při hodnocení účinnosti léčby, diferenciální diagnostice takových onemocnění, jako je Crohnova choroba, dětská cystická fibróza a onkologická patologie. Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost konečných dat, relativně vysokým nákladům na laboratorní výzkum, nízké spolehlivosti s nevýznamnými změnami exokrinní funkce, není vždy možné spoléhat pouze na jedno diagnostické kritérium..
Pankreatoelastázový test má určitou diagnostickou hodnotu, ale ve spojení s indikátory krevní amylázy, koprogramem, obecným krevním testem se významně zvyšuje diagnostická účinnost.
Elastáza-1 (pankreatická elastáza-1) je speciální enzym produkovaný pankreasem. Studie na přítomnost tohoto enzymu se provádí pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale nejčastěji se studuje společně se stanovením hladiny amylázy, OAC a koprogramu. Stanovení hladiny tohoto indikátoru ve stolici se používá k posouzení práce pankreatu. Tato analýza se provádí metodou ELISA, používají se k ní výkaly, které se shromažďují ve sterilní nádobě. Normální indikátor pro dospělého se pohybuje od 201 μg / g. Testování vzorků může trvat jeden až devět dní.
Pankreatická elastáza 1 ve stolici
Pankreatická elastáza 1 je pankreatický enzym, který patří do skupiny kyselých elastáz. Je nezbytný pro trávení bílkovinných potravin. Vylučuje se stolicí a má důležitou diagnostickou hodnotu při hodnocení exokrinní funkce pankreatu (schopnost produkovat enzymy).
Když se sníží schopnost slinivky břišní produkovat zažívací ústrojí, mohou se objevit příznaky jako bolest břicha, nadýmání, průjem a intolerance potravy. Současně také klesá hladina pankreatické elastázy 1 ve stolici.
Mezi příčiny pankreatické nedostatečnosti patří chronická nebo akutní pankreatitida, nádory pankreatu, cystická fibróza, pokles objemu stejné pankreatu v důsledku degenerativních procesů nebo po operaci. Snížení koncentrace pankreatické elastázy ve stolici může vést k narušení toku pankreatické šťávy do střeva.
V jakých případech je studie obvykle předepsána??
Analýza stolice pro pankreatickou elastázu je předepsána pro:
- S příznaky zažívacích poruch (podezření na snížení trávicí funkce pankreatu);
- diferenciální diagnostika příčin chronického průjmu;
Co přesně se určí během analýzy?
Během analýzy se měří koncentrace pankreatické elastázy 1 ve pacientových výkalech pomocí ELISA (enzymový imunosorbentní test).
Co znamenají výsledky testu?
Normálně by koncentrace enzymu měla být nejméně 200 μg / g stolice. Při mírném stupni pankreatické nedostatečnosti jsou pozorovány hodnoty v rozmezí od 100 do 200 μg / g; s těžkou nedostatečností - méně než 100 μg / g.
Načasování testu.
Výsledek studie lze získat 5-6 dní po analýze.
Jak se připravit na analýzu?
3 dny před testem byste měli vyloučit příjem laxativ, rektálních čípků, olejů, omezit (se souhlasem ošetřujícího lékaře) příjem léků, které ovlivňují funkci střev a barvu výkalů. Materiál je pacient sbírán z nesavých materiálů do sterilní plastové nádoby v malém objemu (ne více než 1/3 nádoby) z různých míst stolice.
Pankreatická elastáza 1 ve stolici
Přijetí biomateriálu pro tuto studii může být zrušeno 2-3 dny před oficiálními státními svátky z důvodu technologické zvláštnosti výroby! Zadejte informace v kontaktním centru.
Elastáza je proteinová látka, která patří do skupiny pankreatických enzymů. Normálně štěpí bílkoviny v lidské stravě..
Je syntetizováno tělem v neaktivní formě a působením pepsinu ve střevě se mění na aktivní enzym. Používá se k diagnostice stavu žlázy, protože elastáza není ve střevě degradována..
Elastázu číslo 1 produkují pouze lidé, takže test vylučuje příjem enzymu z potravy zvířat. Hladiny bílkovin zůstávají po celý život na stejné úrovni, což činí test pohodlným a spolehlivým.
Tato analýza je vysoce specifická a citlivá, proto se jedná o „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch exokrinních orgánů.
Doporučuje se podstoupit test, pokud máte řídkou nebo častou stolici, těžkost v břiše po jídle, bolest v horní části břicha.
