Anatomie lidského žlučníku

Pod serózní membránou jater je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. V oblasti jaterních bran vstupuje spolu s cévami do jaterní substance a pokračuje do tenkých vrstev pojivové tkáně obklopující laloky jater, lobuli hepatis. U lidí jsou laloky od sebe špatně odděleny, u některých zvířat, například u prasete, jsou vrstvy pojivové tkáně mezi laloky výraznější.

Jaterní buňky v laloku jsou seskupeny ve formě desek, které jsou umístěny radiálně od axiální části laloku k obvodu. Uvnitř lalůčků ve stěně jaterních kapilár jsou kromě endoteliocytů hvězdicovité buňky s fagocytickými vlastnostmi. Lobule jsou obklopeny interlobulárními žilkami, venae interlobulares, což jsou větve portální žíly, a interlobulární arteriální větve, arteriae interlobulares (z a. Hepatica propria).

Mezi jaterními buňkami, ze kterých jsou složeny laloky jater, umístěnými mezi kontaktními povrchy dvou jaterních buněk, jsou žlučovody, ductuli biliferi. Vycházejí z lobule a proudí do interlobulárních kanálků, ductuli interlobulares. Z každého laloku jater vychází vylučovací potrubí.

Ze fúze pravého a levého potrubí se vytvoří ductus hepaticus communis, který provádí žluč z jater, bilis a vystupuje z jaterní brány. Společný jaterní kanál se skládá nejčastěji ze dvou kanálů, ale někdy ze tří, čtyř a dokonce pěti.

Vesica fallea s. biliaris, žlučník má hruškovitý tvar. Jeho široký konec, který sahá poněkud za spodní okraj jater, se nazývá spodní, fundus vesicae falleae. Opačný úzký konec žlučníku se nazývá krk, collum vesicae falleae; střední část tvoří tělo, corpus vesicae falleae.

Krk pokračuje přímo do cystického vývodu, ductus cysticus, asi 3,5 cm dlouhý. Ze fúze ductus cysticus a ductus hepaticus communis vzniká společný žlučovod, ductus choledochus, žlučovod (z řeckého dechomai - přijímám).

Ten leží mezi dvěma listy lig. hepatoduodenale, která má za sebou portální žílu a vlevo - běžnou jaterní tepnu; potom sestupuje za horní část duodeni, prorazí mediální stěnu pars descendens duodeni a otevře se společně s pankreatickým vývodem otvorem do expanze, který se nachází uvnitř papily duodeni major a nazývá se ampulla hepatopancreatica.

Na soutoku duodenus ductus choledochus je kruhová vrstva svalů stěny potrubí významně posílena a tvoří takzvaný svěrač ductus choledochi, který reguluje tok žluči do lumen střeva; v oblasti ampulky je další svěrač, m. svěrač ampullae hepatopancreaticae. Délka ductus choledochus je asi 7 cm, žlučník je pokryt pobřišnicí pouze ze spodní plochy; jeho dno přiléhá k přední břišní stěně v rohu mezi pravým m. rectus abdominis a spodní okraj žeber.

Svalová vrstva ležící pod serózní membránou, tunica muscularis, se skládá z nedobrovolných svalových vláken smíchaných s vláknitou tkání. Sliznice tvoří záhyby a obsahuje mnoho slizničních žláz. V krku a v ductus cysticus je řada záhybů umístěných spirálovitě a tvořících spirálový záhyb, plica spiralis.

Žlučník - kde být a jak s ním zacházet?

Žlučník je důležitý zažívací orgán, ve kterém se shromažďuje žluč a postupně se uvolňuje do lumen duodena.

Tyto procesy přispívají k aktivaci enzymů nezbytných pro emulgaci tuků, resorpci molekul bílkovin. Bolest žlučníku po jídle je často jediným příznakem patologických změn v zažívacím orgánu. Mnoho pacientů však tomuto příznaku nevěnuje dostatečnou pozornost..

Proto musíte přesně vědět, kde se žlučník nachází a jak to bolí..

Kde je žlučník?

Tento orgán, připomínající hrušku, se nachází na spodním povrchu jater, ve kterém se vytváří žluč, která následně vstupuje do močového měchýře. Dále kapalina vstupuje do dvanáctníku, kde se podílí na procesu trávení. Má silný ničivý účinek, proto za normálního stavu těla nepřichází do styku se střevy nebo slinivkou břišní..

Hlavní rolí orgánu je uchovávání žluči až do okamžiku, kdy jídlo začne pronikat do žaludku. Tato kapalina má antibakteriální funkci, brání hnilobným procesům ve střevech, pomáhá štěpit tuky a zlepšuje vstřebávání bílkovin a sacharidů. Zvyšuje motorické a sekreční funkce tenkého střeva, snižuje zvýšenou kyselost žaludeční šťávy, má bakteriostatický účinek.

Tam, kde bolí žlučník?

Na pravé straně pod žebry, ale bolest může jít do zad, do oblasti za pravou klíční kostí, pod lopatkou, do dolní části zad.

Jak žlučník bolí?

Hlavní příznak jakéhokoli onemocnění je charakterizován rozdílem v projevech stavu pacienta. Hlavní provokatéři syndromu bolesti jsou následující anomálie:

• metabolické poruchy v těle;
• přítomnost chronických, nově získaných nemocí;
• zánětlivé procesy lokalizované v močovém měchýři a kanálech;
• zranění;
• přítomnost patologií vrozené povahy.

Jak žlučník bolí? Další informace o bolestivých syndromech naleznete níže.

Cholelithiasis

Vývoj nemoci usnadňují metabolické poruchy v těle, změna konzistence žluči, nevyvážená výživa, nedostatečná fyzická aktivita, zvýšená tělesná hmotnost, hormonální nerovnováha. Intenzita syndromu bolesti přímo závisí na počtu, měřítku kamenů v močovém měchýři a místě lokalizace. Počáteční stadia onemocnění jsou charakterizována pomalou současnou symptomatologií, která se následně významně zvyšuje.

V tomto případě se objeví následující příznaky onemocnění žlučových kamenů:

• mírné pocity řezání na pravé straně hypochondria, vyzařující do oblasti lopatky, ramenního kloubu, paže;
• nutkání zvracet;
• pocit plnosti v břiše, zvýšená tvorba plynu;
• hořká chuť v ústech.

Během překrytí žlučových cest kamenitými látkami vzniká ostrý, nesnesitelný bolestivý pocit, který se během povzdechu, změny polohy těla, zesiluje. Docela často je tento stav doprovázen nevolností, uvolňováním zvratků. Nadměrná fyzická námaha, třes při jízdě ve veřejné dopravě, ostré zatáčky těla mohou vyvolat nepříjemné příznaky.

Cholecystitida, cholesterolóza

Zánětlivý proces, který se tvoří na sliznici orgánu. Hlavními příčinami patologie jsou podvýživa, onemocnění žlučových cest (přítomnost kamenů v močovém měchýři), zánětlivé procesy, které se vyvíjejí v sousedních orgánech.

Při akutním rozvoji cholecystitidy jsou přítomny následující stavy:

• pocity řezání v játrech;
• hypertermie (až 39-40 stupňů);
• patologické změny v práci trávicího systému (nevolnost, zvracení, říhání, porucha stolice);
• vysychání ústní sliznice;
• horečnaté stavy;
• zvýšená únava.

V chronickém stadiu onemocnění dochází k remisi, relapsům. V počáteční fázi onemocnění prakticky nedochází k nepohodlí, jsou možné pravidelné záchvaty nevolnosti, slabosti, tupé bolesti v pravém hypochondriu.

Zlomený žlučník

Zlomení žlučníku naznačuje pokles funkčních schopností orgánu. K ohýbání přispívají následující patologie:

• vrozené abnormality anatomické struktury;
• deformace, posun sousedních orgánů v důsledku nadměrné fyzické námahy;
• abnormální zvětšení jater.

