Jak se projevuje bolest v pankreatu a co dělat?

Komplikace

Pankreas je jedním z hlavních vnitřních orgánů člověka, ale většina lidí neví téměř nic o jeho práci, nemocech a dokonce ani o jeho přesném umístění. Je to však užitečná informace, kterou potřebuje každý: slinivka břišní je choulostivý orgán a není těžké narušit jeho práci. Bolest v pankreatu je vážným příznakem, který doprovází mnoho nemocí.

Kde je důležitý orgán trávicího systému - pankreas?

Pankreas je podlouhlý orgán umístěný za žaludkem, asi pět až deset centimetrů nad pupkem. Pankreas je dlouhý 15–22 centimetrů a váží pouze 50–70 gramů. Orgán je rozdělen do tří částí, které lékaři nazývají hlava, tělo a ocas. Hlava je blízko dvanáctníku, tělo je blízko žaludku a ocas je blízko sleziny.

Ačkoli je pankreas relativně malým orgánem, má mnoho různých funkcí. Pankreas vylučuje pankreatickou šťávu - „koktejl“ enzymů a solí nezbytných pro rozklad různých živin a jejich vstřebávání. Bez enzymů bychom nebyli schopni trávit jídlo. V našem těle se produkují desítky typů, a to nejen ve slinivce břišní, ale také v žaludku, ve slinných žlázách a ve střevech..

Každý enzym je navržen tak, aby rozkládal přísně specifický typ látek: některé se zabývají bílkovinami, jiné v pojivových tkáních, jiné v sacharidech atd. Nedostatek ani jednoho z nich může vést k významným zažívacím problémům..

Pankreas navíc produkuje hormony nezbytné pro metabolické procesy - zejména inzulin.

Proč pankreas bolí: zjistěte důvody

Bolest v pankreatu nikdy nenastane. Vždy signalizují více či méně závažné poruchy..

Bolest v pankreatu se často vyskytuje u onemocnění, jako je pankreatitida, virová hepatitida, patologie žlučových cest, při kterých je narušen odtok žluči, cukrovka, nádory, autoimunitní onemocnění, helminthické invaze. Bolest slinivky břišní je nejzávažnější u pankreatitidy..

Bolestivé pocity často doprovázejí příjem určitých léků, jako jsou kortikosteroidy, hormonální léky, tetracyklinová antibiotika.

Bolest slinivky břišní však často není způsobena chorobami, ale chybami ve stravě. Pokud se přejídáme nebo konzumujeme příliš mnoho alkoholu a těžkých tučných jídel, naše žlázy pracují na hranici svých možností, aby pomáhaly tělu vstřebávat..

Jak pochopit, že to bolí slinivka břišní? Není těžké problém identifikovat, bolest v pankreatu se projevuje zcela konkrétně. Pocity bolesti jsou lokalizovány v oblasti kolem pupku a při akutní pankreatitidě vyzařují do zad - lékaři tento efekt nazývají „bolest v opasku“. Bolest v pankreatu se zhoršuje po těžkých nebo tučných jídlech, alkoholických nápojích a také v poloze na zádech. Tato bolest není analgetiky a antispazmodiky prakticky zmírněna, je konstantní, nepřístupná a mírně zeslábne, pokud si sednete a předkloníte se. U pankreatitidy jsou kromě bolesti pozorovány nevolnost a zvracení, slabost, pocení.

Co dělat, když bolí pankreas: doporučení

Bolest v pankreatu je často tak silná, že člověk nemá jinou možnost, než vyhledat lékařskou pomoc. A toto je správné rozhodnutí: pokud máte podezření na problém se slinivkou břišní, neměli byste se v žádném případě léčit sami. Jak jsme řekli výše, tato bolest doprovází mnoho různých nemocí, které vyžadují odlišnou terapii. A příčinu lze určit až po komplexní diagnostice: laboratorní testy, ultrazvuk, tomografie, rentgenové studie a v některých případech diagnostická laparoskopie.

Terapie základního onemocnění vždy zahrnuje řadu opatření.