Interpretace výsledků
Jednotky měření se používají pro diagnostiku μg / g.
Výklad významu enzymu:
- Více než 200 - normální funkce žlázy.
- 100-200 - mírná exokrinní nedostatečnost.
- Méně než 100 - závažná exokrinní patologie.
Tyto hodnoty by měl posoudit odborník, který porovná získaný výsledek s klinickým obrazem onemocnění..
Indikace
- Akutní a chronická pankreatitida.
- Onkologická onemocnění slinivky břišní.
- Trauma břicha.
- Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
- Nedostatek laktázy.
- Cukrovka.
- Cystická fibróza.
- Nemoci žlučníku a jater.
- Bolesti břicha neznámé etiologie.
Elastáza je látka, která se produkuje ve slinivce břišní. Jeho hlavní funkcí je štěpit bílkoviny, které vstupují do těla spolu s jídlem. Zpočátku je syntetizován v neaktivní formě - je aktivován pepsinem ve střevě.
Elastáza je produkována výhradně lidským tělem; nevstupuje do ní zvenčí spolu s jídlem. Hladina této látky by měla zůstat konstantní po celý život pacienta. Proto jsou výsledky takového testu standardem pro laboratorní diagnostiku jakéhokoli typu poruchy endokrinního systému v těle. Zvýšení jeho koncentrace nebo naopak snížené indexy elastázy se používají k hodnocení práce slinivky břišní, protože tato látka není ve střevě u lidí zničena.
Indikace pro testování pankreatické elastázy
Tento laboratorní test je třeba provést, když:
- břišní trauma;
- nádory v pankreatu;
- ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
- pankreatitida v akutní a chronické formě;
- cystická fibróza;
- diabetes mellitus;
- nedostatek laktózy.
Zvýšená elastáza ve stolici (více než 200) naznačuje normální fungování slinivky břišní. Nízké indexy žaludeční elastázy naznačují vývoj patologie.
V našem centru si můžete nechat otestovat střevní elastázu a amylázu za výhodnou cenu. Nabízíme pohodlné podmínky pro dodávku biomateriálů a rychlé dodání hotových výsledků.
OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KE STUDII KALA
3-4 dny před analýzou dodržujte dietu vyváženou obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, je vhodné ze stravy vyloučit ořechy, houby, uzenou klobásu. Doporučuje se odstranění laxativ, přípravků z vizmutu, železa, rektálních čípků na bázi tuku, enzymů a dalších léků, které ovlivňují procesy trávení a vstřebávání. Po rentgenovém vyšetření žaludku a střev se ukáže fekální analýza nejdříve o 2 dny později. Výkaly by měly být získány bez použití klystýrů a projímadel. Před užitím biomateriálu je nutné důkladně provést toaletu vnějších pohlavních orgánů a konečníku a opláchnout je ve sprše mýdlem. Je povoleno sbírat biomateriál večer, v tomto případě skladujte výsledný biomateriál v chladničce při teplotě 2-8 ° C, bez zmrazení.
POKYNY PRO PACIENTA PRO ODBĚR NEPRAVIDELNÝCH VZORKŮ
Pacient si vybere biomateriál pro studium nezávisle na střední části fekální hmoty speciální lžičkou namontovanou ve víku univerzální sterilní plastové nádoby s lžičkou (SCL) v množství rovnajícím se 1 gramu výkalů (asi hrachu). Při odběru biomateriálů je třeba se vyvarovat vylučování moči a pohlavních orgánů.
Analýza stolice pro pankreatickou elastázu-1
Pankreatická elastáza-1 je enzym, který je produkován pankreasem a analyzován pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se provádí společně se stanovením celkové amylázy, koprogramu a OAK. Stanovení koncentrace pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k hodnocení práce pankreatu. Pro analýzu prováděnou metodou ELISA se používají výkaly shromážděné ve sterilní nádobě. Normativní hodnoty pro dospělé jsou od 201 μg / g. Čas dokončení výzkumu se pohybuje od 1 do 9 dnů.
Pankreatická elastáza -1 je enzym, který je produkován pankreasem a analyzován pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se provádí společně se stanovením celkové amylázy, koprogramu a OAK. Stanovení koncentrace pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k hodnocení práce pankreatu. Pro analýzu prováděnou metodou ELISA se používají výkaly shromážděné ve sterilní nádobě. Normativní hodnoty pro dospělé jsou od 201 μg / g. Čas dokončení výzkumu se pohybuje od 1 do 9 dnů.