Patologie je doprovázena stavy, jako jsou:

• křeče v dolní části břicha;
• nutkání zvracet;
• obecná intoxikace těla doprovázená nevolností, slabostí;
• zvýšené pocení;
• akumulace plynu ve střevech.

Nástup patologie vyvolává vývoj pankreatitidy, žaludečních vředů, tvorby eroze na sliznicích žaludku, cholelitiázy. Toto onemocnění je nebezpečné s rizikem prasklin, které mohou uvolňovat sekreční tekutinu do břišní dutiny.

Dyskineze

Dyskineze žlučových cest je porušením vylučování sekreční tekutiny v důsledku poruchy funkce žlučových cest, samotného orgánu. Toto onemocnění je vyvoláno častými stresovými situacemi, ve kterých se pacient nachází, těžkou fyzickou prací, nedostatkem stravy.

Počáteční fáze onemocnění není charakterizována zvlášť výraznými příznaky. Další vývoj se projevuje následujícími podmínkami:

• bolest tažného, ​​bolavého charakteru, lokalizovaná v pravém hypochondriu;
• přetrvávající ztráta chuti k jídlu;
• přítomnost říhání doprovázená hořkou chutí;
• nevolnost;
• nadýmání.

Nádor

Symptomy charakteristické pro rakovinné bujení se projevují v závislosti na závažnosti patologie. V prvních fázích vývoje onkologických onemocnění chybí bolest.

Následující fáze se vyznačují následujícími příznaky:

• výrazné pocity bolesti, které nelze zastavit užíváním antispazmodik;
• narušení gastrointestinálního traktu doprovázené intestinálními poruchami;
• zežloutnutí kůže;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• akumulace volné tekutiny v břišní dutině, doprovázená prudkým zhoršením celkového stavu pacienta.

Komplikace

Žlučové problémy mohou mít vážné následky:

1. Flegmon - narušení toku krve do nemocného orgánu, což vede ke smrti stěn a nebezpečí prasknutí.
2. Žloutenka nastává, když je nadměrné množství bilirubinového pigmentu v těle způsobeno překážkami v potrubí. Vede ke zežloutnutí kůže a očního bělma.
3. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. V mnoha případech se jeho příčinou stávají právě kameny, naštěstí není tato forma patologie zdaleka nejnebezpečnější. Při pankreatitidě může horní část břicha bolet uprostřed nebo vlevo.
4. Sepsa je obecná infekce těla mikroby. Stává se to kvůli vniknutí patogenních bakterií z kanálků do krve. Jeho příznaky jsou vysoká horečka, nízký krevní tlak, zimnice, zvýšení počtu leukocytů..
5. Obstrukce střev může být způsobena velkým kamenem vstupujícím do tenkého střeva.
6. Fistuly jsou otvory mezi sousedními dutými orgány. Objevují se, když kámen poškozuje měkké tkáně potrubí, tenkého střeva nebo žaludku. Pokud je narušena integrita pobřišnice, vede to k peritonitidě..

Diagnostika

Hlavní výzkumnou metodou je ultrazvuk. Vyšetřuje se žlučník, játra a další břišní orgány. Tato technika umožňuje identifikovat nárůst velikosti, abnormální strukturu, přítomnost novotvarů, zhutnění, stagnující procesy. K objasnění obrazu lze předepsat další vyšetření MRI, CT. Pokud existuje podezření na rakovinu, provede se biopsie a laparoskopie. V případě potřeby je navíc předepsána fluoroskopie..

Nezapomeňte vzít krev, moč a výkaly k analýze. Obecný krevní test umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu. Práce pankreatu, jater, přítomnost protilátek proti parazitům, škodlivým mikroorganismům a mnohem více jsou hodnoceny biochemicky. Analýzou moči se určuje funkce močových orgánů. Analýza stolice umožňuje posoudit práci trávicího traktu.

Co dělat, když bolí žlučník: první pomoc

Existuje několik metod, než zmírnit bolesti žlučníku bez léčby. Ke zmírnění zdravotního stavu a odstranění biliární koliky u člověka pomůže:

1. Odpočinek v posteli - musíte ležet na pravé straně, můžete si pod sebe zastrčit kolena.
2. Teplá koupel - trvat 15 minut a poté aplikovat studený obklad na bolestivé místo. Teplo uvolňuje a chlad zmírňuje záněty.
3. Teplý obklad s ricinovým olejem - látku nasyťte, přiložte na bolavé místo, vrchní část obalte fólií. Udržujte 30 minut.
4. Kurkumový čaj - vařte kořen rostliny v 1 litru vody, vypijte vývar 3krát denně, 250 ml. Kurkuma rychle zbaví močový měchýř přebytečné žluči, takže bolest zmizí.

Léčba

Níže jsou uvedeny léky, které lékař obvykle předepisuje na různá onemocnění žlučového systému.

1. Pro cholelitiázu - léky ke zlepšení odtoku žluči, jako jsou Ursofalk a Choludexan. Stojí za to dodržovat odpočinek v posteli a stravu. Odborníci také často předepisují léky k normalizaci tónu trávicího systému. Z analgetik vám bude předepsán předpis na silné léky - ketany, promedol nebo jiné.
2. U chronické cholecystitidy - antibakteriální léky širokého spektra, spazmolytika (mebeverin), enzymy ke zlepšení fungování trávicího systému (Creon, Penzital, Mezim). První týden léčby se držte odpočinku v posteli.
3. S dyskinezí žlučových cest - sedativa, léky k normalizaci tonusu trávicího systému (Nosh pa, drotaverin), některé byliny (arnika, slaměnka) a látky vylučující žluč (Sorbitol, Digestal).
4. U akutní cholangitidy, širokospektrých antibiotik, antispazmodik (Duspatalin), trávicích enzymů, antipyretik (Paracetamol, Nurofen) a silných analgetik.

Pokud metody moderní terapie nemohou nemoc porazit a stav pacienta se znatelně nezlepšil, jediným východiskem je chirurgický zákrok. Odstranění žlučníku lze také provést s diagnózou kalkulační cholecystitidy. Existují dva způsoby excize žlučníku: břišní řez nebo méně traumatický laparoskopický zákrok.

Výživa

Dieta je předepsána k vyložení gastrointestinálního traktu a prevenci komplikací. Bez ní je velmi těžké vyléčit zanícený močový měchýř. Dieta číslo 5 je považována za ideální:

1. Bohaté, pravidelné a časté pití - nejméně 1,5 litru denně pro dospělého.
2. Úplné odmítnutí tučných jídel, koření, konzerv, klobás a mouky.
3. 5 jídel denně. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích. Objem jedné dávky se rovná hrstce.
4. Vyloučení alkoholických nápojů ze stravy.
5. Základem jídelního lístku jsou cereálie, zeleninové vývary, saláty, ovoce, přírodní džusy, nízkotučné mléko.

Anatomie a funkce žlučníku

Bolest na pravé straně trupu se může objevit, pokud jsou žlučník, játra, žaludek, slinivka břišní nebo střeva nefunkční. Nejintenzivnější bolest nastává u biliární koliky a je těžké ji zmírnit. Aby nedošlo k zahájení patologického procesu v žlučníku, je důležité konzultovat s gastroenterologem při prvních bolestivých pocitech.

Proto je nutné vědět, kde se žlučník u člověka nachází. A protože bolest v patologiích může vyzařovat a být pociťována nejen v projekční oblasti, pak musíte znát funkci žlučníku v těle, abyste rozpoznali onemocnění podle dalších příznaků.

