Léčba gastroduodenitidy léky

Jako každý praktický odborník jsem se opakovaně musel potýkat s nesprávným užíváním farmakologických léků v průběhu samoléčby u mnoha pacientů. Bohužel ne všichni chápou, že farmakoterapie gastroduodenitidy je zaměřena především na potlačení aktivního zánětlivého procesu v žaludku a teprve poté na odstranění nepříjemných příznaků onemocnění. Dnes budu hovořit o tom, jaké léky jsou indikovány na gastroduodenitidu, ale chci zdůraznit, že tento článek má čistě vzdělávací povahu..

Druhy léků

Tradiční léčba gastroduodenitidy u dospělých s drogami zahrnuje použití následujících skupin drog:

1. Prostředky pro normalizaci úrovní kyselosti (antacida);
2. Enzymové tablety;
3. Antibiotika;
4. Probiotika;
5. Potahové přípravky;
6. Analgetika a antispazmodika;
7. Gastroprotektory;
8. Sorbenty;
9. Prokinetika.

Zvažte terapeutický účinek a účinnost léků, které patří do každé z výše uvedené skupiny.

Antacida

Je možné léčit gastroduodenitidu různými léky, avšak primární léčba nebude účinná bez použití antacid. Jsou předepsány pro povrchový zánětlivý proces a mají výrazný obklopující a kyselinově neutralizující účinek..

Antacidová léčiva jsou k dispozici ve formě prášků, tablet nebo gelů. Doporučuje se užívat je 3-4krát denně jednu hodinu po jídle..

Tyto prostředky předepisuji až po stanovení hladiny kyseliny chlorovodíkové v žaludku pacienta. Nejlepší léky, které patří do farmakologické skupiny antacid, jsou:

• „Gaviscon“;
• „Omez“;
• „Phosphalugel“;
• "Omerazol";
• Maalox;
• "Ranitidin";
• "Pyren";
• "Atropin".

Působení antacid neutralizuje žaludeční šťávu, která ničí žaludeční sliznici. Díky tomu klesá produkce kyselin a výrazně se snižuje zánětlivý proces v orgánu..

Upozorňuji vás na skutečnost, že trvání léčby antacidy by mělo být nejméně 3-4 týdny. Pouze tak lze dosáhnout trvalého terapeutického účinku..

Enzymové přípravky

Konzervativní léčba akutní gastroduodenitidy není úplná bez jmenování enzymových látek. Jejich činnost je zaměřena na zlepšení trávení, snížení zátěže zažívacího traktu a stimulaci funkce jater. Pomocí správně zvolených enzymů je možné výrazně zmírnit příznaky onemocnění a zbavit pacienta nepříjemného pocitu těžkosti po jídle, nadýmání a nevolnosti.

Účinnými enzymovými látkami jsou:

• Panzinorm;
• „Pankreatin“;
• „Mezim-Forte“;
• "Digestal".

Enzymové přípravky by se v případě akutního stavu měly užívat alespoň měsíc.

Po přechodu onemocnění na chronickou formu je vhodné opakovat průběh léčby každé tři měsíce, aby se udržela stabilita stavu pacienta..

Antibiotika

V případě, že gastroduodenitida byla způsobena bakteriální lézí (nejčastěji k tomu přispívá Helicobacter pylori), je terapeutická léčba doplněna jmenováním antibiotik. Jejich působení je zaměřeno na potlačení aktivity patogenních mikroorganismů, které ovlivňují vývoj zánětlivého procesu v žaludku..

Užívání antibiotik významně snižuje pravděpodobnost sekundární infekce detekovanými bakteriemi. Průběh léčby by měl trvat 7-10 dní..

V případě, že gastroduodenitida byla vyvolána bakterií Helicobacter, je pacientovi předepsáno následující antibiotikum:

• "Amoxicilin";
• Omeprazol;
• Klarithromycin;
• "Tinidazol".

Okamžitě učiním výhradu, že navzdory pozitivnímu účinku užívání antibiotik významně zvyšuje riziko vzniku následujících nežádoucích účinků u pacientů:

• nevolnost a zvracení;
• porušení stolice (rozvoj dysbiózy);
• bolest hlavy;
• vyrážka a různé alergické reakce;
• ztráta chuti k jídlu;
• suchá ústa.

Probiotika

Stanovení probiotik se provádí v kombinaci s antibiotickou terapií. Pomáhají chránit mikroflóru trávicího systému před škodlivými účinky antibakteriálních látek. Forma uvolňování těchto léků může být odlišná (kapsle, tablety, suspenze).

Populární probiotika, která lze předepisovat pacientům s gastroduodenitidou, jsou:

• Linex;
• "Lactobacterin";
• "Acipol";
• "Bifidumbacterin";
• "Profibor".

Cytoprotektory

Povlakové přípravky nebo cytoprotektory mají ochranný, adstringentní a antiseptický účinek na orgány trávicího systému. Urychlují proces hojení postižené žaludeční sliznice a pomáhají snižovat zánět.

Za tímto účelem mohou být předepsány následující léky:

• "Vizmut";
• „Vikair“;
• „Bismofalk“.

Antispazmodika

Pro zmírnění nepříjemných bolestivých pocitů a zmírnění křečí jsou pacientům často předepsány léky "Drotaverin" ("No-shpa"). Při užívání léků proti bolesti je důležité si uvědomit, že doba léčby by neměla přesáhnout 5-7 dní..

Tyto léky by se měly užívat po jídle, nikoli na lačný žaludek. Jinak se nepohodlné pocity mohou jen zesílit - ti pacienti, kteří ignorovali moje doporučení, tomu čelili. Neopakujte jejich chyby.

Gastroprotektory

Farmakologický účinek gastroprotektorů je zaměřen na ochranu žaludku. Po vstupu do dutiny orgánu tvoří na jeho vnitřním povrchu tenkou vrstvu, která znemožňuje kyselinám a bakteriím zničit sliznici.

Nejlepší gastroprotektivní látky pro gastroduodenitidu jsou:

• „De-nol“;
• Venter;
• "Sukralfat".

Gastroprotektiva se mohou používat v kombinaci s analgetiky a antibakteriálními léky.

Sorbenty

Jako pomocné látky jsou předepsány sorbenty. Jejich akce je následující:

1. Zrychlení zažívacího traktu v důsledku aktivace produkce enzymatických látek.
2. Vazba patologických spojení a odlehčení zažívacího traktu.
3. Absorpce toxinů a eliminace toxinů.

Běžné sorbenty, které se používají pro gastroduodenitidu, jsou:

• „Smecta“;
• Ekterosgel;
• „Aktivní uhlí“;
• "Lactofiltrum".

Prokinetika

Prokinetika ovlivňuje střevní motilitu a také podporuje vylučování potravy ze žaludku. Navíc snižují závažnost charakteristických příznaků gastritidy. Nejoblíbenějšími léky této farmakologické skupiny budou léky "Domperidon" a "Metoklopramid".

Užívání prokinetik je kontraindikováno u dětí do pěti let, u pacientů s nádory, vnitřním krvácením a mechanickou střevní obstrukcí.

Léky pro léčbu gastroduodenitidy

U dospělých je nutné léčit gastroduodenitidu léky, které zmírňují nepříjemné příznaky a zmírňují stav pacienta. Spolu s léky dodržujte správnou výživu. Léky jsou zaměřeny na normalizaci trávicí funkce, hojení sliznice a odstranění bolesti. Léčba zahrnuje užívání tablet, tobolek, léků v tekuté a práškové formě.

Aby se zabránilo nežádoucím reakcím a komplikacím gastroduodenitidy, je léková léčba předepsána výhradně lékařem.

Pokud jsou léky předepsány?

U gastroduodenitidy je charakteristické poškození sliznice duodena, které probíhá zánětlivou reakcí. Doporučuje se léčit léky v chronickém průběhu povrchového onemocnění nebo ve stadiu exacerbace. Léčebný režim s užíváním léků předepisuje lékař a závisí na závažnosti gastroduodenitidy a jejím průběhu. Pacientům s nízkou a vysokou kyselostí jsou předepisovány různé léky, které normalizují hladinu pH a obnovují fungování orgánu. Indikace pro užívání léků jsou následující příznaky:

• neustálé pálení žáhy a pocit pálení v žaludku;
• bolest a tíže v břiše;
• nepříjemný zápach a říhání;
• obecná malátnost;
• narušená stolice;
• teplo;
• křeč.