Strava. Prvním úkolem při léčbě pankreatu je co nejvíce uvolnit tento orgán, aby se usnadnila jeho práce. Bez ohledu na to, co způsobilo bolest v pankreatu, je předepsána šetrná strava. Nejprve musíte úplně vyloučit alkohol, sycené nápoje, kávu a silný čaj, kořeněná, mastná, smažená jídla, čokoládu. I u zdravých lidí může zneužívání těchto přípravků způsobit nepříjemné pocity v pankreatu. Obvykle je přiřazena takzvaná tabulka číslo 5 - nabídka založená na omezení tuků a kyselých potravin. Tabulka číslo 5 je jídlo, dušené nebo vařené, pudinky a aspik, libové maso, drůbež a ryby, potraviny bohaté na pektiny a vlákninu: obilný chléb, sladké bobule, těstoviny, zelenina. Musíte jíst často a kousek po kousku - to umožňuje trávicímu traktu asimilovat jídlo, aniž by bylo nutné zapnout „nouzový režim“. Doporučuje se jíst alespoň pětkrát denně, ale porce by měly být malé. Mimochodem, taková strava bude užitečná nejen pro ty, kteří trpí vážnými onemocněními jater a slinivky břišní. Pomůže vám zotavit se z nadměrného svátku. Dokonce i zdraví lidé znají příznaky jako tíseň v žaludku, nevolnost, plynatost a podrážděný žaludek - cena, kterou je třeba zaplatit za přejídání nebo nezvyklé jídlo. Po prázdninách, s jejich nekonečnými obědy a úlitbami, bude užitečné dočasně přejít na měkkou stravu, aby se vaše trávení vrátilo do normálu. Tabulka číslo 5 - strava je pohodlná a neznamená odmítnutí široké skupiny produktů.
Léčebná terapie. Léčba závisí na základním onemocnění, ale v každém případě lékař předepíše léky, které pomohou zmírnit příznaky a zlepšit fungování trávicího traktu. U bolesti v pankreatu jsou léky proti bolesti předepsány k úlevě od akutních záchvatů, antacida k obnovení úrovně žaludeční kyselosti a normalizaci trávicí funkce, stejně jako enzymatické přípravky (pro chronickou pankreatitidu mimo období exacerbací). Enzymy, které obsahují, jsou prakticky nerozeznatelné od našich vlastních enzymů a pomáhají vyrovnat se s absorpcí potravy, pokud pankreas nedokáže produkovat dostatek pankreatické šťávy. Kromě toho jsou v některých případech předepsána choleretika, antisekreční látky (tzv. H2-blokátory histaminových receptorů a inhibitory protonové pumpy)..

Bolest v pankreatu je příznak, který nelze ignorovat. Je však třeba si uvědomit, že, i když jen zřídka, se onemocnění slinivky břišní mohou vyvinout téměř asymptomaticky. Proto je vhodné podstoupit všeobecné vyšetření u gastroenterologa alespoň jednou za pár let. To platí zejména pro ty, kteří nejsou zvyklí popírat si alkohol, mastná a smažená jídla..

Přípravek obsahující pankreatické enzymy

Jaké enzymové přípravky může lékař předepsat na pomoc při bolestech slinivky břišní? U onemocnění tohoto orgánu jsou často předepsány kombinované látky, které obsahují pankreatické enzymy (amyláza, proteáza a lipáza). Moderní léky - jako například Micrasim ® - se vyrábějí ve formě přístupné tělu. Micrasim ® nejsou tablety, ale tobolky s enzymatickými granulemi. Každá tobolka je pokryta membránou, která chrání enzymy před účinky žaludeční šťávy. Rozpouštějí se pouze ve střevech, kde je nutná jejich pomoc. Bez této ochrany by žaludeční kyselina většinu léku neutralizovala. Enzymy léčiva působí velmi rychle: již 30 minut po rozpuštění granulí je zaznamenána jejich maximální aktivita, podobná aktivitě enzymů lidského těla. Pod vlivem Micrasim ® se zlepšuje trávení a vstřebávání základních živin do těla. V procesu trávení enzymy postupně ztrácejí svoji aktivitu a jsou odstraňovány z gastrointestinálního traktu..