1. Anatomie a umístění orgánu
2. Funkce orgánů
3. Vlastnosti syndromu bolesti
4. Cholecystitida
5. Cholelithiasis
6. Biliární dyskineze

Anatomie a umístění orgánu

Žlučník má hruškovitý tvar a je umístěn na viscerálním povrchu jater ve speciální prohlubni, která odděluje dva laloky jater. V anatomii žlučníku se rozlišují tři části: dno, tělo, krk. Dno orgánu se nachází v blízkosti dolního okraje jater a krk směřuje k branám žlázy a je umístěn společně s kanálky při duplikaci hepato-duodenálního vazu.

V oblasti, kde tělo prochází do krku, je vytvořen ohyb, takže krk leží v úhlu k tělu. Mezi průchodem do cystického kanálu je deprese zvaná Hartmannova kapsa. Norma velikosti žlučníku u dospělých: délka 8-14 cm, šířka 3-5 cm. Orgán pojme 60-100 ml jaterní sekrece. U dětí je normální velikost orgánu v ještě větším rozsahu..

U dítěte ve věku 2–5 let je tedy délka žlučníku 3–5,2 cm, šířka 1,4–2,3 cm a u teenagera délka 3,8–8 cm a šířka 1,3–2,8. Pokud je orgán větší, znamená to obstrukci žlučovodů nebo akutní cholecystitidu. K zmenšení dochází u virové hepatitidy (zánět jater) nebo chronické cholecystitidy. Stěna orgánu zahrnuje sliznici, svalové, subserózní a serózní vrstvy. Slizniční tkáň je citlivá na nepříznivé události v těle, díky čemuž vypadá oteklá a šupinatá.

Svazky svalových vláken jsou umístěny v podélném a kruhovém směru. Mezi nimi jsou mezery a pak je na těchto místech slizniční tkáň spojena se serózní tkání. Tato struktura žlučníku zvyšuje riziko úniku žluči do břišní dutiny (peritonitida), aniž by došlo k narušení integrity orgánu. Ve spodní části je méně svalové tkáně, ale více v oblasti krku.

Fotografie ukazuje umístění orgánu vzhledem k játrům

Orgán je zásobován krví cystickou tepnou, která vychází z pravé větve jaterní tepny a na krku močového měchýře je rozdělena na dvě větve, z nichž jedna sahá k hornímu povrchu močového měchýře a druhá ke spodní. Lymfatické uzliny jsou umístěny nalevo od hrdla močového měchýře a blízko duodena. Při zánětu močového měchýře se uzliny zvětšují a blokují běžný žlučovod.

Inervace biliárního systému pochází z celiaku, dolních phrenických plexů a předního kmene vagusového nervu. To znamená, že onemocnění žaludku, tenkého střeva nebo podráždění vagového nervu (které se děje s bránicovou kýlou) mohou vyvolat poruchu Oddiho svěrače a zánětlivé poruchy v samotném močovém měchýři a naopak.

Pacienti se často ptají, která strana žlučníku. Žlučník je umístěn na pravé straně těla, pod žebry. Játra jsou umístěna před žlučníkem, pylorus je na levé straně a smyčky tenkého střeva jsou na pravé straně.

Dno močového měchýře se zpravidla táhne zpod spodního okraje jater nejblíže k pobřišnici o 2–3 cm a dotýká se přední břišní stěny. Toto uspořádání žlučníku a jeho kanálů poskytuje projekci bolesti do pravého hypochondria a epigastrické oblasti.

Funkce orgánů

Funkcí žlučníku v lidském těle je ukládání žluči, která nepřetržitě pochází z jater. Zde je bráněno vylučování jater, stává se koncentrovanějším a poté, když jídlo vstoupí do zažívacího traktu, je reflexně vhozeno do dvanáctníku..

Člověk může žít plně a bez močového měchýře, pak vyvstává otázka, proč je potřeba žlučník. Faktem je, že játra neustále produkují žluč, tajemství vstupuje do močového měchýře kanály, kde přetrvává několik hodin (dokud není přijato jídlo). Jaterní žluč je zlatožlutá, její pH je v rozmezí 7,3-8 a relativní hustota je 1,008-1,015.

V žlučníku se absorbují hydrogenuhličitany, což způsobí pokles pH na 6-7 a hustota stoupne na 1,026-1,048, což znamená, že takové tajemství bude lépe plnit své úkoly: stimuluje střeva, pankreas, má bakteriostatický účinek, rozkládá tuky, podporují vstřebávání ve vodě nerozpustných mastných kyselin, cholesterolu, vitamínů, neutralizují pepsin a vytvářejí podmínky pro aktivaci enzymů pankreatické šťávy.

Pokud žlučník nefunguje dobře, provede se cholecystektomie (odstranění). V tomto případě jaterní sekrece neustále vstupuje do dvanáctníku a při nedostatku potravy začíná ovlivňovat střevní tkáň. Protože žluč stimuluje oddělení pankreatické šťávy a žaludečního hlenu, je narušena také jejich produkce..

Při nepřítomnosti žlučníku se proces trávení zpomaluje, a tudíž plynatost, dysbióza, kolitida, enteritida, reflux.

Vlastnosti syndromu bolesti

Žlučník bolí, pokud se v něm vyskytnou zánětlivé nebo dystrofické procesy. Patologické procesy se nejčastěji vyvíjejí v důsledku zablokování žlučových cest kalkulem nebo v důsledku dyskineze. Protože žlučník bolí, lze předpokládat patologii. Na pozadí patologických stavů se vyskytuje žlučová (jaterní) kolika, která je charakterizována silnou bolestí.

U biliární koliky se bolest často objevuje na pozadí úplného klidu. Cítí se vpravo pod žebry v oblasti projekce žlučníku, méně často v horní části břicha.

Charakterizováno šířením bolesti do oblasti pravé lopatky, klíční kosti, krku, ramene. V některých situacích je bolest cítit v oblasti srdce a člověk si myslí, že se jedná o záchvat anginy pectoris. Bolest je popsána jako řezání, bodnutí, slzení.

Útok jaterní koliky je obvykle doprovázen nevolností, zvracením žluči (není hojná a nepřináší úlevu), plynatost. Palpace odhalí svalové napětí v přední břišní stěně. Pokud zvracení přetrvává, znamená to zapojení pankreatu do patologického procesu..

Bolestivost s poškozením žlučových cest trvá od čtvrt hodiny do 60 minut

Pokud bolest přetrvává déle, pak je to známka komplikace. To je také indikováno zvýšením teploty nad 38 ° C. Kolika se zpravidla vyskytuje po konzumaci kořeněných, mastných a těžkých jídel. Kolika se neobjevuje z ničeho, pacienti naznačují, že dříve byly v pravém hypochondriu bolesti různé délky a intenzity. Jak se patologie vyvíjí, epizody biliární koliky se stávají častějšími a jejich intenzita se zvyšuje..

Cholecystitida

Při chronické nebo akutní cholecystitidě jsou pociťovány neustálé bolesti nebo ostré bolesti v oblasti žlučníku. Bolest může vyzařovat do pravé lopatky, ramene, krku, méně často se bolestivý syndrom šíří do levé poloviny těla. Biliární kolika se zpravidla objevuje po alkoholu, mastných nebo kořeněných jídlech, silném stresu.

Někdy si pacienti stěžují na kovovou chuť nebo hořkost v ústech, říhání, plynatost, nevolnost, poruchy stolice, nespavost nebo podrážděnost, nízká horečka. Akutní cholecystitida s mírným průběhem může probíhat rychle (5–10 dní) a může být uzdravena. Pokud se do těla dostalo infekční agens, může se nemoc změnit na hnisavou cholecystitidu. Je to nebezpečné a může mít nespecifické projevy..

Bolestivý syndrom s hnisavou cholecystitidou je velmi výrazný, definovaný v pravé polovině břicha, ale může se šířit do pravé lopatky, ramene.

Během epizody pacient zaujme vynucenou polohu těla („poloha plodu“), zbledne, hodně se potí. Kromě toho se zvyšuje tělesná teplota, třesavka, tachykardie. Obvykle se s onemocněním objevují další příznaky, které naznačují poškození břišní dutiny (plynatost, nevolnost, zvracení žluči, tíže v břiše).