Zpět na obsah

Zásady léčby drogové závislosti

Erozivní gastroduodenitida a další formy onemocnění vyžadují integrovaný terapeutický přístup. V případě zánětu dvanáctníku nestačí užívat přípravek Trimedat a jiné léky, je důležité upravit stravu. Je nutné zahrnout do stravy více omega-3 mastných kyselin a dalších prospěšných mikroživin. Chronická gastroduodenitida s normálními nebo vysokými hladinami kyselin vyžaduje soulad s tabulkou číslo 1. Pokud je kyselost nízká, pak se dodržuje strava číslo 2. Erozivní forma onemocnění je nutně doplněna příjmem antibakteriálních léků, které potlačují aktivitu Helicobacter pylori. Komplexní léková terapie při různých úrovních pH zahrnuje použití antisekrečních léků. Při léčbě gastroduodenitidy se dodržují následující pravidla:

• Úplně proveďte lékový kurz, přísně dodržujte dávku předepsanou lékařem.
• Po zmírnění stavu pokračujte v terapeutických opatřeních. Neúplná léčba může způsobit vnitřní krvácení a další komplikace.
• Léčba se provádí doma a v případě akutního průběhu se navrhuje léčba v nemocnici.
• Všechny léky se užívají po jídle, aby nedošlo k poškození sliznice..

Zpět na obsah

Odrůdy

Když jsou předepsána antibiotika?

Pití léků s antibakteriálními účinky je nutné, pouze pokud je patologie vyvolána bakterií Helicobacter pylori. Jinak užívání léků negativně ovlivňuje stav sliznice. Antibiotika pro gastroduodenitidu předepisuje lékař individuálně. Pro patologii se používají následující antibiotika uvedená v tabulce:

Komponent	název
Klarithromycin	"Klacid"
	Klaricid
	"Binokulární"
	"Clarexid"
Omeprazol	„Omez“
	„Omefez“
	"Promez"
Amoxicilin	"Amoxicar"
	"Amoxicilin"
	"Amosin"

Hlavní nevýhodou antibiotické léčby gastroduodenitidy je mnoho vedlejších reakcí.

Jak se vypořádat s bolestí?

U pankreatitidy, gastritidy, gastroduodenitidy se pacient často obává bolestivého záchvatu. 2 typy léků proti bolesti pomáhají zvládat nepříjemné příznaky:

• Antispazmodika. Jejich působení je zaměřeno na uvolnění hladkého svalstva gastrointestinálního traktu, čímž se snižuje bolest. Skupina antispazmodik zahrnuje:
  • „No-Shpa“;
  • Drotaverin;
  • „Odeston“;
  • Duspatalin.
• Blokovače holin. K léčbě gastroduodenitidy, doprovázené bolestí, jsou předepsána anticholinergika, která působí na nervová vlákna a neutralizují bolestivý záchvat. Hlavní představitelé drogové skupiny:
  • "Platyphyllin";
  • „Gangleron“;
  • "Gastrozem";
  • „Histodil“;
  • "Aprofen";
  • „Atropin“;
  • "Buscopan";
  • "Difacil";
  • "Gastrocepin".

Zpět na obsah

Antisekreční léky

Léky v této skupině jsou zaměřeny na snížení sekreční funkce. Nolpaza a mnoho dalších antisekrečních léků jsou schváleny pro domácí použití. Existují však prostředky, které se používají výhradně při nemocniční léčbě. Tabulka ukazuje hlavní skupiny antisekrečních léků na gastroduodenitidu:

Druhy léků	název
Antagonisté H2-histaminových receptorů	Famotidin
	"Ranitidin"
M-anticholinergika	"Metacin"
	"Gastrocepin"
	"Atropin"
Blokátory protonové pumpy	Omeprazol
	"Pariet"
	Rabeprazol

Zpět na obsah

Jaký je účel používání enzymových léků?

Při gastroduodenitidě je narušena funkce dvanáctníku, slinivky břišní a žaludku. K jeho normalizaci jsou předepsány enzymatické léky, které zlepšují proces trávení a zahrnují trávicí enzymy. Pomocí funkce Allohol je možné normalizovat funkci jater. Používají se také léky, jako jsou:

Festal pomůže normálně trávit a asimilovat jídlo.

• „Ganaton“;
• „Pankreatin“;
• Khilak Forte;
• Trimedat;
• „Slavnostní“;
• „Mezim Forte“;
• Panzinorm;
• Enzistal.

Zpět na obsah

Předepisování sedativ

Sedativa jsou často součástí komplexní lékařské léčby. Takové tablety s gastroduodenitidou zlepšují celkový stav pacienta, uklidňují nervový systém a tlumí bolest. Efektivní prostředky této skupiny:

• "Eleutherococcus";
• "Kozlík lékařský";
• „Elecampane P“.

Téměř všechna sedativní léčiva sestávají z přírodních produktů, proto při použití s ​​gastroduodenitidou nedochází k vedlejším reakcím a sliznice nejsou poškozeny.

Přípravky s účinkem antacida

Přípravek "Almagel" pro gastroduodenitidu a další antacida se v medicíně používá již dlouhou dobu. Jejich působení je založeno na rychlém snížení hladiny kyseliny, eliminaci patologických příznaků se zánětem sliznice. Léky této skupiny jsou rozděleny do 2 typů. První zahrnuje absorpci antacid, která působí rychle, ale v budoucnu může zhoršit průběh gastroduodenitidy. Populární léky v této skupině:

• Rennie;
• „Vikalin“;
• "Oxid hořečnatý".

Druhý typ antacid je nevstřebatelný a má mírnější účinek na sliznici gastrointestinálního traktu. Po použití se úroveň kyselosti sníží a zabrání se uvolňování oxidu uhličitého. Často se používají následující léky:

• Maalox;
• „Phosphalugel“;
• "Gastracid";
• Riofast;
• „Gaviscon“.

Zpět na obsah

Léky, které obnovují sliznice

Při gastroduodenitidě, gastritidě a dalších onemocněních gastrointestinálního traktu je sliznice významně poškozena. Pro jeho regeneraci se používají speciální přípravky, které šetrně působí na orgány. De-Nol, který má obklopující vlastnost, je považován za účinný regenerační prostředek. Můžete také použít „Methyluracil“ a „Sucralfat“.

Léčba příznaků a příčin gastroduodenitidy u dospělých pomocí léků

Gastroduodenitida je zánětlivý proces sliznice žaludku a dvanáctníku. Je doprovázena atrofií sekrečních žláz, zhoršenou pohyblivostí.

Onemocnění začíná v dětství u téměř 40-60% pacientů. Při léčbě chronické gastroduodenitidy léky u dospělých je nutná nejen symptomatická léčba. Je třeba vzít v úvahu neuroendokrinní změny, imunitní procesy, výživu a předchozí infekce, a to i v dětství.

O příčinách gastroduodenitidy

Na pozadí prevalence gastritidy a peptických vředů vyvstává otázka, co je to gastroduodenitida. Kombinovaná patologie kombinuje příznaky duodenitidy a gastritidy. V čisté formě se primární duodenitida vyskytuje u mladých lidí ve 26% případů. Sekundární - vyvíjí se na pozadí zánětu žaludku, peptického vředu, pankreatitidy nebo patologií žlučových cest a alergií.

Vzhledem k tomu, že se onemocnění poprvé projevuje v dětství, je obtížné určit příčiny gastroduodenitidy u dospělých. Mezi vnější faktory patologie patří:

• poruchy příjmu potravy;
• intoxikace potravinami;
• „Jídlo“ na cestách;
• špatné žvýkání jídla;
• kouření a pití alkoholu;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
• stres;
• bakterie helicobacter pylori.

Gastritida a duodenitida jsou stavy závislé na kyselině, které se vyvíjejí s nerovnováhou ochranných a agresivních faktorů ovlivňujících sliznice. Jedním z nich je Helicobacter. Po infikování se vyvíjí gastritida s vředy.

Mezi endogenní předpoklady pro gastroduodenitidu patří:

• infekce;
• červi a parazitární zamoření;
• patologie z jiných zažívacích orgánů;
• dědičnost.

V dětství je jednou z příčin duodenitidy giardie ve střevech. Vyvolávají zánět duodena, biliární dyskinezi, dystonii a alergie.

Při léčbě léky je důležité vzít v úvahu nejen příznaky patologie, ale také související faktory. Vegetativní tonus (převaha parasympatického nebo sympatického systému), stav páteře, prokrvení orgánů - to vše ovlivňuje motorickou a sekreční funkci trávení.