- Indikace
Elastáza je enzym ze skupiny hydroláz s molekulovou hmotností až 28 tisíc uhlíkových jednotek. Na rozdíl od jiných proteáz tento enzym štěpí strukturní protein elastických vláken, který je součástí pojivové tkáně, kůže a stěn cév. Existují dvě formy elastázy - pankreatická a leukocytární. Pankreatická elastáza-1 se tvoří ve slinivce břišní, poté se vylučuje ve formě proelastázy spolu s dalšími enzymy do tenkého střeva, kde se pomocí serinové proteázy přeměňuje na elastázu. Pankreatická elastáza-1 se ve střevě nerozkládá, proto je její koncentrace ve stolici ukazatelem regulace složení a množství pankreatické šťávy v pankreatu.
Elastáza patří spolu s trypsinem a chymotrypsinem do skupiny serinových proteáz, protože obsahuje serin v aktivním centru. Uvedené enzymy jsou definovány jako jedna rodina, která představuje více než 40% celkové koncentrace proteinů v exokrinní pankreatické oblasti. Pankreatická elastáza-1 má vyšší specificitu než trypsin, proto se aktivuje v případě oddělení peptidových vazeb, které jsou tvořeny aminokyselinami. Pankreatická elastáza-1 se může podílet na rozpadu bílkoviny elastinu, který není degradován trypsinem a chymotrypsinem.
Stanovení pankreatické elastázy-1 ve stolici se často používá k diagnostice cystické fibrózy. Cystická fibróza je geneticky podmíněná patologie, při které je narušena struktura a funkčnost buněk umístěných na vylučovacích kanálech vylučovacích žláz. V důsledku onemocnění mohou být ovlivněny plíce, žaludek, střeva (při analýze je zjištěno významné snížení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici). Test pankreatické elastázy-1 je vysoce citlivá specifická metoda výzkumu, která se široce používá v endokrinologii, gastroenterologii a hepatologii.
Indikace
Testy na pankreatickou elastázu-1 ve stolici jsou předepsány k určení sekreční pankreatické nedostatečnosti, diagnostice cystické fibrózy, chronické pankreatitidy a maligních novotvarů. Analýza je také indikována pro monitorování léčby pankreatické enzymatické nedostatečnosti. Mezi příznaky, při kterých se provádí test na pankreatickou elastázu-1, patří nadýmání, pocit bolesti nebo tíhy v břiše po jídle, poruchy stolice (průjem, zácpa), náhlá ztráta hmotnosti, změna stínu, konzistence a vůně výkalů (šedá barva, zvýšené viskozita), detekce nestrávených zbytků potravin ve stolici. Studie nemá žádné kontraindikace.
Specifičnost analýzy stolice pro koncentraci pankreatické elastázy-1 dosahuje 93-95%, senzitivita je 93%. Další výhodou této studie je slabá odbouratelnost pankreatické elastázy-1, která umožňuje zajistit dlouhodobé uchování materiálu za podmínek jeho odběru..
Příprava na analýzu a sběr biologického materiálu
Vzorek stolice je odebrán pro výzkum. Doporučuje se provést analýzu ráno (od 7:00 do 11:00). Před testem je povoleno jídlo, protože elastáza dodávaná s jídlem není zničena, když je ve střevě, a nemá vliv na výsledky vyšetření. Několik dní před analýzou stolice je důležité se vyvarovat užívání laxativ, rektálních čípků nebo barnatých přípravků. Analýza by měla být provedena před provedením dalších manipulací (klystýr, kolonoskopie). Léčba (příjem pankreatických enzymů) nemá vliv na výsledky stanovení pankreatické elastázy-1 ve stolici.
Během odběru biomateriálu je důležité dodržovat několik pravidel - sledovat sterilitu nádoby a také zajistit, aby se během defekace nedostala do vzorku pro analýzu žádná moč. Poté musíte výkaly přenést do speciální nádoby (asi 30-60 ml) a pevně zavřít víko. Před odesláním k výzkumu by měl být vzorek stolice ochlazen na teplotu +5 až +8 stupňů. K určení množství pankreatické elastázy-1 lze výkaly shromažďovat po celý den. V některých případech je povoleno zmrazení na -20 ° C.