Vzhledem k tomu, že orgány lidského trávicího systému jsou vzájemně propojeny, zánět z jednoho z nich často přechází na ostatní. Například cholecystitida může způsobit rozvoj pankreatitidy a gastritidy a naopak. Faktem je, že kanály z pankreatu a biliárního systému se otevírají do dvanáctníku a v případě porušení může pankreatická šťáva pronikat do močového měchýře, což způsobuje silnou zánětlivou reakci.

Při zánětu žlučníku je funkce žlučových cest narušena

Cholelithiasis

Kameny mohou být cholesterol, vápník nebo bilirubin. Cholesterol je ve vázaném stavu, ale pokud není dostatek vazebných žlučových kyselin, pak se vysráží. Nejprve se tvoří malé kameny, ale postupně se zvětšují a za určitých podmínek mohou blokovat žlučovody.

V tomto případě žluč nepronikne do dvanáctníku, tlak v močovém měchýři začne růst, kameny poškozují sliznici, a proto bolí žlučník. V rozvinutých zemích je onemocnění žlučových kamenů diagnostikováno u třetiny žen a čtvrtiny mužů. Příznaky onemocnění žlučových kamenů závisí na umístění kamenů a jejich velikosti.

Pokud je tedy kámen na dně nebo v oblasti těla orgánu a není tam žádný zánět, pak to není bolest. Pokud je kámen blízko krku, dojde k mírné bolesti. Pokud kalkul dosáhl kanálů, objeví se silný útok, protože je narušen odtok žluči, dochází ke křečím a ischemii stěny. Úseky kanálků, které jsou vyšší, když se kámen pohybuje, jsou silně napnuté, což způsobuje zvýšení peristaltiky, takže bolest neustává, dokud kámen nedosáhne střev.

U žlučových kamenů se vyskytuje žlučová kolika, která se vyznačuje silnou, akutní, náhlou bolestí pod pravým žebrem. Charakter bolesti je řezání nebo bodnutí. Po několika hodinách se bolest koncentruje v oblasti projekce žlučníku. Příčinou bolesti je křeč svalů žlučníku.

Při úplném zablokování žlučovodu se jaterní kanály rozšiřují, orgán roste, což způsobuje bolestivou reakci v přetížené kapsli. Taková bolest má neustálý nudný charakter a je často doprovázena pocitem tíže v pravém hypochondriu.

Biliární dyskineze

V patologii je pohyblivost orgánu narušena, a proto jaterní sekrece stagnuje. V některých případech dochází k dyskinezi v důsledku křečí hladkého svalstva močového měchýře. Onemocnění může být primární, to znamená nezávislé (v důsledku hormonální nerovnováhy, stresu), nebo sekundární, vyvíjející se na pozadí chronických onemocnění gastrointestinálního traktu.

U hypertenzní dyskineze je hlavním příznakem akutní kolická bolest pod žebry vpravo, která vyzařuje do pravé lopatky nebo ramene. Bolest nastává po porušení stravy, cvičení, ve stresující situaci. Mezi další příznaky patří nevolnost, zvracení, porucha stolice, polyurie.

Bolest může zmizet sama nebo se rychle zastavit léky, které zmírňují křeče. Při absenci záchvatu je pohoda pacienta uspokojivá, pravidelně se objevují spastické bolesti v pravém hypochondriu, v horní části břicha nebo v blízkosti pupku, ale rychle projdou.

U hypokinetické dyskineze se v pravém hypochondriu objevuje neustálá, ne silná, tupá nebo bolestivá bolest a v této oblasti je také zaznamenán pocit těžkosti a roztažení. Po silných zážitcích nebo po jídle se objeví dyspeptické poruchy: hořkost v ústech, říhání, nevolnost, plynatost, poruchy stolice, ztráta chuti k jídlu.

Při palpaci v oblasti, kde se nachází žlučník, je bolest mírná

Pokud dojde k patologii v žlučníku nebo žlučových cestách, nutně se objeví porucha trávení, protože to, za co je žlučník zodpovědný, zejména za rychlé a kvalitní trávení potravy, je nemožné. Klinické projevy cholecystitidy lze tedy přičíst poruchám stolice, nadýmání, nevolnosti, zvracení..

Pokud se bolest objeví v pravém hypochondriu, je nutná komplexní diagnóza. Normálně se velikost žlučníku může u různých lidí lišit, proto je během palpace důležitější bolest a napětí břišní stěny. Při ultrazvukovém vyšetření je patrné, že stěna žlučníku je zesílená (více než 4 mm), s dvojitým obrysem.

Na rentgenovém záření jsou kameny jasně viditelné a pomocí kontrastu můžete vidět, jak se orgány stahují. Krevní obraz vám umožňuje posoudit úroveň zánětu a určit, zda nedošlo k porušení v pankreatu. Pokud se v orgánu vyskytnou patologické procesy a neprovádí to, co žlučník potřebuje, pak lékaři doporučují cholecystektomii.

Pouze odstraněním orgánu lze zabránit šíření zánětu v hepatobiliárním a trávicím systému. Role žlučníku v lidském těle je zásadní, ale po operaci se zažívací trakt přizpůsobí a je schopen normálně fungovat.

Žlučník. Struktura, funkce, možná onemocnění a jejich léčba

Žlučník je orgán, který ukládá žluč z jater. Nachází se v pravé podélné brázdě a má charakteristickou zelenou barvu. Velikost jater je velikost kuřecího vejce. Několikrát denně se žluč vylučuje do dvanáctníku a je přímo zapojena do trávicího procesu. Anatomicky je žlučník pokračováním jater. Jakékoli nemoci jednoho z orgánů tak či onak negativně ovlivňují stav druhého..

Vlastnosti struktury žlučníku

Vnější žlučník připomíná podlouhlý vakovitý oválný útvar s jedním širokým a druhým úzkým koncem. Šířka orgánu se zmenšuje od spodní části ke krku, kde začíná procházet cystická žlučovod. U brány jater vstupuje do jaterního kanálu a spolu s ním tvoří společný žlučovod, který je kombinován s pankreatickým kanálkem. Prostřednictvím Oddiho svěrače prochází do dvanácterníku.

Délka žlučníku u dospělých dosahuje 8–10 cm. Šířka stěn orgánu je 3–5 cm, ale může se měnit v důsledku stagnace žluči, přetěžování stěn kameny a působení chronického zánětlivého procesu.

Funkce žlučníku

Hlavní funkce žlučníku:

• akumulace a koncentrace žluči;
• účast na zažívacím procesu;
• ochrana trávicího traktu před infekčními patogeny;
• včasné zadání požadovaného množství žluči do dvanáctníku.

Játra neustále vylučují žluč a ta se ukládá v žlučníku. Když jídlo vstoupí do žaludku, spustí se složité biochemické procesy. Žlučník se stahuje a uvolňuje část žluči do dvanácterníku, kde se začíná přímo účastnit trávicího procesu. Se zvýšeným obsahem tuku v potravinách se orgán začne intenzivněji zmenšovat, aby uvolnil více sekrece.

Žluč obsahuje speciální pigmenty, kyseliny, fosfolipidy, stopové prvky a látky s antimikrobiální aktivitou. Je to ochranná funkce žlučníku, která zabraňuje vzniku infekčních a zánětlivých procesů v jiných orgánech trávicího systému..

Příčiny onemocnění žlučníku

Žlučník je neustále ovlivňován vnějšími a vnitřními faktory, včetně povahy stravy člověka, stresu, doprovodných onemocnění a úrovně fyzické aktivity. A po dlouhou dobu si člověk nemusí být vědom patologie. Hlavním důvodem pro rozvoj většiny onemocnění žlučníku je tvorba kamenů.