Léky k léčbě gastroduodenitidy

Výzkum ukázal, že medikamentózní léčba gastroduodenitidy proti H.pilori u mladých dospělých snižuje příznaky dyspepsie. Výsev pro citlivost kultur na léčivo je povinný, protože se zvyšuje rezistence na metronidazol. Antibiotika pro gastroduodenitidu jsou předepsána nutně s výraznými změnami sliznice a peptickým vředem během remise.

Hlavním lékem ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, který je předepsán pro gastroduodenitidu, je Omeprazol. Látka potlačuje sekreční funkci o 70-80% a změnou pH žaludku vytváří podmínky pro smrt patogenu. Používají se tři režimy léčby gastroduodenitidy:

1. 40 mg omeprazolu, 500 mg klarithromycinu dvakrát denně, 1000 mg amoxicilinu dvakrát denně po dobu 7 dnů;
2. 20 mg omeprazolu dvakrát denně, 500 mg klarithromycinu dvakrát denně, 500 mg metronidazolu dvakrát denně po dobu 7 dnů;
3. 40 mg omeprazolu, 500 mg metronidazolu dvakrát denně, 1000 mg amoxicilinu (Amoxiclav) dvakrát denně po dobu 7 dnů.

První režim léčby vede k 98% účinnosti, druhý eliminuje bakterie v 90% a třetí - v 80% případů. Inhibitory protonové pumpy, jako je Omez, Helol, musí být užívány další dva týdny po léčbě antibiotiky. Tyto tablety proti gastroduodenitidě zabraňují metaplazii - změně buněk v žaludku a dvanáctníku.

Týdenní léčba je doplněna přípravky z dicitrátu draselného bismutu. De-Nol je předepsán pacientům s rezistencí na antibiotika a předchozími neúspěšnými pokusy o léčbu.

Kromě antibiotik používá gastroenterolog ke zlepšení funkce gastrointestinálního traktu několik druhů léků:

• snížená kyselost žaludku;
• obnovení motorických dovedností;
• zlepšení funkce sliznice;
• normalizace vegetativního stavu;
• léčba doprovodných patologií.

Se sekundární gastroduodenitidou a patologiemi, které začaly v dětství, je nutná léčba všech vazeb patologie - identifikace příčin zánětu.

Snížení aktivity kyselého peptického faktoru

Používají se dva typy drog - antacida a antisekreční léky. V závislosti na souvisejících patologiích si gastroenterolog vybírá, které léky pít.

Antacida, jako je fosfalugel, by se měla užívat na pálení žáhy bezprostředně po jídle nebo v noci. Pomáhají při vázání kyseliny chlorovodíkové, proto obnovují pH v dvanáctníku, zmírňují spasmus pyloru.

Při léčbě antacidy se bere v úvahu povaha patologie:

• hodinu po jídle během maximální produkce kyseliny chlorovodíkové;
• hodinu před jídlem - obnovit acidobazickou rovnováhu v důsledku vyprazdňování žaludku;
• se zvýšenou kyselostí v noci k úlevě od bolesti.

Nolpaza z této skupiny léků snižuje riziko peptického vředového onemocnění při užívání nesteroidních protizánětlivých léků a snižuje pálení žáhy.

Normalizovat gastrointestinální motilitu

Prokinetické léky zlepšují interakci mezi žaludkem a dvanácterníkem. Antagonisté dopaminových receptorů je blokují a zvyšují motilitu gastrointestinálního traktu. Používají se na gastroduodenitidu, peptické vředové onemocnění, biliární dyskinezi. Jedním z populárních léků je Motilium (domperidon).

Bylinný přípravek Iberogast se používá k léčbě funkční dyspepsie proti křečím na pozadí chronické gastroduodenitidy. Náprava je povolena u dětí s kolikou. Byliny ve složení snižují přecitlivělost na žaludeční receptory, produkci kyseliny chlorovodíkové a zánět.

Lék Trimedat zvyšuje peristaltiku trávicího systému, zlepšuje funkci jícnového svěrače, předchází pálení žáhy a refluxu. Vyprazdňování žaludku se zrychluje, protože sliznice jsou méně zraněné. Spasmolytika Duspatalin a No-shpa zmírňují bolest, ale neovlivňují intestinální motilitu. Jsou předepsány k úlevě od křečí a kolitidy, které jsou možné při léčbě antibiotiky..

Obnovit sliznici

Cytoprotektory jsou látky, které chrání buňky sliznice před záněty a infekcemi. Efekt je založen na multifaktoriální akci:

• zvýšený krevní oběh ve sliznici;
• potlačení proteolytických enzymů;
• zvýšená produkce ochranného hlenu.

Lék De-Nol navíc blokuje vstup Helicobacter do buněk sliznice, neutralizuje aktivitu žluči. Gastroenterolog určuje, kolik dní pít De-Nol, v závislosti na antibiotické terapii a stavu sliznice. Hlavním účelem je vředovitá varianta gastroduodenitidy a zvýšená funkce tvorby kyselin.

Pro zvýšení krevního oběhu ve sliznici se doporučuje magnetoterapie s Almag-01 nebo Almag Plus, které jsou k dispozici pro domácí použití. Méně často se k ochraně sliznice používají syntetické prostaglandiny. Kyselina listová, vitamíny A, E a skupina B mají ochranný účinek.

V přítomnosti souběžných patologií

Gastroduodenitida na pozadí pankreatitidy je spojena s nedostatkem trávicích enzymů. Proto je při léčbě základního onemocnění přípravek Festal předepsán k vyložení zažívacího traktu. Akutní epigastrická bolest je také spojena s exokrinní nedostatečností pankreatu, která je korigována přípravkem Creon.

Gastroduodenitida s nízkou kyselostí se vyvíjí v důsledku atrofie sliznice nebo refluxu žluči z duodena. S nízkou kyselostí, identifikovanou pomocí pH-metry, je předepsán lék Hilak-forte. Při kyselém pH laktobacily zvyšují poškození sliznic. Dyspeptické jevy spojené s dysbiózou a plynatostí proto nelze léčit samostatně bez vyšetření odborníkem..

Gastroduodenitida na pozadí infekčních lézí jater, lamblie a ascaris způsobuje nedostatečnou syntézu peptidových hormonů. Dyskineze žlučových cest je diagnostikována v důsledku dysregulace svalů žlučníku. Lékař doporučuje užívat bylinný přípravek s extraktem z artyčoku - Hofitol, spolu s terapií proti gastroduodenitidě. Bylinné léky, jako je Tykveol, jsou vybírány na podporu funkce jater..

Vedlejší efekty

Před léčbou gastroduodenitidy u dospělých musíte zjistit, jaké léky v současné době užívají. Panangin, jako zdánlivě bezpečná kombinace draslíku a hořčíku, může způsobit pocit pálení v oblasti žaludku - exacerbace gastroduodenitidy.

Užívání aspirinu, nesteroidního protizánětlivého léčiva, vede k gastritidě typu C způsobené chemickou expozicí. Probiotikum Vetom 3, inzerované online, může způsobit zhoršení chronických infekcí, nadýmání a průjmů.

Antibiotická léčba potlačuje prospěšnou střevní mikroflóru. Hlavními vedlejšími účinky jsou průjem, bolesti břicha a nevolnost. Váš lékař může předepsat probiotika. Linex, Bifidumbacterin eliminují dysbiózu spojenou s masivním vystavením drogám.

Lék De-Nol, předepsaný pro pálení žáhy, je dobře snášen, někdy způsobuje hromadění vizmutu, změnu barvy stolice a jazyka.

Oslabený stav pacienta před a během léčby naznačuje atrofickou gastritidu nebo nízkou kyselost. Zároveň se vyvíjí anémie způsobená nedostatkem B12..

Bledost, ztráta hmotnosti, nechutenství jsou indikací pro endoskopické vyšetření před předepsáním antibiotik nebo jiných léků. Ulcerózní stavy jsou nejčastějšími exacerbacemi u gastroduodenitidy, které je třeba vzít v úvahu při výběru léčebného režimu.

Gastroduodenitida

Obecná informace

Zánětlivá a degenerativní onemocnění žaludku, zejména gastroduodenální zóny, jsou velmi rozšířená u lidí různého věku. Obzvláště vysoká míra nárůstu onemocnění gastroduodenální zóny je pozorována u dětí a dospívajících. Zároveň je pravděpodobné, že těmito chorobami budou trpět děti a dospívající žijící v urbanizovaných oblastech než děti z venkovských oblastí..

Nejprve si ale definujme, co je to gastroduodenitida? Gastroduodenitida je běžné kombinované zánětlivé onemocnění sliznice žaludku a dvanáctníku, charakterizované strukturální (difúzní / fokální) dys- a atrofickou restrukturalizací sliznice a doprovázené poruchami motorické evakuace a poruchami sekrece..