Kontraindikace léku: individuální nesnášenlivost složek, exacerbace chronické pankreatitidy a akutní pankreatitidy.

Registrační číslo přípravku Micrasim ® ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011, obnoveno na neurčito 16. ledna 2018. Léčivý přípravek je zahrnut do seznamu VED.

Pokud jsou pravidelně pozorovány příznaky poruch trávení, může to znamenat nedostatek pankreatických enzymů..

V dětství jsou léze pankreatu častěji spojovány s onemocněními jiných orgánů gastrointestinálního traktu. Jejich diagnóza je obtížná, protože klinický obraz je „maskovaný“ symptomatologií základního onemocnění *.

Yu.V. Belousov „Pankreatitida a pankreatopatie: klasifikační charakteristiky, zásady diagnostiky a léčby u dětí.“ „Zdraví dítěte“, 2012. Č. 8 (43). S. 129-133.

Poruchy trávení nejsou samostatným onemocněním, ale kombinací příznaků charakteristických pro onemocnění trávicího systému.

Pocity tíže a plnosti žaludku, bolesti břicha, nevolnost a nepohodlí - všechny tyto příznaky mohou naznačovat dyspepsii.

K strávení části vysoce kalorického jídla (asi 150 g) potřebujete 10 000 jednotek aktivních enzymů *. To je tolik, kolik je obsaženo v jedné tobolce Micrasim®, což umožňuje, aby produkt pomáhal zlepšovat trávení.

* Pro trávení vysoce kalorických potravin o hmotnosti 150 g, za předpokladu, že pro trávení 500 g vysoce kalorických potravin je zapotřebí alespoň 30 000–35 000 jednotek lipázy. I. Yu. Kučma "Enzymatické přípravky při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu." „Lékárník“, 2009, č. 7.

* S exokrinní nedostatečností pankreatu u chronické pankreatitidy.

Micrasim ® lze použít jako součást komplexní léčby řady onemocnění trávicího systému, zejména při onemocněních spojených s dysfunkcí slinivky břišní.

Bolest v pankreatu s pankreatitidou může připomínat bolest s osteochondrózou, protože často vyzařuje do zad a může se zdát, že to bolí páteř. U osteochondrózy však na rozdíl od pankreatitidy není charakteristická nevolnost. Navíc při pankreatitidě se bolest nezvyšuje s palpací obratlů..

Bolest v pankreatu - příčiny, podstata, léčba

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Příčiny bolesti v pankreatu

Nemoci samotné slinivky břišní

Zánět slinivky břišní (pankreatitida)

Pankreas je nejčastěji charakterizován rozvojem zánětlivých lézí, jak akutních, tak chronických..

Akutní pankreatitida často začíná bolestí v horní části břicha, která může trvat několik dní. Tyto pocity bolesti jsou významné a trvalé. Kromě toho se často začínají šířit do zadní oblasti a získávají charakter opasku. Intenzita bolesti se zvyšuje s jídlem, po pití alkoholických nápojů a vleže na zádech. Příznaky naznačující rozvoj pankreatitidy jsou také:

nevolnost a nezkrotné zvracení vedoucí k dehydrataci;
nadýmání;
zvýšená tělesná teplota;
zvýšená citlivost břišní stěny při dotyku;
zvýšená srdeční frekvence;
ztráta váhy;
výskyt průjmu a stolice s vysokým obsahem tuku.

Na levé boční stěně břicha a kolem pupku lze pozorovat krvácení ve formě cyanotických skvrn, někdy se žlutavým odstínem..

V závažných případech jsou známky dehydratace a snížení krevního tlaku. Pacienti s akutní pankreatitidou vypadají extrémně slabí a vyhublí. Navíc s progresí této patologie může bolest zmizet. Jedním z možných důvodů tohoto jevu je, že zánět slinivky břišní postupně přestává produkovat enzymy nezbytné pro trávení..