Kameny způsobují zánětlivý proces, vyvolávají stagnaci žluči, množení infekčních patogenů, zablokování kanálků, rozvoj nebezpečných nemocí, které vyžadují mimo jiné chirurgickou léčbu.

Faktory vyvolávající dysfunkci žlučníku a rozvoj nemocí:

• stagnace žluči na pozadí velkých intervalů mezi jídly, tvorba kamenů a vývoj chronického zánětlivého procesu, zvýšení koncentrace sekrece žluči;
• nedodržování zásad racionální výživy, častá konzumace mastných, smažených potravin, alkoholu;
• toxické účinky léčiv, vnější faktory prostředí, nepříznivé pracovní podmínky;
• infekce v žlučníku s tokem krve z jiných postižených orgánů, aktivní reprodukce patogenních mikroorganismů v důsledku prodloužené stagnace žluči;
• tvorba cyst, benigních a maligních nádorů;
• parazitární infekce.

Nemoci žlučníku se vyznačují dlouhým, asymptomatickým průběhem. A až o několik let později se mohou objevit charakteristické znaky, které naznačují stagnaci žluči a zablokování žlučovodů kameny.

Příznaky dysfunkce žlučníku

Hlavním příznakem onemocnění žlučníku je akutní nebo tupá bolestivá bolest v pravém hypochondriu. Vyskytuje se u kalkulační cholecystitidy a u nepočítavé cholecystitidy a při tvorbě cyst a nádorů. V závislosti na intenzitě syndromu bolesti se člověk rozhodne, zda vyhledá pomoc od odborníků nebo ne. Není však nutné čekat na příznaky akutní biliární koliky, které mohou vést k vážným komplikacím, včetně perforace stěn močového měchýře. Jakmile se objeví bolest v pravém hypochondriu, domluvte si schůzku s gastroenterologem nebo terapeutem a projděte si řadu laboratorních a instrumentálních studií.

Další příznaky onemocnění žlučníku:

• nevolnost a zvracení;
• říhání s hořkostí;
• porušení stolice, ale častěji - průjem, změna barvy výkalů;
• nadýmání;
• zežloutnutí kůže a sliznic;
• ztmavnutí moči;
• malé vyrážky na těle.

Známky žlučové koliky

Před nástupem příznaků žlučové koliky mnoho lidí ani neví o přítomnosti kamenů. Osoba má akutní bolest v pravém hypochondriu a epigastriu, které mohou vyzařovat pod lopatkou, na krku a dolní části zad. Mastné nebo kořeněné jídlo, konzumace alkoholu vyvolávají záchvaty.

U některých lidí vzniká biliární kolika po nadměrné fyzické námaze a silném stresu. Pokud se ve žlučovodě uvízne kámen, objeví se obstrukční žloutenka, výkaly se zbarví a moč ztmavne.

Časté nemoci žlučníku

Existuje mnoho onemocnění žlučníku, ale nejčastější jsou následující:

• dyskineze žlučníku;
• cholecystitida;
• cholelitiáza;
• rakovina žlučníku.

Dyskineze žlučníku

Při dyskinezi žlučníku je narušena kontraktilita orgánu a zhoršuje se odtok žluči. Toto onemocnění častěji postupuje u žen. K primární dyskinezi dochází, když dojde k vrozené poruše motorické aktivity žlučníku a ke snížení citlivosti jeho buněk na hormonální mediátory. Sekundární dyskineze je výsledkem hormonální léčby, rozvoje doprovodných onemocnění a patologie žlučových cest, včetně žlučových kamenů a cholecystitidy.

Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí v důsledku vysokého tlaku v žlučových cestách v kombinaci se sníženou aktivitou stěn močového měchýře. V tomto případě není orgán včas vyprázdněn, žluč v omezeném množství vstupuje do dvanáctníku, což vyvolává chronické zažívací poruchy.

Hlavní příznaky dyskineze žlučníku:

• neustálá tupá bolest v pravém hypochondriu, nesouvisející s příjmem potravy;
• syndrom bolesti se zvyšuje se změnou polohy těla, když se zvyšuje nitrobřišní tlak a zhoršuje se odtok žluči;
• nevolnost a zvracení;
• mírné žluté zabarvení kůže;
• pocit hořkosti v ústech;
• zvýšené pocení;
• vzhled nasycené barvy moči.

K léčbě dyskineze žlučníku se používají prokinetika, antispazmodika, nesteroidní protizánětlivé léky. Předepisování léků obsahujících žluč je možné. Hlavní důraz je kladen na stravu. Stojí za to omezit potraviny, které nadměrně stahují žlučník: tuky, smažené, uzené a kořeněné potraviny, alkohol. Dále se doporučuje normalizovat váhu a vzdát se nadměrné fyzické námahy.

Cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku, který se vyskytuje nejčastěji na pozadí tvorby zubního kamene. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí středního a staršího věku, zejména u žen.

Na pozadí stagnace žluči jsou vytvořeny příznivé podmínky pro reprodukci patogenů. Mohou vstoupit krví a lymfou z jiných ložisek infekce nebo ze střev. Nejčastěji je zánětlivý proces způsoben stafylokoky, streptokoky, E. coli, prvoky a parazity.

Porušení odtoku žluči vyvolává onemocnění, jako je onemocnění žlučových kamenů, biliární dyskineze, vrozené nebo získané anomálie ve vývoji žlučníku. Porušení stravy, častá konzumace alkoholu, sedavý životní styl, dlouhé intervaly mezi jídly předurčují k rozvoji cholecystitidy.

Hlavní příznaky zánětlivého procesu v žlučníku:

• paroxysmální bolest v pravém hypochondriu a břiše;
• slabost;
• Nadměrné pocení;
• nevolnost, zvracení smíchané s žlučí;
• průjem;
• výrazná plynatost;
• pocit hořkosti v ústech;
• zimnice, mírné zvýšení tělesné teploty;
• žloutnutí a svědění kůže.

Stejně jako jiná onemocnění žlučníku vyžaduje cholecystitida dietu. Jídlo by mělo být co nejšetrnější ke sliznici trávicího traktu. Doporučuje se jíst 5-6krát denně, ale v malých porcích. Zakázaný alkohol v jakékoli formě, tučné maso a ryby, uzeniny, koření, marinády, koření, omáčky, houby, luštěniny.

Léková terapie zahrnuje jmenování léků proti bolesti a antispazmodik. S infekční povahou cholecystitidy jsou předepsána antibiotika. Odborníci navíc doporučují užívat léky, které stimulují tvorbu žluči (choleretika) nebo urychlují odtok žluči (cholekinetika). Ale takové léky předepisuje pouze lékař, který zná podstatu onemocnění a stav žlučníku..

U kalkulační formy cholecystitidy se používá chirurgická léčba - otevřená nebo laparoskopická cholecystektomie.

Cholelithiasis

Žlučníkové onemocnění je doprovázeno tvorbou kamenů v žlučníku a v potrubích. Patologie je založena na ukládání pigmentů, bílkovin, solí vápníku v důsledku porušení metabolismu lipidů a neustálé stagnace žluči.

Zkušenosti specialistů ukázaly, že farmakoterapie kalkulační cholecystitidy a dalších komplikací žlučových kamenů je neúčinná. Jediným správným řešením je včasné provedení operace. Jinak se mohou objevit nebezpečné komplikace, včetně perforace stěny žlučníku.

Hlavní příznaky onemocnění žlučových kamenů:

• ostrá řezná bolest v pravém hypochondriu, která se objeví po jídle zakázaných potravin a nápojů;
• nevolnost a zvracení (vyskytují se reflexivně v reakci na podráždění peri-papilární zóny dvanáctníku);
• ve zvratcích mohou být stopy žluči;
• zvýšená tělesná teplota;
• při zablokování Oddiho svěrače a běžného žlučovodu dochází k obstrukční žloutence, zbarvení výkalů, moč může ztmavnout.