O jaký druh onemocnění jde a lze jej považovat za samostatnou nozologickou jednotku nebo za kombinaci chronické gastritidy a chronické duodenitidy? Na jedné straně jsou obě nemoci na první pohled odlišnými chorobami s odlišným patogenetickým mechanismem. Na druhou stranu však tyto rozdíly nejsou tak významné a obě nemoci mají mnoho společného, ​​což přispívá k jejich kombinovanému vývoji a relativní vzácnosti izolovaných nozologických forem, zejména v dětství..

Ve skutečnosti se tato onemocnění týkají stavů závislých na kyselině, které se vyvíjejí, když existuje nerovnováha mezi agresivními a ochrannými faktory žaludeční sliznice a duodenální sliznice. Podle mnoha autorů existuje jediný patogenetický proces, který vede k rozvoji gastritidy v žaludku a duodenitidy v dvanáctníku. Kromě toho zánětlivý proces v žaludku způsobuje / udržuje zánět v dvanáctníku a naopak. Domácí škola se proto domnívá, že gastroduodenitida by měla být považována za jeden celek kombinující dvě nozologické jednotky do jedné diagnózy. Kód ICD-10 gastroduodenitidy: K29.9.

V poslední době u pacientů žijících v nepříznivých podmínkách prostředí a s nekvalitní výživou klinický obraz ICHS často neodpovídá klasickému průběhu, který se projevuje rozmazáním gastroenterologických příznaků (dyspeptický / bolestivý syndrom), mírných příznaků poškození horní části gastrointestinálního traktu.

Patogeneze

Jádrem patogeneze gastroduodenitidy je komplexní účinek zažívacích, kyselinopeptických, autoimunitních, alergických a dědičných faktorů, které mají v různé míře škodlivý účinek na žaludeční sliznici a 12 sc a vytvářejí příznivé podmínky pro infekci HP, která má jedinečný mechanismus překonávání ochranných bariéry žaludeční sliznice produkcí ureázy.

HP zase spouští autoimunitní mechanismy patogeneze gastroduodenitidy (zánět → atrofie → dysplázie). Spolu s tím dochází k aktivaci T-lymfocytů, zvýšení syntézy protilátek, produkci y-interferonu, proteinů tepelného šoku, cytokinů atd. V důsledku toho narušení produkce sekreční kyseliny, poškození epitelu a poruchy jeho regenerace a produkce hlenu, poruchy mikrocirkulace. Obrázek níže ukazuje diagram patogeneze gastroduodenitidy.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací gastroduodenitidy, v závislosti na základních faktorech. Podle etiologického faktoru se rozlišuje primární a sekundární (souběžná) HD.
Následné: akutní gastroduodenitida a chronická gastroduodenitida.

Podle endoskopického obrazu:

• Povrchová gastroduodenitida je charakterizována mírným zánětem žaludeční / duodenální sliznice bez eroze.
• Erozivní gastroduodenitida (charakterizovaná přítomností povrchových defektů sliznice).
• Atrofická gastroduodenitida (charakterizovaná ztenčením a atrofií sliznice s dysfunkcí žláz se snížením produkce enzymů nezbytných pro normální trávení potravy).
• Hyperplastická - charakterizovaná zvýšenou proliferací a metaplazií epitelu s tvorbou polypů a silných tuhých záhybů.
• Smíšená gastroduodenitida - kombinace různých typů gastroduodenitidy.

Podle klinických projevů se rozlišují fáze exacerbace, neúplné a úplné remise..

Podle povahy sekreční a kyselinotvorné funkce žaludku: gastroduodenitida se zachovanou, zvýšenou a sníženou funkcí.

Infekcí (související s HP a bez HP).

Příčiny

Gastroduodenitida je charakterizována polyetiologickou genezí. Je to kombinovaný účinek exo / endogenních škodlivých faktorů, stejně jako poruch regeneračních procesů, které způsobují poškození sliznice. Mezi nimi jsou obzvláště důležité:

• Alimentární faktor (nesprávná strava, přejídání, nevyvážená strava, půst, konzumace potravin, které chemicky / mechanicky dráždí sliznici gastroduodenální zóny, nesprávné vaření, zneužívání koření a koření, konzumace suchého jídla, konzumace příliš horkého nebo drsného jídla).
• Zneužívání alkoholu, kouření.
• Dlouhodobé užívání určitých antibiotik, glukokortikosteroidů a NSAID (diklofenak, aspirin, ibuprofen).
• Genetická predispozice.
• Infekce Helicobacter pylori.
• Endokrinní poruchy (adrenální nedostatečnost, diabetes mellitus atd.)
• Psycho-traumatické situace, dlouhodobý stres.
• Nemoci jiných orgánů trávicího systému (neuro-reflexní účinek na žaludeční sliznici a 12 p.c. z jiných zažívacích orgánů - žlučník / játra, slinivka břišní, střeva).
• Funkční / organické poruchy trávicího traktu (duodenogastrický reflux, zácpa / průjem, dysbióza atd.).
• Metabolické poruchy.
• Helminthické a parazitické invaze.
• Alergie na jídlo.

Příznaky gastroduodenitidy

Akutní gastroduodenitida u dospělých je nejčastěji způsobena přímým účinkem etiologického faktoru a obvykle se vyvíjí několik hodin po konzumaci nekvalitního jídla, přejídání, pití alkoholu, hrubého smaženého nebo kořeněného jídla. Pacient si stěžuje na nevolnost, závratě, silnou slabost.

Mohou také nastat stížnosti na chvění prstů, horečku, bušení srdce. Kůže je studená a bledá. O něco později se nevolnost změní na zvracení konzumovaného jídla, někdy smíchané s hlenem a krevními pruhy. Na vrcholu onemocnění se často objevuje průjem, který později ustoupí zácpě.

Akutní gastroduodenitida u dospělých je obvykle doprovázena bolestí, která se objeví náhle, lokalizovaná zpočátku v horní části břicha, později v epigastriu a levém hypochondriu.

Bolestivý syndrom je způsoben hlavně edémem duodenální sliznice, který vede k paralýze hladkého svalstva tenkého střeva, otokům Vaterovy papily a obtížím s evakuací žluči a pankreatické šťávy z žlučových cest. Určitou roli v genezi bolestivého syndromu hraje protahování zaníceného žaludku a dvanáctníku potravními hmotami, stejně jako trávicí šťávy..

U akutní gastroduodenitidy je zmírnění bolesti zaznamenáno v poloze na levé straně / v podřepu. Současně užívání antacid nemá analgetický účinek (na rozdíl od vředu). Méně často se pozoruje pálení žáhy, jehož výskyt je způsoben hypersekrecí žaludeční sliznice a není spojen se změnou kyselosti žaludku. Průjem je také spojen se zvýšenou produkcí trávicích šťáv v zaníceném dvanáctníku a současným poškozením slinivky břišní..

Další příznaky (bolest hlavy, slabost, závratě, bušení srdce a bolest srdce, třes prstů) jsou způsobeny hormonálními / reflexními poruchami spojenými s intoxikací těla a zánětem v žaludku a dvanáctníku.

Příznaky gastroduodenitidy u dospělých s chronickým průběhem jsou určovány hlavně její formou. U většiny pacientů s chronickou gastroduodenitidou (kód chronické gastroduodenitidy podle μb-10: K29.9) způsobenou exogenními faktory se určuje zánět a mírně výrazné změny hlavně na sliznici antra a duodena (chronická povrchová gastroduodenitida).

Charakteristickým rysem průběhu této varianty gastroduodenitidy je zvýšená / zachovaná funkce produkce kyseliny / enzymu, stejně jako diskoordinace motorických a sekrečních funkcí žaludku a dvanáctníku. Pacienti mají bolesti hlavy, podrážděnost, dyspeptické poruchy (pálení žáhy, kyselé říhání), někdy žízeň. Chuť k jídlu je často zachována, na jazyku bílý květ. Bolestivý syndrom v břiše střední intenzity s lokalizací v epigastriální / pyroduodenální zóně. V tomto případě se bolest objeví jak po jídle, tak na prázdný žaludek. Existuje tendence k zácpě.

S převahou endogenních a toxických rizikových faktorů as delším trváním onemocnění je do procesu zapojen také fundus žaludku. Zároveň se na pozadí zánětlivých, fokálních atrofických / subatrofických změn objevuje mnohočetná eroze žaludeční sliznice (chronická erozivní gastroduodenitida).