Chronická pankreatitida je zánětlivě-dystrofická léze tkání slinivky břišní. S touto patologií si pacienti stěžují na:

bolestivá tupá bolest kolem pupku a v horní části břicha, která roste po těžké konzumaci tučných jídel (syndrom „slavnostní hostiny“);
nevolnost a hořkost v ústech;
pravidelné zvracení;
pocit těžkosti v horní části břicha.

Se zvětšením velikosti hlavy pankreatu se může vyvinout obstrukční žloutenka. Je to způsobeno porušením odtoku žluči, což vede k hromadění žlučových pigmentů v tkáních a krvi. Tento proces se projevuje žloutnutím kůže, zesvětlením výkalů a zbarvením moči v tmavé barvě..

U pacientů s chronickou pankreatitidou jsou velmi často pozorovány senzorické poruchy končetin spojené s funkčními změnami v periferních nervech.

Zánětlivé procesy v pankreatu mohou být komplikovány jeho destrukcí, ascitem (akumulace tekutiny v břišní dutině) a tvorbou dutin naplněných pankreatickou šťávou a zbytky odumřelých buněk (pseudocysty).
Více o pankreatitidě

Nemoci slinivky břišní spojené s tvorbou cyst a pseudocyst

Bolest při tomto onemocnění je neurčitá, lokalizovaná v horní části břicha, doprovázená pocitem těžkosti. V některých případech lze velkou cystu najít dokonce i dotykem..

Nebezpečí pro zdraví a život pacienta představují takové komplikace, jako jsou:
1. Průnik cyst do břišní dutiny.
2. Průnik cyst do pleurální dutiny.
3. Průnik cyst do sousedních orgánů.
4. Vývoj vnitřního krvácení.

Rakovina slinivky břišní

Rakovina pankreatu je zhoubný nádor z epiteliálních buněk kanálků nebo žlázové tkáně pankreatu. Známky této patologie jsou nespecifické a často nemají výraznou závažnost. Z tohoto důvodu je v mnoha případech nádor detekován již v pozdějších fázích procesu..

U nádorových novotvarů v pankreatu je charakteristická prodloužená bolest pro střed břicha a v jeho levé části. Bolestivý syndrom má tendenci se zvyšovat, když je pacient v poloze na zádech, jako je tomu u pankreatitidy. To nutí pacienta zaujmout ohnutý postoj..

Pro rakovinu pankreatu jsou navíc charakteristické následující příznaky:

šíření bolesti směrem k zádům;
ztráta váhy;
ztráta chuti k jídlu;
žloutenka způsobená kompresí žlučovodů rostoucím nádorem.

Bolest v pankreatu způsobená patologiemi
blízké orgány

Cholelithiasis

Žlučníkové onemocnění je tvorba kamenů ve žlučníku a žlučovodech. V izolované formě má tato patologie poměrně skromné příznaky - její první příznaky se objevují pouze 5-10 let po nástupu. Projevy přímo žlučových kamenů jsou:
1. Žloutenka s mačkáním nebo zablokováním žlučovodu.
2. Útoky žlučové koliky, které jsou vyvolány postupem kamene žlučovými cestami.

Biliární kolika se projevuje náhlými řeznými a bodavými bolestmi. Vyskytuje se při zvýšení tlaku v žlučníku a jeho potrubí v důsledku překážky vyprazdňování ve formě kamenů. Zvýšení tlaku také vede k bolesti slinivky břišní. Taková bolest je lokalizována ve středu a v pravé polovině břicha, může být podána do dolní části zad a pravé lopatky. Někdy může bolest vyzařovat i za hrudní kostí, což simuluje záchvat anginy pectoris.
Více o onemocnění žlučových kamenů

Cholecystitida

Cholecystitida je akutní a chronický zánět žlučníku. Hlavní projevy akutní cholecystitidy:

paroxysmální bolest na pravé straně břicha, vyzařující do pravého ramene a lopatky;
zimnice a horečka;
nevolnost;
zvracení;
svědění kůže;
žloutenka.

Chronická forma cholecystitidy má kalkulační a vypočítavé varianty kurzu. Kalkulózní (spojená s tvorbou kamenů) cholecystitida často slouží jako jeden z výsledků onemocnění žlučových kamenů. Chronická cholecystitida se projevuje nevolností a přítomností tupé bolesti ve středu a v pravé polovině břicha, ke které dochází 30-40 minut po jídle.