Bolestivý syndrom s onemocněním žlučových kamenů se vyskytuje v důsledku křečí svalů žlučníku a jeho kanálů v reakci na dráždivý účinek kamenů a přetížení stěn orgánu. Při exacerbaci potřebuje člověk okamžitou lékařskou pomoc.

Léčba žlučových kamenů je neúčinná. Umožňuje vám pouze zpomalit vývoj nemoci. I po zničení kamenů během litotripsie rázovou vlnou nebo laparoskopii je riziko jejich opakování velmi vysoké. Odborníci proto doporučují provést cholecystektomii dříve, než se objeví komplikace a závažné poruchy ve fungování trávicího systému..

Podívejte se na toto video o jednom z běžných onemocnění žlučníku, při kterém se tvoří zubní kámen.

Rakovina žlučníku

Ve žlučníku se mohou objevit maligní nádory - adenokarcinom nebo novotvary dlaždicových buněk. Představují 5-10% všech rakovinových onemocnění gastrointestinálního traktu. Proces nádoru se častěji vyskytuje u žen po 50 letech. V 80% případů odborníci identifikují adenokarcinom, který může růst na dně nebo na krku žlučníku. Rakovina často metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, pobřišnice, vaječníků a jater.

Hlavní příčinou maligního nádoru žlučníku je dlouhý průběh žlučových kamenů nebo chronická cholecystitida. Nejčastěji se nádor vyvíjí v orgánu ucpaném kameny. Konkrementy trvale poškozují sliznici žlučníku a vyvolávají maligní degeneraci tkání.

Hlavní příznaky rakoviny žlučníku jsou:

• slabost;
• neustálá tupá bolest v hypochondriu, kterou lidé s onemocněním žlučových kamenů zvykají ignorovat;
• ztráta váhy;
• teplota subfebrilu;
• zežloutnutí kůže a sliznic;
• může se objevit přetrvávající nevolnost, zvracení;
• svědicí pokožka;
• zesvětlení výkalů a ztmavnutí moči.

Rakovina žlučníku po dlouhou dobu probíhá bez závažných příznaků. Toto onemocnění je často objeveno náhodou během histologie s cholecystektomií nebo na pozadí kalkulační cholecystitidy.

Při včasné léčbě lékařské pomoci a otevřené cholecystektomii je prognóza příznivá. Ale choroba je ve většině případů detekována v pozdním stadiu, kdy se vzdálené metastázy aktivně šíří a je nemožné to udělat pouze radikálním odstraněním novotvaru..

Jak uzdravit žlučník

Léčba žlučníku je vybírána gastroenterologem nebo terapeutem na základě laboratorních a instrumentálních diagnostických údajů. Toto zohledňuje věk pacienta. Většina patologií žlučníku je zpravidla založena na chronickém zánětlivém procesu na pozadí onemocnění žlučových kamenů. Proto je hlavní metodou léčby odstranění kamenů nebo postiženého orgánu..

V přechodném stádiu, během přípravy na operaci nebo při poskytování první pomoci osobě s příznaky biliární koliky, mohou být předepsány následující skupiny fondů:

• antispazmodika, analgetika;
• protizánětlivé léky;
• choleretické léky, choleretika a cholekinetika;
• hepatoprotektory;
• multivitaminové komplexy;
• přípravky s kyselinami, které mohou mít destruktivní účinek na kámen.

Léčba žlučníku nutně zahrnuje dodržování terapeutické stravy (tabulka č. 5). Počet exacerbací základního onemocnění za rok do značné míry závisí na tom. Pokud lékař doporučí operaci, neměli byste ji odmítnout. Specialisté si jsou vědomi závažných případů komplikací, kvůli nimž lidé končí na jednotce intenzivní péče, a chirurg musí stále urgentně provést cholecystektomii.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Žlučové kameny a chronická cholecystitida jsou doprovázeny nejen tvorbou kamenů, ale i nevratným narušením funkčních schopností žlučníku. Orgán přestává vykonávat svou hlavní práci a nemá smysl ho udržovat, protože zhoršené funkce mohou spustit řetězec dalších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Hlavní indikací cholecystektomie je přítomnost kamenů. Operaci lze provést podle plánu a urgentně, být otevřená (řezem přední břišní stěny) nebo laparoskopická (chirurg odstraní orgán 4 punkcemi). Laparoskopie žlučníku je vhodnější než laparotomie. Operace pomocí mikrochirurgických nástrojů a endoskopického zařízení je lépe vnímatelná, navíc nevyžaduje dlouhé zotavení.

V naléhavých případech lze provést otevřenou cholecystektomii, pokud hrozí nebezpečné komplikace, včetně peritonitidy a rizika perforace stěn žlučníku..

Výživa pro zdraví žlučníku

Nemoci žlučníku jsou chronické. Proces vylučování žluči je ovlivněn stupněm obsahu tuku v potravinách a mnoha dalšími vlastnostmi potravin. S patologiemi žlučníku je velmi škodlivé jíst zřídka, což mezi jídly vytváří velké mezery. V tomto případě žluč neustále stagnuje, dráždí stěny a vytváří podmínky pro tvorbu kamenů..

Doporučuje se jíst v pravidelných intervalech, nejlépe ve stejnou dobu. Ze stravy musí být vyloučeny všechny potenciálně nebezpečné a zakázané potraviny, alkohol, sycené nápoje, kyselé džusy. Dieta by měla být obzvláště přísná během exacerbace onemocnění. První den po vzniku biliární koliky je zakázáno jíst a můžete pít pouze odvar z heřmánku, šípků nebo neperlivé minerální vody.

Prevence onemocnění žlučníku

I když nemáte onemocnění žlučníku, můžete snížit riziko dodržováním pokynů pro zdravé stravování. Omezte kořeněná, mastná, kořeněná jídla, omáčky a majonézy, uzeniny. Nekonzumujte rychlé občerstvení, alkohol, snažte se pravidelně cvičit a vést aktivní životní styl.

Prevence vzniku onemocnění žlučníku nutně zahrnuje preventivní vyšetření orgánu, zejména s nepříznivou dědičností. Pokud jsou mezi vašimi blízkými příbuznými lidé, kteří trpí cholecystitidou nebo onemocněním žlučových kamenů, nebuďte líní pravidelně podstupovat ultrazvukovou diagnostiku. A pokud jsou nalezeny kameny, souhlaste s chirurgickým zákrokem.

Sledujte rozhovory o žlučníku s profesorem Neumyvakinem.

Kde se nachází žlučník a jak to bolí v lidském těle?

Kde se nachází žlučník a jak to bolí, většina pacientů zjistí poté, co se v orgánu vyvine zánětlivý proces. Lze jej vyprovokovat z celé řady důvodů - od chyb ve výživě až po chronická onemocnění trávicího systému a metabolické poruchy.

Je možné odstranit nepohodlí pouze po objasnění diagnózy a průběhu komplexní léčby s použitím léků, fyzioterapeutických metod a úpravy životního stylu a výživy.

Funkce a umístění žlučníku

Žlučník je důležitou součástí trávicího systému. Nachází se v pravém hypochondriu pod játry a komunikuje s ním žlučovými cestami. Je to malý orgán, měřící 6 až 10 cm, uvnitř dutý, ve tvaru hrušky. Jeho účelem je hromadit žluč produkovanou játry a uvolňovat ji do lumen střeva při požití potravy. Stěny žlučníku se skládají z několika vrstev, které představují slizniční, serózní, svalové a vláknité tkáně. Slizniční vrstva obsahuje žlázy, které produkují hlen, a svalová tkáň je zodpovědná za kontrakci orgánu. Na fotografii na internetu můžete podrobně vidět strukturu a strukturu žlučníku.