Hlavními příznaky této varianty onemocnění u dospělých jsou atonie žaludku a snížení produkce kyseliny / enzymu. Pacienti jsou známí: letargie, slabost, únava, různé dyspeptické projevy - nadýmání a pocit těžkosti v epigastriu po jídle, říhání vzduchem. Syndrom bolesti v břiše je nízké intenzity, objevuje se častěji po jídle, může dojít k plynatosti, existuje tendence k uvolňování stolice. Palpace - bolest v horní / střední třetině vzdálenosti mezi pupkem a xiphoidním procesem.

V případě dědičných morfofunkčních změn v chladivu s vysokým rizikem transformace na peptickou vředovou chorobu je třeba považovat za pre-vředový stav.

Nosologicky lze takový průběh onemocnění definovat jako gastroduodenitidu s kontinuální produkcí kyseliny / enzymu a silnými zánětlivými, erozivními a hyperplastickými změnami v žaludeční sliznici / dvanáctníku..

U těchto pacientů dochází k hyperplazii fundických žláz žaludeční sliznice se zvýšením počtu hlavních buněk výstelky. Klinické projevy jsou podobné vředové chorobě dvanáctníku. Hlavním příznakem je bolest nalačno: před jídlem a po jídle za 2-3 hodiny. Paroxysmální bolest, šití, intenzivní, lokalizovaná v levém hypochondriu (pyloroduodenální zóně), častá eruktace kyselá. U 1/3 - 1/2 pacientů je charakteristická sezónnost syndromu bolesti (exacerbace na jaře a na podzim).

Stolička s tendencí držet se. Při palpaci břicha - bolestivost v pyloroduodenální zóně, pozitivní Mendelův příznak (bolestivost s perkuse). Příznaky chronické gastroduodenitidy, bez ohledu na její formu, jsou špatně vyjádřeny mimo fázi exacerbace.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, výsledků fyzikálního vyšetření a klinického pozorování, údajů o sekreci žaludku, endoskopického vyšetření a výsledků studia biopsií sliznice, údajů o diagnostice infekce Helicobacter pylori metodou ELISA, PCR. V případě potřeby se provádí fluoroskopie, ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba gastroduodenitidy

Léčba chronické gastroduodenitidy by měla být komplexní a zaměřená na eradikaci HP, normalizaci produkce kyselin / enzymů a motorické funkce, zvýšení ochranných vlastností sliznice dvanáctníku a žaludku a léčbu doprovodných onemocnění. Léčba gastroduodenitidy u dospělých začíná eradikací H. pylori.

Eradikace se provádí léky ve formě standardní trojité terapie, včetně inhibitoru protonové pumpy (PPI), klarithromycinu a amoxicilinu. Alternativně lze předepsat čtyřsložkovou klasickou terapii založenou na bismutovém léčivu v kombinaci s PPI, tetracyklinem a metronidazolem.

Jak léčit chronickou gastroduodenitidu v akutním stadiu?

Drogová terapie zahrnuje několik skupin drog. K potlačení žaludeční sekrece kyseliny chlorovodíkové (snížení kyselosti) se používají inhibitory protonové pumpy (rabeprazol, omeprazol, esomeprazol atd.).

Pokud pacient po eradikaci H. pylori a úlevě od příznaků souvisejících s kyselinou přetrvává dyspeptické potíže (časná sytost, nevolnost, nadýmání, pocit plnosti v žaludku), jsou léky volby prokinetika - Domperidon (Motilium, Metoklopramid).

Léky účinně blokují D2-dopaminové receptory, což stimuluje motorickou evakuační funkci duodena. K potlačení vylučování kyseliny chlorovodíkové lze předepsat selektivní M1-anticholinergika (Pirenzepin) v kombinaci s prokinetiky. Také ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové (bazální a stimulované gastrinem, histaminem, demerolem nebo potravinami) v kombinaci s prokinetiky lze předepsat blokátory H2-histaminových receptorů (Ranitidin, Roxatidin, Cimetidin, Famotidin atd.).

Dobrý účinek je pozorován při předepisování antacidových léků (Fosfalugel, Gastrogel, Almagel, Gelusil atd.), Které přímo v žaludku vstupují do neutralizační reakce s kyselinou chlorovodíkovou. Mají obklopující, adsorpční, neutralizující a cytoprotektivní účinek, ale účinek se vyvíjí poměrně pomalu.

Pro zvýšení ochranné řezné tekutiny jsou předepsány antipeptické léky s jiným mechanismem účinku - tablety pro léčbu gastroduodenitidy (De-nol, Solcoseryl, Biogastron, Akgovegin, Carbenoxolone), stejně jako šípkový / rakytníkový olej.

Aby se zlepšila regenerace chladicí kapaliny a dvanáctníku, je také uvedeno jmenování kyanokobalaminu (vit. B12). Při silné bolesti se ukazují antispazmodika, ke zmírnění emočního napětí jsou předepsány sedativa (infuze kořene kozlíku lékařského). Při gastroduodenitidě jsou předepsány enzymy a choleretické léky na pozadí onemocnění žlučového systému. Léčba doprovodných onemocnění trávicího traktu se provádí v souladu s povahou patologie.

Léčba gastroduodenitidy lidovými léky

Je třeba poznamenat, že lidové léky k léčbě gastroduodenitidy lze použít pouze jako další lék. Pokusy o nalezení nejúčinnějších lidových prostředků pro léčbu gastroduodenitidy bez souhlasu ošetřujícího lékaře mohou jen ublížit. Mnoho pacientů navštíví fórum odpovídající danému tématu při hledání receptů, jak zcela vyléčit ICHS, nebo vyhledat radu, jak ji vyléčit navždy.

Bohužel nejsou k dispozici žádné „magické“ léčby. Léčba chronické gastroduodenitidy různými lidovými léky lze provádět pouze během období remise. Jak zacházet? K tomuto účelu lze použít fytoterapii a minerální vody. Takže s CHD, na pozadí zvýšené funkce tvorby kyselin, můžete užívat rostlinný sběr ve formě odvaru, včetně vlaštovičníku, heřmánku, řebříčku, třezalky tečkované. Nejlepším řešením je použít hotové farmaceutické přípravky nebo byliny. Jako potahovací prostředek lze také použít odvar z ovsa, lněné semínko. Šípkový / rakytníkový olej lze použít k regeneraci řezné kapaliny a WPC.

Pro balneologické ošetření se používají léčivé vody nízké a střední mineralizace, kterým dominují hydrogenuhličitanové ionty - Smirnovskaya, Borzhomi, Luzhanskaya, Essentuki 17, Essentuki 4 atd. V tomto případě je důležitý správný příjem minerálních vod (před / po jídle, čas příjmu a velikost porce) ). Ve fázi remise se doporučuje léčba sanatoria v sanatoriích gastroenterologického profilu.

Léčebný režim pro gastroduodenitidu u dospělých - výběr terapeutické linie

Zánět sliznic žaludku a dvanáctníku, který vede k porušení jejich motorických a sekrečních funkcí, se nazývá gastroduodenitida. Terapeutický režim se volí v závislosti na stadiu vývoje onemocnění (akutního nebo chronického), příčinách, typu zánětlivého procesu a stupni kyselosti žaludečního prostředí.

Zásady pro výběr terapeutické linie

Lékař vybírá léky, které tvoří základ léčby, podle symptomů a příčin, které vyvolaly zánět. Souběžně s etiologickou a symptomatickou léčbou, pokud je to nutné, normalizujte funkce žaludku a střev.

Režimy léčby nemocí

Je nezbytně nutné užívat léky na gastroduodenitidu, protože strava nestačí k zastavení zánětlivého procesu. Ve většině případů vyžadují dospělí pacienti dlouhodobou léčbu (doba léčby může být až tři měsíce), včetně podávání léků několika farmakologických skupin.

• Jak pít sódu podle Neumyvakina
• Jaké potraviny obsahují zinek
• Inkontinence moči u žen: příčiny a léčba

Antimikrobiální terapie linie

Pokud se během diagnózy objeví bakterie Helicobacter pylori, zahrnuje schéma užívání antibiotik, které mohou patogen zničit. Léčba první linie eradikace (antibakteriální) zahrnuje jmenování následujících léků:

• inhibitory protonové pumpy (snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové): omeprazol, rabeprazol atd.;
• antibakteriální léky ze skupiny penicilinů (amoxicilin) ​​nebo makrolidů (klarithromycin).