Analýza se provádí pomocí enzymového imunotestu. Na dno plastové destičky ELISA se nanese vrstva protilátek, které rozpoznávají výlučně lidskou pankreatickou elastázu-1. Enzym ze studovaného vzorku biomateriálu se váže na protilátky a znehybňuje se na destičce. Místo biotinu je označeno barvivem. Stupeň barevné intenzity (stanovený spektrofotometrií) je přímo úměrný koncentraci elastázy ve vzorku. Doba analýzy je od 1 do 9 dnů, v závislosti na vytížení laboratoře a použitém vybavení.
Normální hodnoty enzymu ve zkušebním materiálu
Referenční hodnoty se pohybují od 201 μg / g a více. U novorozenců je množství pankreatické elastázy-1 menší než obvykle, ale do 14. dne dosáhne úrovně dospělého.
Zvýšení a snížení množství enzymu ve stolici
Změna indikátorů směrem nahoru není patologie, proto důvody pro zvýšení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici nemají žádný klinický význam..
Hlavním důvodem snížení množství pankreatické elastázy-1 je přítomnost exokrinní pankreatické nedostatečnosti různé závažnosti, maligní neoplazie tohoto orgánu, cystická fibróza, diabetes mellitus 1. nebo 2. typu, granulomatózní enteritida nebo pankreatitida. Vzácnějšími důvody pro snížení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici mohou být příjem ricinového oleje, přehřátí nebo podchlazení analyzovaného vzorku, použití přípravků hořčíku a vizmutu při léčbě nebo předběžné vyšetření střeva rentgenem s použitím kontrastní látky (několik dní před testem).
Zpracování odchylek od normálních hodnot
Vzhledem k vysoké citlivosti a specificitě testu je analýza pro detekci množství elastázy ve stolici běžným standardem pro stanovení mnoha nemocí v klinické endokrinologii. S výsledky studie je vhodné okamžitě kontaktovat svého lékaře - endokrinologa, gastroenterologa nebo terapeuta. Pro korekci fyziologických odchylek od normy je důležité dodržovat všechna pravidla přípravy na analýzu..
Pankreatická elastáza-1 (elastáza 1)
| Cena služby: | 2380 RUB * Objednávka |
3-4 dny před zahájením studie je nutné přerušit léčbu enzymatickými přípravky prasatového původu (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim atd.).
Biomateriály jsou odebírány ve sterilních nádobách, které dostanete zdarma v kterékoli kanceláři CMD.
Pozornost! Vzorky tekuté stolice nejsou pro testování přijímány.
Metoda výzkumu: Imunoanalýza
Pankreatická elastáza-1 je proteolytický enzym syntetizovaný pouze slinivkou břišní a je laboratorním markerem pro hodnocení jeho exokrinní (zažívací) funkce.
INDIKACE PRO STUDIU:
- Chronická pankreatitida
- Cystická fibróza
- Nádory pankreatu
- Diabetes mellitus typu 1 a 2
- Vrozená hypoplázie slinivky břišní (Schwachman-Diamondův syndrom).
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:
Referenční hodnoty (varianta normy):
| Parametr | Referenční hodnoty | Jednotky |
|---|---|---|
| Pankreatická elastáza-1 | > 200 | μg / g |
| Snížení hodnot | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100 - 200 | mírný nedostatek | |||||||||||
| Pozornost! Minimální detekovatelná koncentrace analytu je 50 μg / g. Pokud je výsledek pod minimální detekovatelnou koncentrací, bude výsledkem řetězec (4) "2380" ["cito_price"] => NULL ["rodič"] => řetězec (3) "437" [10] => řetězec (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>> | ||||||||||||
| Biomateriál a dostupné metody odběru: |
| |||||||||||
| Příprava na výzkum: | 3-4 dny před zahájením studie je nutné přerušit léčbu enzymatickými přípravky prasatového původu (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim atd.). Biomateriály jsou odebírány ve sterilních nádobách, které dostanete zdarma v kterékoli kanceláři CMD. Pozornost! Vzorky tekuté stolice nejsou pro testování přijímány. Metoda výzkumu: Imunoanalýza Pankreatická elastáza-1 je proteolytický enzym syntetizovaný pouze slinivkou břišní a je laboratorním markerem pro hodnocení jeho exokrinní (zažívací) funkce. INDIKACE PRO STUDIU:
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:Referenční hodnoty (varianta normy):
| |||||||||||