Poté, co se kus potravy ze žaludku dostane do dvanáctníku, se žlučník stáhne a vypudí žluč, což po smíchání s pankreatickou šťávou a trávicími enzymy podporuje rozklad a trávení potravy. Objem žlučníku je malý - asi 50 ml, zatímco lidské tělo produkuje od 500 do 1000 ml žluči denně.

Co je důležitá složka, která ovlivňuje trávicí procesy? Žluč obsahuje:

• fosfolipidy;
• cholesterol;
• bilirubin;
• žlučové kyseliny;
• proteiny;
• sliz;
• aminokyseliny;
• anorganické prvky (vápník, chlor, sodík) a voda.

Je to složení žlučových kyselin a jejich solí, které určují hlavní funkce trávicí sekrece, které jsou následující:

• neutralizace agresivního působení žaludeční šťávy;
• aktivace trávicích enzymů produkovaných pankreasem a střevy;
• potlačení růstu a vývoje patogenní mikroflóry;
• zlepšení střevní motility;
• urychlení odstraňování toxických látek a produktů rozpadu.

Žlučník nejen hromadí žluč, ale také chrání tělo před jeho dráždivými účinky a také odstraňuje přebytečné žlučové kyseliny z oběhu. Kromě toho se v tomto orgánu proteinové sloučeniny, aminokyseliny, soli reabsorbují do krve (resorpce) a vyrábí se speciální hormon - anticholecystokinin, který je zodpovědný za tonus Oddiho svěrače a relaxaci žlučníku..

Může tedy žlučník bolet, jaké jsou příčiny takového příznaku a jak se s nemocí vypořádat? Abychom tomuto problému porozuměli, měli byste určit původní zdroj problému..

Proč žlučník bolí??

Příčiny syndromu bolesti mohou být velmi rozmanité. Nejběžnější jsou:

• nepřesnosti ve výživě, nadměrná konzumace tučných, kořeněných, smažených potravin;
• zánětlivý proces v žlučníku (cholecystitida);
• metabolické poruchy vedoucí ke stagnaci žluči, tvorbě kamenů a rozvoji onemocnění žlučových kamenů;
• funkční změny spojené se zhoršenou motilitou orgánu a snížením motorické aktivity žlučových cest (dyskineze);
• vrozené vady močového měchýře a žlučovodů;
• poranění orgánů;
• maligní nádor (rakovina žlučníku);
• špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření).

Na otázku, kde bolí žlučník, pacient ukáže na oblast pravého hypochondria. Ale v této zóně jsou umístěny další vnitřní orgány - játra, pravá polovina bránice, část tlustého střeva, pravá ledvina a nadledvina. Pro správné určení zdroje bolesti je nutné se pacienta podrobně zeptat na charakteristické příznaky..

Jak bolí žlučník - hlavní příznaky

Závažnost a trvání syndromu bolesti do značné míry závisí na zdroji problému. Útoky bolesti mohou způsobit zánět vyvolaný bakteriální infekcí, pohybem kamenů, deformací orgánu, což vede k ucpanému odtoku nebo stagnaci žluči a dalším patologickým změnám.

Jak žlučník u člověka bolí?

Pacienti charakterizují povahu syndromu bolesti jako tahání, bolesti nebo ostré a ostré, vyzařující do pravého hypochondria, pod lopatkou, do zad, bederní oblasti. Při palpaci dochází ke zvýšení svalového napětí pod žebry vpravo.

Závažnost bolesti do značné míry závisí na typu onemocnění a jeho stadiu. V počátečních stádiích onemocnění se objevuje paroxysmální kolika, která se zhoršuje chybami ve výživě, vysokou fyzickou aktivitou a fyzickou námahou. V budoucnu s progresí onemocnění se bolest přidá k:

• nevolnost, záchvaty zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nesnášenlivost tučných jídel;
• dyspeptické příznaky (plynatost, nadýmání);
• poruchy stolice (průjem, zácpa);
• hubnutí atd..

Syndrom bolesti zesiluje a zejména ruší pacienta v noci, což způsobuje nespavost. Pozdější stadia onemocnění se vyznačují zvýšenou bolestí, stávají se konstantní, intenzivní a mohou způsobit bolestivý šok. Stav pacienta komplikuje nevolnost, zvracení s žlučí, nepřináší úlevu, silná slabost, nadměrné pocení, horečka, zvýšená srdeční frekvence.

Jedná se o běžné příznaky spojené s onemocněním žlučníku. Chcete-li určit povahu patologie, měli byste se podrobněji zabývat konkrétními projevy, které je doprovázejí.

Cholecystitida

Cholecystitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces, který postihuje vnitřní stěny žlučníku. Zánět může být způsoben penetrací bakteriálních agens, parazitárními infekcemi, stagnací žluči, chybami výživy nebo souběžnými onemocněními vnitřních orgánů (játra, pankreas).

Příznaky

Pacienti se obávají pocitu tíhy v pravém hypochondriu, nevolnosti, "prázdného" říhání, sucha v ústech. Bolestivé bolesti v pravém hypochondriu se zhoršují chybami ve výživě (konzumace mastných, smažených, kořeněných jídel, alkoholu, sycených nápojů). Existují známky podráždění pobřišnice, charakterizované svalovým napětím v oblasti nemocného orgánu.

Při exacerbaci cholecystitidy může být bolest pod lopatkou, v pravém rameni nebo klíční kosti. Akutní stádium onemocnění je doprovázeno neustálým pocitem nevolnosti, nechutenstvím, pálením žáhy, hořkostí v ústech, záchvaty zvracení s žlučí. Je zaznamenána porucha stolice (průjem), plynatost, nadýmání, syndrom zvýšené bolesti, horečka, zežloutnutí kůže a bělma.

Žlučníková choroba (onemocnění žlučových kamenů)

Důvodem rozvoje patologie jsou metabolické poruchy vedoucí ke změně chemického složení žluči a její stagnaci, hormonální poruchy, doprovodná onemocnění trávicího systému, fyzická nečinnost. Výsledkem je, že se v žlučníku tvoří cholesterolové kameny, které mohou kdykoli blokovat žlučovody a způsobit jaterní koliku. K rozvoji onemocnění přispívá genetická predispozice, poškození jater (hepatitida), chronická cholecystitida, nesprávná a nevyvážená výživa.

Příznaky

Útok jaterní koliky je doprovázen akutní bolestí, která nutí pacienta zaujmout určitou polohu (na pravé straně s nohama přitlačeným k žaludku). Při každém pohybu se bolest zesiluje a vyzařuje do pravého ramene, pod lopatku, do zad a klíční kosti. Objeví se nesnesitelné svědění, pacient trpí nevolností, opakovanými záchvaty žlučového zvracení, které nepřináší úlevu. Útok žlučových kamenů je doprovázen horečkou, prudkým zvýšením teploty na vysoké hodnoty (40 ° C a více), nalitím potu, zimnicí a slabostí. Tento stav vyžaduje neodkladnou lékařskou péči a hospitalizaci pacienta..

Biliární dyskineze

Tento termín skrývá narušení motility žlučových cest, které může nastat ve dvou verzích.

Příznaky

U hypokinetického typu je motorická a kontraktilní aktivita žlučových cest nízká, v důsledku čehož se pacient obává tupých, praskajících bolestí na pravé straně, hořkosti v ústech ráno, nedostatku chuti k jídlu, nevolnosti, nadýmání.

Hyperkinetický typ patologie je doprovázen krátkodobými záchvaty bolesti, ke kterým dochází při narušení stravy, užívání tučných, smažených potravin a alkoholu. Na pozadí nadměrné fyzické námahy se mohou objevit nepříjemné pocity.

Jak žlučník bolí u žen během těhotenství? Po jídle, nevolnost, periodické bolesti na pravé straně, často porucha stolice (průjem).