Délka kurzu je od 7 do 10 dnů. Po dokončení přijímacího řízení se provádí druhá zkouška k ověření účinnosti. Při absenci pozitivních výsledků jsou předepsány látky druhé linie - dicitrát bismutitý (tablety De-nol), antibiotika ze skupiny tetracyklinů nebo metronidazol. Doba léčby pro dospělé podle tohoto schématu je od 10 do 14 dnů..

Léčba gastroduodenitidy s vysokou kyselostí

S vysokou kyselostí prostředí žaludku je léčba gastroduodenitidy u dospělých s léky založena na užívání léků, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové (inhibitory protonové pumpy) a antacid (neutralizující kyselina). Prostředky skupiny dicitrátu bismutu přispívají k tvorbě ochrany sliznice před agresivními účinky žaludeční šťávy a vytvářejí film. Režim předpis zahrnuje následující léky:

• Maalox, Almagel nebo jejich analogy;
• De-nol;
• Pirenzepin, Gastrocepin a jejich analogy.

Délka léčby se volí v závislosti na stavu pacienta a reakci těla na terapii, může se pohybovat od dvou do tří měsíců do šesti měsíců. U dlouhodobých léků je nutné dodržovat intervaly dohodnuté s ošetřujícím lékařem, trvající dva týdny.

• Mastná játra: jak zacházet
• Příznaky selhání ledvin u lidí
• Jak se naučit číst tarotové karty

Se sníženou

Se sníženou sekreční funkcí žaludku (způsobující nízkou kyselost) zahrnuje režim léčby chronické gastroduodenitidy u dospělého pacienta nutně jmenování náhradních léků (žaludeční šťáva, Betacid, Acidin-pepsin) a enzymů (Pancreatin, Mezim, Festal). Symptomatická a etiologická léčba je standardní (antibiotika (pokud je to nutné), antispazmodika (pro bolestivý syndrom), vizmutové přípravky v kombinaci s hořčíkem, sodíkem, rutosidem.

Erozivní forma

U gastroduodenitidy erozivní formy je nutné předepsat cytoprotektory (vizmutové přípravky), antacida, algináty, které chrání sliznice před progresí patologického procesu. Použití reparantů, antioxidační terapie k aktivaci procesů regenerace poškozených tkání, vitaminoterapie.

Atrofický

Léčebný režim pro atrofickou gastroduodenitidu zahrnuje jmenování symptomatické a etiologické léčby (antibiotika, cytoprotektory, antacida, antispazmodika). Pravidelný příjem probiotik nebo prokinetik je indikován k obnovení střevní motorické funkce..

Příčiny, příznaky a léčba gastroduodenitidy u dospělých

Gastroduodenitida je kombinovaný zánět žaludeční sliznice a dvanáctníku. Může být akutní, akutně se vyvíjející z vnějších příčin (nekvalitní produkty, otrava toxickými látkami) a chronická. V závislosti na typu jsou také vybrány léky k léčbě gastroduodenitidy..

Příznaky obou forem jsou podobné, ale chronická se projevuje více rozmazanými příznaky: bolest je méně intenzivní, nevolnost není vyjádřena a zvracení často chybí. Nejběžnějšími příznaky jsou pálení žáhy (zejména u refluxní ezofagitidy), kyselé a žlučové říhání (s duodeno-žaludečním refluxem).

Příčiny

Existuje celá řada důvodů, proč může dojít k chronické gastroduodenitidě. Pokud je příčinou onemocnění vnitřních orgánů, hovoří se o sekundární formě onemocnění. Pokud byl vývoj onemocnění ovlivněn vnějšími faktory nebo podvýživou, pak lékaři diagnostikují „primární gastroduodenitidu“.

Sekundární forma je způsobena těmito faktory:

• neustálý stres;
• porušení fungování nervového systému;
• nízká imunita;
• užívání antibiotik;
• střevní infekce;
• onemocnění žlučníku a gastrointestinálního traktu.

Chronická infekční onemocnění také způsobují zánět sliznice. Kazy, angíny a stomatitidy je třeba léčit včas, protože infekce z ústní dutiny vstupují do žaludku. Někdy se chronická forma objevuje u refluxního syndromu, kdy je žluč vhozena do žaludku.

Primární forma se nazývá:

• vystavení chemikáliím a jedům;
• nevhodná výživa a porušení režimu (zneužívání kořeněných, slaných a uzených přísad);
• špatné návyky, včetně užívání alkoholických nápojů;
• jíst teplé nebo studené jídlo.

Velkou roli hraje také dědičnost. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu genetickou predispozici. Gastroduodenitida s vysokou kyselostí má často infekční etiologii původu. Zánětlivý proces je způsoben Helicobacter pylori. [adsen]

Příčiny gastroduodenitidy

Stejně jako u jakéhokoli chronického zánětu gastrointestinálního traktu je hlavní příčinou onemocnění nerovnováha mezi ochrannými a agresivními faktory ovlivňujícími sliznici orgánu..

Ochranné faktory zahrnují:

• slizniční bariéra (sliznice) - hlen, který pokrývá vnitřní stěny žaludku a střev;
• vysoká schopnost buněk zotavit se;
• dostatečné zásobení krví (to znamená, že je dodáno dostatečné množství živin a kyslíku pro normální obnovu sliznice);
• brzda s kyselinou antroduodenální (v antu žaludku speciální buňky produkují alkalické sekrece a mění pH potravin před vstupem do dvanáctníku).

• nadměrná tvorba kyseliny chlorovodíkové (dědičné faktory, zvýšená aktivita parasympatického nervového systému);
• zhoršené zásobování sliznicí krví;
• nedostatečnost brzdy s kyselinou antroduodenální;
• žlučové kyseliny.

Rovnováhu mezi škodlivými a ochrannými faktory narušuje nejčastěji infekce - kyselinovzdorná bakterie Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori). Produkty jejích životně důležitých funkcí ničí slizniční bariéru, poškozují samotné buňky sliznice, mění aktivitu parietálních buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou..

Jejich nadměrná aktivita přispívá ke zvýšení kyselosti v žaludku, díky čemuž v oblasti pyloru není potrava alkalizována na požadované pH. Nadměrně kyselé jídlo neustále vstupuje do dvanáctníku a mění prostředí v jeho lumenu (obvykle je prostředí ve střevě zásadité). Vlastnosti sliznice se mění, buňky jsou metaplastické (znovuzrozené) do žaludečního epitelu. Poté se stávají dostupnými také pro Helicobacter a zánět se šíří do dvanáctníku..

Je také možný další mechanismus gastroduodenitidy. Pod vlivem zánětu v dvanáctníku, kde se produkují biologicky aktivní látky, které regulují funkce celého gastrointestinálního traktu, je narušena normální peristaltika. Obsah dvanáctníku se vrhá do antra žaludku (tento stav se nazývá duodenogastrický reflux). Žlučové kyseliny ze střevního obsahu poškozují žaludeční výstelku a způsobují chronický zánět. „Spouštěčem“ tohoto stavu může být parazitární invaze, například giardiáza, kterou trpí až 35% dětí navštěvujících mateřskou školu [2].

Relativně zřídka se závažné obecné onemocnění stává příčinou gastroduodenitidy - například s kardiovaskulární nedostatečností je narušen normální přívod krve do sliznice, se závažnou jaterní nebo ledvinovou nedostatečností, dochází k autointoxikaci atd..

Klasifikace

Neexistuje jednotná klasifikace nemoci. To je vysvětleno kromě mnoha přístupů k vysvětlení příčin a hodnocení morfologického obrazu nemoci také tím, že v řadě zemí se diagnostika chronické gastroduodenitidy nepoužívá.

Následující formy onemocnění se nejčastěji rozlišují.

• primární (vyvíjející se bez souvislosti s předchozí patologií);
• sekundární.

Přítomností Helicobacter Pylori: H. pylori asociovaný a neasociovaný.

Podle prevalence patologického procesu:

• gastritida [omezená (antrální nebo fundus), rozšířená];
• duodenitida (omezená (bulbit), rozšířená).

Podle povahy kyselinotvorné a sekreční funkce žaludku:

• se zvýšenou funkcí;
• s uloženou funkcí;
• s hypofunkcí.

Morfologickými známkami lézí žaludku a dvanáctníku:

• povrchové, hypertrofické, erozivní, hemoragické, subatrofické, smíšené (stanoveno endoskopicky);
• povrchní nebo difúzní (bez atrofie, subatrofické, atrofické) (stanoveno histologicky).

V závislosti na stadiu zánětlivého procesu může být chronická gastroduodenitida ve fázi exacerbace, neúplné klinické remise, úplné klinické remise, klinicko-endoskopicko-morfologické remise (zotavení).