U akutní i chronické cholecystitidy se zánětlivý proces může rozšířit do pankreatu, především do jeho hlavy. To u ní vyvolává výskyt reaktivní bolesti..
Více o cholecystitidě

Dyskineze žlučníku a žlučových cest

Bolest v pankreatu způsobená chorobami jiných

Pyelonefritida

Toto je název zánětlivého onemocnění ledvin, které se vyskytuje nejčastěji u bakteriálních lézí. A to, co pacienti považují za bolest slinivky břišní, může být projevem pyelonefritidy. Bolestivý syndrom, jak u pyelonefritidy, tak u patologií slinivky břišní, může být lokalizován v zádech a dolní části zad, vpravo nebo vlevo od páteře. Bolestivé pocity jsou obvykle bolestivé a matné, ale někdy mají vysokou intenzitu a dostávají křečovitý charakter. Častěji je to pozorováno ucpáním močovodu kamenem a rozvojem urolitiázy pyelonefritidy.

Kromě symptomu bolesti zahrnuje klinický obraz akutní pyelonefritidy:

vývoj intoxikačního syndromu;
obecná slabost;
zvýšení tělesné teploty až na 38-40 o C;
nevolnost, někdy zvracení;
zimnice.

Chronická pyelonefritida neustále ruší pacienta tupou bolestivou bolestí v dolní části zad a na boku. Rozdíl od bolesti v lézích slinivky břišní spočívá v tom, že tento bolestivý syndrom se stává zvlášť výrazným v chladném a vlhkém počasí. Pacienti navíc trpí častým a bolestivým močením, protože v této patologii zánět často zachycuje močový měchýř..
Více o pyelonefritidě

Urolitiáza

Urolitiáza je patologie, která je způsobena tvorbou kamenů v orgánech močového systému. Mimo exacerbace nemá toto onemocnění výrazné příznaky, které se projevují pouze tupou bolestí v boku a v bederní oblasti, kterou lze snadno zaměnit s bolestí v případě poškození pankreatu. U urolitiázy se bolestivý syndrom zvyšuje po otřesení, fyzické námaze nebo dlouhé chůzi.

Pokud uvolněný kámen způsobí ucpání močovodu, vede to k následujícím příznakům:
1. Akutní spastická bolest v bederní oblasti a laterální břicho.
2. Nevolnost a zvracení.
3. Vzhled krve v moči.

Ostrá a intenzivní bolest v boku, vpředu i vzadu, může naznačovat pohyb kamenů podél močovodu.
Více o urolitiáze

Zánět žaludku

Akutní gastritida je zánět žaludeční sliznice, který je způsoben jednorázovou expozicí silně dráždivé látce. K této patologii často dochází, když chemické toxické látky vstupují do žaludku, užívají určité léky, konzumují nekvalitní a kontaminované produkty patogeny. Bolest v gastritidě podle její lokalizace a intenzity lze zaměnit za bolest v poškození slinivky břišní.

Klinický obraz akutní gastritidy do značné míry závisí na povaze škodlivých faktorů, délce jejich expozice a reakci těla na ně. První příznaky se zpravidla objevují během 6-12 hodin po lézi. Akutní gastritida se nejčastěji vyznačuje následujícími příznaky:

ztráta chuti k jídlu;
tíha a bolest v epigastrické oblasti;
pocit nepříjemné chuti v ústech;
slinění;
nevolnost;
zvracení, včetně obsahu žaludku smíchaného s hlenem a žlučí;
říhání vzduchem a jídlem;
slabost, závratě a bolesti hlavy.

Pokud budete jíst infikované potraviny několikrát denně, může se u vás objevit kašovitá nebo řídká stolice. Je zaznamenáno dunění a nadýmání a mírné zvýšení tělesné teploty.

Chronická gastritida je recidivující zánětlivá léze žaludeční sliznice..