Cholesteróza

Onemocnění žlučníku doprovázené usazováním tuku (lipidů) na stěnách orgánu. Nejčastěji je diagnostikována u žen po 35 letech na pozadí aterosklerózy. Patologie je spojena s metabolickými poruchami a zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

Příznaky

Hlavními projevy cholesterolu jsou nevolnost, ke které dochází po konzumaci mastných jídel, uzenin, střídání průjmů a zácpy, pocit hořkosti a sucho v ústech ráno. S progresí onemocnění dochází k záchvatům biliární koliky s ostrými bolestmi, zvracením, silnou slabostí, pocením. Syndrom bolesti se zvyšuje při chůzi, běhu, náhlých pohybech, fyzické práci.

Akutní cholangitida

Onemocnění způsobuje zánětlivý proces v žlučovodech. Jedná se o jednu z nejobtížnějších patologií z hlediska diagnostiky a léčby. Cholangitida se vyvíjí na pozadí stagnace žluči v důsledku penetrace patogenní mikroflóry ze střeva do žlučovodů nebo jako komplikace chronické cholecystitidy, cholelitiázy.

Příznaky

Během záchvatů se na pravé straně objevuje nesnesitelná bolest doprovázená prudkým poklesem krevního tlaku. Objeví se svědění kůže, opakované zvracení, které nepřináší úlevu, nalévá pot, zimnice, zvýšení teploty na 40 ° C.

Rakovina žlučníku

Maligní nádor se může dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky, ale jak nemoc postupuje, narůstají alarmující příznaky a projevují se tupou bolestí v pravém hypochondriu, kterou nelze zastavit analgetiky, nevolností, rychlým úbytkem hmotnosti, občasným zvracením, zežloutnutím kůže, ascitem.

Bolest vyzařuje pod pravou lopatkou, ramenem, klíční kostí, zatímco pacient může mít po dlouhou dobu nízkou horečku. Vyšetření odhalilo mírné napětí břišních svalů vpravo.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, je nutné se poradit s terapeutem nebo gastroenterologem a zjistit, proč žlučník bolí. Úplné vyšetření pomůže stanovit správnou diagnózu.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují řadu laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Mezi nimi:

• obecný a biochemický krevní test se stanovením hladiny bilirubinu, cholesterolu, transamináz, C-reaktivního proteinu a alkalické fosfatázy;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• duodenální intubace;
• laparoskopie s následným bakteriologickým vyšetřením materiálu.

V případě potřeby se navíc uchýlí k radiografii, cholecystografii, používají moderní výzkumné metody - CT (počítačová tomografie), MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), pomocí kterých můžete detekovat jakékoli patologické změny v žlučovém systému.

Po objasnění diagnózy lékař zvolí optimální léčebný režim a vysvětlí pacientovi, jak léčit bolesti žlučníku, jak upravit životní styl a jakou dietu dodržovat, aby se urychlilo zotavení.

Metody léčby

Nemoci žlučníku jsou léčeny komplexním způsobem s použitím léků, fyzioterapeutických metod a povinného dodržování přísné stravy. Specialista vybírá léky s přihlédnutím k typu onemocnění, závažnosti příznaků, individuálním vlastnostem pacienta a možným kontraindikacím.

Léčba cholecystitidy

• za účelem odstranění zánětlivého procesu jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku (Cefazolin, Levofloxacin, Amikacin);
• myotropická antispasmodika Duspatalin, Mebeverin pomůže zmírnit biliární koliku;
• eliminovat doprovodné zažívací poruchy (pálení žáhy, říhání, dyspepsie) budou moci léky Maalox, Almagel, Kvamatel;
• pro udržení funkce pankreatu jsou předepsány trávicí enzymy - Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Micrasim, Festal.

Při exacerbaci cholecystitidy se pacientovi doporučuje odpočívat v posteli. Je nutné dodržovat přísnou dietu číslo 5, s výjimkou použití vysoce kalorických a tučných jídel bohatých na cholesterol.

Léčba dyskineze

• používat antispazmodika k úlevě od bolestivého syndromu (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
• ke zlepšení odtoku žluči jsou předepsány choleretické látky - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
• odvary z bylin (arnika, elecampane, kukuřičné stigmy, slaměnka) pomohou eliminovat stagnaci;
• k normalizaci pohyblivosti žlučových cest jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (UHF, indukční a diodynamické proudy);
• u hyperkinetického typu dyskineze zahrnuje léčba sedativa a sedativa.

Během léčby se pacientovi doporučuje dodržovat dietu č. 5, vyhýbat se stresovým situacím..

Léčba akutní cholangitidy

• k odstranění nesnesitelných bolestivých záchvatů jsou předepsána analgetika (včetně narkotik) - Ketanov, Promedol;
• užívejte antibiotika řady penicilinů, cefalosporinů nebo fluorochinolonů (Ceftriaxone, Amoxiclav; Gatifloxacin);
• předepsat spazmolytika (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
• enzymové přípravky (Creon, Pangrol);
• při vysokých teplotách - antipyretika (Paracetamoll, Infulgan).

Léčba rakoviny

Pokud je nalezen maligní nádor, je odstraněn žlučník spolu s částí jater a blízkých lymfatických uzlin. Chirurgická léčba je nutně doplněna chemoterapií a radiační terapií.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

• s atakem jaterní koliky se k úlevě od bolesti používají myotropická antispazmodika;
• ke zlepšení odtoku žluči a za účelem štěpení kamenů o průměru nejvýše 10 mm jsou předepsány léky Ursofalk, Ursosan, Urolesan;
• k udržení funkce jater se používají hepatoprotektory - Heptral, Essentiale Forte;
• předepsat antibiotickou léčbu založenou na fluorochinolonech nebo cefalosporinech.

V případě exacerbace onemocnění se pacientovi doporučuje odpočívat na lůžku, dodržovat dietu. V akutním průběhu žlučových kamenů, často opakujících se záchvatů jaterní koliky, je indikován chirurgický zákrok s odstraněním žlučníku.

Chirurgická operace

Operace k odstranění žlučníku se provádí několika způsoby:

• klasická operace břicha (cholecystektomie);
• laparoskopie (přístup je proveden malými vpichy v břiše).

V posledních letech se pro účely drcení kamenů používá metoda litotrypse rázovou vlnou, během níž jsou kameny rozděleny do stavu malých částic. V budoucnu formovaný písek opouští tělo přirozeně.

Často kladené otázky, které se pacienti ptají po operaci:

Proč po odstranění žlučníku bolí žaludek? Nemoci žlučníku jsou často kombinovány s jinými lézemi trávicího systému (gastritida, peptický vřed). Pokud po operaci dojde k bolesti žaludku, je nutné podstoupit postup FEGDS a v případě zjištění patologie užívat léky předepsané lékařem.

Proč po odstranění žlučníku bolí pravá strana? Po odstranění orgánu jsou často narušeny jaterní funkce, což může vést k rozvoji hepatózy a vzniku bolesti. Další příčinou nepohodlí na pravé straně jsou kameny ponechané v žlučovodech. Malé kameny mohou vyjít samy, ale velké mohou blokovat kanály a způsobit absces jater.

Napájecí funkce

U onemocnění žlučníku by měl pacient dodržovat dietu č. 5. Jeho podstata spočívá ve vyloučení mastných, těžkých, kořeněných, kalorických potravin, živočišných tuků, odmítnutí pečiva, cukrovinek, konzerv, polotovarů, alkoholu, kouření, kofeinovaných nápojů.

Jídlo by mělo být dílčí (5-6krát denně), v malých porcích. Užitná je polévka z chudé zeleniny a obilovin, libové maso a ryby, mléčné výrobky (s nízkým obsahem tuku), vařená a dušená zelenina, viskózní obiloviny. Z nápojů jsou upřednostňovány alkalické minerální vody (bez plynu), zelené a bylinné čaje, odvar ze šípků, kompoty, ovocné nápoje, zředěné džusy. Jídlo by mělo být podáváno teplé, jídla by měla být vařená v páře, vařená, dusená nebo pečená.