Léčba gastroduodenitidy lidovými léky

Povrchovou gastroduodenitidu lze vyléčit také lidovými prostředky.

Lidový adresář nabízí léky a odvar z léčivých bylin, které budou mít protizánětlivé, antibakteriální a uklidňující účinky na žaludek s gastritidou a duodenum.

Používají se následující recepty:

Infuze bylin

Vařte heřmánek, třezalku a řebříček ve stejném poměru. Budete potřebovat čerstvě uvařenou infuzi kolekce, kterou byste měli připravovat každý den po dobu 2 týdnů. Jak dlouho trvá léčba.

Musíte jen nalít 1 polévkovou lžíci do 1 sklenice vroucí vody. l. shromáždit a stát 20 minut. Rozdělte infuzi na 3 stejné části a užívejte 3krát denně, 30 minut před jídlem.

Bramborový džus

Tato léčba je velmi účinná. Vše, co musíte udělat, je mačkat a pít bramborový džus každé ráno po dobu 10 dnů. Doporučuje se mačkat ručně přes tenkou látku, aby se co nejvíce zachovaly všechny užitečné vlastnosti, ale je vhodný i odšťavňovač.

K ošetření potřebujete půl sklenice čerstvě vymačkané šťávy, kterou je třeba nechat doslova několik sekund, aby se sediment usadil. Po ranním pití na prázdný žaludek musíte 30 minut ležet, aby šťáva měla v žaludku léčivý účinek.

Tuto léčbu lze opakovat po 10denní přestávce. Bramborový džus má slabý diuretický účinek, tuto vlastnost je třeba vzít v úvahu.

Příznaky

Chronická forma gastroduodenitidy se může projevit do šesti měsíců. To znamená, že během této doby lze pozorovat mírné příznaky. Pak dojde k exacerbaci. V tomto případě se příznaky projeví. Stres, používání kořeněných, slaných, mastných, smažených jídel a alkoholu může vyvolat záchvat exacerbace. Exacerbace je navíc pozorována na jaře a na podzim..

Povrchová chronická gastroduodenitida v průběhu remise je charakterizována bolestivými bolestmi v žaludku a pupku. Hlavními příznaky jsou bolesti. Může se objevit nevolnost a zvracení, zvláště pokud člověk jedí tučné nebo slané jídlo. Někdy dochází k porušení stolice - průjem je nahrazen zácpou. Pálení žáhy, říhání. Pokud budete dodržovat dietu, bolest a další příznaky budou méně závažné.

Když dojde k exacerbaci, pocity bolesti jsou ostré, akutní. Mohou být tak silní, že člověka zkroutí na polovinu. Ulcerózní forma je charakterizována zvracením s krevními nečistotami. To naznačuje vnitřní krvácení. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci, protože vředy se mohou perforovat. Je plná peritonitidy. Tento stav je extrémně život ohrožující. Během období exacerbace má člověk nejen bolest, ale také bledá pokožka, z úst je nepříjemný zápach, říhání s kyselou nebo hořkou chutí. Můžete mít závratě. Někteří pacienti dokonce zaznamenali mdloby. [adsense2]

Příznaky chronické gastroduodenitidy

Příznaky chronické gastroduodenitidy jsou velmi rozmanité:

• bolestivé pocity různého trvání a intenzity, od mírných, trvajících několik minut, až po akutní, trvající několik hodin;
• dyspeptické poruchy (nevolnost, říhání, pálení žáhy, nadýmání, pocit rychlé sytosti, snížená chuť k jídlu, tíže v žaludku, hořkost v ústech, dunění a pocit transfuze v břiše);
• astenovegetativní příznaky (podrážděnost, emoční labilita, únava, nesnášenlivost obvyklé fyzické námahy, nespavost nebo ospalost, karcinofobie);
• úbytek hmotnosti kvůli snížené chuti k jídlu (někdy).

U chronické gastroduodenitidy trpí pacienti bolestmi nalačno, často v noci

Bolestivý syndrom u chronické gastroduodenitidy má zpravidla charakteristickou souvislost s příjmem potravy: bolesti jsou hladové nebo pozdě v přírodě (1,5 - 3 hodiny po jídle), někdy v noci. S převládající lokalizací zánětu v žaludku může dojít k bolesti okamžitě po jídle. S exacerbací chronické gastroduodenitidy získávají pocity bolesti jasnou lokalizaci: v epigastriu, pyloroduodenální zóně nebo levém hypochondriu se zesilují na pozadí chyby ve stravě (mastné, kořeněné, hrubé, slané jídlo, sycené nápoje atd.), Objeví se takzvaný Moyniganův rytmus bolesti (hlad - bolest, příjem potravy - bolest ustoupila).

Pravděpodobně má více než polovina dospělé populace chronickou gastroduodenitidu; 60-75% všech pacientů s gastrointestinální patologií je jejími nositeli ve struktuře gastroenterologické patologie..

Diagnostika

Výskyt známek zánětu trávicího systému vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Jinak se nemoc stane chronickou a bude mnohem obtížnější ji vyléčit. Diagnostikujte onemocnění na základě stížností, externího vyšetření pacienta, palpace epigastrické (horní části břicha) a pupeční oblasti.

1. Stanovení žaludeční kyselosti.
2. Antroduodeal manometry. Zkoumá motilitu žaludku.
3. Histologické vyšetření. Provádí se k analýze charakteristik zánětlivých procesů a strukturálních změn. Buňky žaludeční a střevní stěny jsou odebrány z postižené oblasti. Je předepsán hlavně pro chronické onemocnění ulcerózních a atrofických forem.
4. Endoskopické vyšetření. Do žaludku je zavedena tenká trubice vybavená videokamerou. Pomocí toho je orgán vyšetřen a odhalena přítomnost a lokalizace patologických procesů.
5. Detekce bakteriální infekce (Helicobacter pylori). Provádí se pomocí dechového testu, bakterioskopie, histologie.
6. Fluoroskopie. Provádí se, když je žaludek naplněn kontrastní látkou. Umožňuje získat podrobný obraz o procesech, které se v něm vyskytují.
7. Ultrazvuková procedura. Ukazuje stav vnitřního povrchu žaludku a stupeň vývoje patologie. Často se používá k řízení recidivy nemoci.

Chronická gastroduodenitida má méně závažné příznaky a vyžaduje delší lékovou terapii než akutní. Tuto formu onemocnění nebude možné úplně vyléčit, ale období remise lze výrazně prodloužit (někdy i o několik let).

Co je to gastroduodenitida

Gastroduodenitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces, který se liší od gastritidy v tom, že zánětlivý proces je rozšířený kromě žaludku (častěji pylorické části) do dvanácterníku. Zánět narušuje strukturu slizniční vrstvy, sekreci a motilitu žaludku a dvanáctníku. S progresí gastroduodenitidy jsou ovlivněny pankreas a žlučové cesty.

Pod vlivem nepříznivých faktorů se zvyšuje nebo snižuje úroveň kyselosti žaludeční šťávy. To má negativní vliv na ochrannou sliznici a trávicí funkce. Snížení ochrany slizniční vrstvy vede k rychlému množení patogenů (například Helicobacter Pylori) a poškození slizničních tkání lemujících stěny žaludku. V průběhu času se patologický proces šíří do slizničních tkání duodena.

Zánět slizničních tkání pouze dvanáctníku s tvorbou eroze se nazývá erozivní duadenopatie. Nejčastěji způsobená infekcí Helicobacter pylori. Kromě toho se duodenitida vyvíjí při požití potravy ze žaludku do střeva spolu se žaludeční šťávou. Při smíchání s intestinálními enzymy dochází k podráždění a zánětu sliznic. Duodenitida je akutní a chronická. Existuje stagnující forma onemocnění.

Léčba

Vzhledem k tomu, že duodenum hraje důležitou roli v zažívacím systému, je obzvláště nebezpečný zánět. Gastroduodenitida, jak již bylo zmíněno výše, ovlivňuje nejen žaludek, proto by se jí mělo zabránit, ale pokud již byla rána zasažena, musíte s ní začít všemožně bojovat.

Léčba chronické gastroduodenitidy je doprovázena následujícími opatřeními:

• protizánětlivá terapie;
• obnovení sekrečních funkcí orgánů zapojených do procesu trávení;
• normalizace příjmu a sekrece žluči;
• odstranění nerovnováhy nervového systému, žaludeční sliznice a dvanáctníku.

Díky moderním metodám léčby je možné nejen odstranit příznaky, ale také obnovit zdraví trávicího traktu, normalizovat trávení a vstřebávání potravy. Terapie se často provádí na pozadí eliminace doprovodných onemocnění.