Utrpení tohoto onemocnění mají bolestivý syndrom v epigastrické a pupeční oblasti, podobný bolesti při onemocněních slinivky břišní. Bolest obvykle není příliš intenzivní a je tupá nebo bolestivá. Je důležité věnovat pozornost vztahu bolesti k příjmu potravy a charakteristikám potravy. U chronické gastritidy dochází k bolesti brzy - téměř okamžitě po jídle, zejména v případech, kdy je jídlo kyselé nebo drsné konzistence.

Také místní příznaky chronické gastritidy jsou:

tíha, pocit plnosti, roztažení a tlak v epigastrických a epigastrických oblastech;
vzhled regurgitace a říhání;
nepříjemná chuť v ústech;
nevolnost;
pocit pálení v epigastriu;
pálení žáhy, což naznačuje porušení odstraňování potravy ze žaludku a házení jeho obsahu zpět do jícnu.

Žaludeční vřed

Vřed je hluboký, zanícený defekt na sliznici a podkladových vrstvách žaludku. Hlavním příznakem této patologie je bolest v epigastrické a pupeční oblasti, kterou lze zaměnit za bolest v pankreatu. Intenzita bolesti vady vředu se velmi liší. Někdy, dokonce i při exacerbaci peptického vředového onemocnění, může být bolest velmi slabá nebo zcela chybí. Současně může mít syndrom bolesti žaludečního vředu vysokou intenzitu, což vyžaduje okamžitá opatření ke zmírnění stavu pacienta.

Informativním ukazatelem je vztah bolesti k jídlu. U žaludečních vředů se syndrom bolesti neobjevuje již při gastritidě, nicméně tuto závislost lze vysledovat zcela jasně. Pro žaludeční vřed je také charakteristický rekurentní průběh - projevuje se střídáním období exacerbace (častěji na podzim nebo na jaře) a remise.

V klinickém obrazu žaludečního vředu jsou přítomny následující příznaky:

nevolnost a zvracení po jídle;
častý výskyt pálení žáhy a říhání s kyselým obsahem;
ztráta váhy.

Nebezpečným znamením je ostrá, ostrá bolest v břišní dutině, která je charakterizována jako
"dýka". Může to znamenat perforaci stěny žaludku s vředovou vadou, tj. Vytvoření otvoru, kterým obsah žaludku proniká do břišní dutiny. V tomto stavu je intenzita bolesti tak výrazná, že se u pacienta může vyvinout bolestivý šok, stejně jako u akutní pankreatitidy. Pro pacienta jde o život ohrožující patologii, proto musí být okamžitě převezen do nemocnice na urgentní operaci..
Více o žaludečních vředech

Chronická enteritida

Zánět tenkého střeva nebo enteritida je také bolestivý syndrom, který může simulovat bolest v pankreatu.

Chronická enteritida je důsledkem nevhodné výživy, chronické intoxikace některými průmyslovými jedy (například olovem), parazitárních onemocnění, nekontrolovaného užívání drog atd. S touto chorobou si pacienti stěžují na:

neustálá bolest v epigastrické oblasti, která je matná a bolestivá;
pocit plnosti a plnosti v horní části břicha, ke kterému dochází po jídle;
dunění ve střevech;
nevolnost, někdy zvracení;
bolestivost při pocitu, která je určena hluboko v epigastrické oblasti;
snížená chuť k jídlu;
slabost a průjem.

Osteochondróza

Bolest v pankreatu lze zaměnit s bolestí, ke které dochází při osteochondróze dolní hrudní nebo bederní páteře. Tato patologie se vyskytuje v místech poškození meziobratlové ploténky s jejím zánětem, deformací nebo stratifikací. Kromě toho hraje důležitá role ve vývoji osteochondrózy zvýšené ukládání vápenatých solí v kloubech páteře. Kloubní aparát páteře ztrácí svoji pohyblivost, což způsobuje stlačování a svírání nervových vláken, která opouštějí míchu. To vede k výskytu syndromu bolesti..