• Pokud je kyselost nízká, místo antisekrečních léků, které jsou zaměřeny na produkci kyseliny chlorovodíkové. Bez ohledu na formu jsou předepsány antacida: Phosphalugel, Almagel, Maalox. Při zvracení a plynatosti jsou předepsány prokinetiky (Cerucal, Motilium). Obnovují pohyb potravinového bolusu a eliminují bolestivé příznaky.
• U onemocnění s vysokou nebo normální kyselostí se používají inhibitory protonové pumpy. Mezi ně patří Omeprazol, Rabeprazol, Neximum. Existují i ​​jiné léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové snížením kyselosti žaludeční šťávy. K léčbě se obvykle vybere jeden lék..

Pokud je chronická gastroduodenitida způsobena bakterií, musí být do léčebného režimu zahrnuty antibakteriální léky. [adsense3]

Léčba chronické gastroduodenitidy

Úspěch léčby chronické gastroduodenitidy ve většině případů závisí na účinnosti destrukce infekčního agens, který vyvolal onemocnění. Základem eradikační terapie je zavedení tří- nebo čtyřsložkových režimů s použitím antibakteriálních léků, jako jsou amoxicilin, klarithromycin a metronidazol..

Další léky používané při léčbě onemocnění:

• inhibitory protonové pumpy;
• Blokátory H2-histaminu;
• gastroprotektivní látky;
• prokinetika;
• M-anticholinergika;
• enzymové přípravky;
• antacida, v případě potřeby anestetika.

K léčbě chronické gastroduodenitidy je často předepsán amoxicilin

Strava a pravidla výživy

Správná výživa je pro gastroduodenitidu nezbytná. Během remise musí být ze stravy vyloučeny následující potraviny:

• alkohol;
• silné vývary;
• tučné maso, drůbež a ryby;
• kořeněná jídla (hořčice, pepř, křen, česnek atd.);
• silná káva a čaj;
• marinády, uzeniny atd..

Základem jídla by měly být polévky (ve druhém vývaru), libové maso, drůbež, libové ryby, obiloviny, zelenina a ovoce. Jídlo může být vařené, dušené, dušené nebo pečené. Ve fázi exacerbace by měla být výživa mechanicky, chemicky a tepelně šetrná. Můžete vařit tekutou mléčnou kaši, polévkové polévky v zeleninovém nebo slabém masovém vývaru, želé, kompot. Všechna jídla by měla být konzumována teplá..

Pravidla výživy pro gastroduodenitidu

Normalizace stravy a stravy. Musíte jíst často (alespoň 5krát denně) a kousek po kousku (zlomek). Jídlo by mělo být nasekané nebo žvýkací a nemělo by být příliš horké ani studené. Pokud máte refluxní ezofagitidu, nedoporučuje se lehnout si hned po jídle.

Vyloučit z nabídky slané, kyselé, kořeněné, smažené, konzervy, rychlé občerstvení, hotová jídla z vaření a polotovary. A také - zelí jakékoli přípravy, luštěniny, alkohol, silná káva, sycené nápoje, koření a omáčky. Vyvarujte se čerstvého kyselého ovoce a džusů.

Doporučuje se konzumovat více vařených, rozmačkaných polévek, pečených a dušených jídel, jakékoli nízkotučné dušené jídlo. Také - nízkotučné mléčné výrobky.

Předpověď a prevence

Příznaky gastroduodenitidy jsou vážným důvodem k okamžitému zahájení léčby patologie, kterou může předepsat pouze kvalifikovaný lékař. Léčba chronického onemocnění je zdlouhavý proces, který vyžaduje trpělivost.

Prevence spočívá v dodržování základů zdravé výživy, vyhýbání se stresovým situacím, vzdání se špatných návyků a pravidelném hladovění / přejídání. Aby se zabránilo chronické patologii, je navíc důležité minimalizovat příjem léků, zejména antibiotik..

Nesprávná nebo předčasná léčba chronické patologie způsobí opakování akutních stavů. V průběhu vývoje gastroduodenitidy se kvalita života pacienta zhorší a celková únava se zvýší. Chronická patologie se často zhoršuje kvůli nedodržování pravidelnosti léčby předepsanými léky, což může v budoucnu vést ke komplikacím, včetně peptického vředu..

Prevence gastroduodenitidy

Chronickou gastroduodenitidu nelze zcela vyléčit, ale dodržováním jednoduchých preventivních opatření můžete tento stav výrazně zmírnit a dosáhnout dlouhé remise. Několik jednoduchých preventivních doporučení:

1. výživa by měla být správná, pravidelná a vyvážená;
2. nemůžete jíst jídlo těsně před spaním. Večeře by měla být několik hodin před spaním;
3. vzdát se kouření a alkoholu;
4. vyhnout se stresu;
5. chodit alespoň hodinu denně;
6. včas léčit gastrointestinální onemocnění.

Formy nemoci

Gastroduodenitida se dělí na primární nebo exogenní a sekundární - vyvíjí se na pozadí jakékoli již existující patologie gastrointestinálního traktu. A také - akutní, charakterizované výraznějšími příznaky a chronické - s méně výraznými příznaky.

V závislosti na šíření procesu na sliznici se rozlišuje fokální a rozšířená nebo difúzní gastroduodenitida. První je mírná patologie s nevyjádřenými příznaky - mírná bolest, mírné pálení žáhy. Nauzea a zvracení nemusí být přítomny.

Při správné terapii se hojí velmi rychle. Při absenci řádné léčby se může proměnit v peptický vřed nebo se vyvinout v erozivní gastritidu.

Difuzní gastritida je častější u dospělých. Ovlivňuje celou sliznici. Příznaky onemocnění jsou jasné, léčba je dlouhá.

Povrchová gastroduodenitida je nejiniciálnější formou patologie, která je schopná jít do kterékoli z výše uvedených forem bez včasné léčby.

Příčiny výskytu

Existuje několik příčin zánětlivého onemocnění, které se kombinují do dvou skupin:

• endogenní;
• exogenní.

Endogenní příčiny jsou základem pro zaměření na produkci kyselin, narušení hormonální regulace sekrece a snížení úrovně produkce hlenu. Predispozice k gastroduodenitidě je pozorována u pacientů s následujícími diagnózami:

• onemocnění žlučových cest a jater;
• endokrinní patologie.

Nejběžnější exogenní etiologické faktory ovlivňující vývoj gastroduodenitidy jsou:

• užívání studeného nebo horkého, kořeněného jídla;
• chemická látka (expozice pesticidům);
• průnik bakterií Helicobacter pylori do těla.

Diagnostika povrchové gastroduodenitidy

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, krevních testů (obecná analýza a biochemie) a moči (plus hladina pepsinogenu), stejně jako výkalů pro okultní krev (pro přítomnost eroze) a studie žaludeční šťávy.

Za účelem zjištění Helicobacter se provádí dechový test ke stanovení úrovně ureázové aktivity této bakterie a ve stolici se zkoumá přítomnost antigenu Helicobacter.

A také - EsophagoGastroDuodenoScopy s biopsií sliznice (pro histologii a stanovení patogenních bakterií) a ultrazvukem žaludku.

Příznaky gastroduodenitidy u dětí

Poměrně často je pozorováno zapojení dalších orgánů (střev, žlučníku, slinivky břišní) do procesu, což výrazně komplikuje diferenciální diagnostiku. Závažnost příznaků onemocnění u dětí je na mnohem nižší úrovni. Všechny ostatní aspekty odpovídají těm u dospělých.

Bolest u dětí má obvykle formu kontrakcí. Častější jsou poruchy spánku, bledost, „modřiny“ pod očima, zhoršená chuť k jídlu, úbytek hmotnosti, duševní nestabilita, rychlá únava a zpomalení fyzického vývoje, křehké nehty a vypadávání vlasů (známky hypovitaminózy), nestabilita stolice (zácpu nahrazuje průjem). U dětí s gastroduodenitidou jsou často pozorovány vegetativní poruchy:

• vegetativní krize, které probíhají podle typu dumpingového syndromu, který po jídle vyvolává ospalost;
• tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• vaskulární nestabilita;
• Nadměrné pocení;
• s velkým intervalem mezi jídly se mohou objevit příznaky hypoglykémie, závratě, pocení, slabost, třes ve svalech, ve výjimečných případech je možná ztráta vědomí.

Exacerbace u dospělých a dětí jsou sezónní (podzim a jaro). Jejich nástup je vyvolán neuropsychickým nebo fyzickým stresem, výživovými chybami.