Osteochondróza hrudních a bederních oblastí se projevuje bolestí svalů zad a dolní části zad, ztuhlostí a bolestí při otáčení a ohýbání těla. S rozvojem radikulitidy a porušením interkostálních nervů může syndrom bolesti získat šindele v přírodě, které simulují onemocnění pankreatu. Rozdíl mezi bolestí při osteochondróze páteře je však ten, že:
1. Téměř vždy mají jasný vztah k pohybům v páteři.
2. Při osteochondróze dochází k bolesti také při pocitu páteře, což se u pankreatitidy nepozoruje.
Více o osteochondróze

Interkostální neuralgie

Pásový opar

Šindel je virové onemocnění, které se také vyznačuje syndromem silné bolesti, který je podobný bolesti v pankreatu.

Patologický proces je obvykle lokalizován podél mezižeberních nervových kmenů, což způsobuje bolest. Charakteristickým znakem pásového oparu je však přítomnost kožních vyrážek a jednostranných lézí.

Vzhledu kožních projevů obvykle předchází:

obecná malátnost;
mírné svědění;
Zvýšení teploty;
pocit mravenčení;
neuralgická bolest v oblasti budoucích erupcí.

Následně se objeví edematózní růžové skvrny, na kterých se během několika dní objeví skupiny bublin s průhledným obsahem. Vyznačuje se nárůstem regionálních lymfatických uzlin a postupným zvyšováním bolesti. Po 6-8 dnech začnou bubliny vysychat a vytvářejí žlutohnědé krusty. Tyto krusty odpadávají a zanechávají za sebou drobné skvrny změněné pigmentace. Ale i po vymizení vyrážky může přetrvávat bolest, kterou je obtížné léčit - takzvaná postherpetická neuralgie.

Bolest v pankreatu během těhotenství

U těhotných žen jsou onemocnění pankreatu poměrně častá, ale diagnóza je obtížně stanovitelná. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství jsou všechny břišní orgány významně posunuty zvětšující se dělohou. To znamená, že syndrom bolesti při pankreatitidě se může projevit v oblastech těla, které jsou pro něj neobvyklé..

Důvodem pro rozvoj patologických stavů slinivky břišní je především jeho komprese se zvětšením dělohy. To způsobuje zablokování vylučovacích kanálů pankreatu. Dalším důvodem jsou poruchy trávení v důsledku snížení tónu celého gastrointestinálního traktu během těhotenství. Kromě toho se patologie slinivky břišní během těhotenství mohou vyvinout v důsledku nadměrného nadšení z užívání léků. Například nadměrné (a často neoprávněné) užívání vitamin-minerálních komplexů může mít nepříznivý účinek na orgány zažívacího traktu..

Léčba

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Odstraňte spasmodickou bolest v pankreatu s pankreatitidou

Nejdůležitějšími léky jsou antispazmodika pro akutní nebo chronickou pankreatitidu. Zmírňují silnou bolest způsobenou křečemi (nedobrovolnou kontrakcí) svalových vláken v tkáních slinivky břišní. Bolestivý syndrom při akutním zánětu žlázy je nebezpečný vznikem šokového stavu s vysokým rizikem úmrtí pacienta. Proto je jedním z důležitých cílů léčby odstranit spastické kontrakce v orgánu a tím snížit intenzitu bolesti pomocí antispazmodik..

Co jsou antispazmodika

Antispazmodika jsou léky se zvláštním mechanismem účinku zaměřeným na uvolnění svalových mikrovláken ve stěnách cév a jakýchkoli vnitřních orgánů s hladkou svalovou strukturou.

Antispazmodika používaná v gastroenterologii jsou určena k úlevě od křečí hladkých svalů břišních orgánů, včetně slinivky břišní, stejně jako stěn cév v ložiscích křeče.

Terapeutické vlastnosti těchto farmakologických látek zahrnují:

relaxace svalů trávicího systému, včetně kanálů pankreatu a žlučových cest,
odstranění syndromu bolesti způsobeného konvulzivní kontrakcí svalových vláken trávicího systému,
snížení vylučovací aktivity slinivky břišní,
snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové,
dilatace krevních cév, průdušek, stimulace srdce, snížení tlaku.

Antispazmodika nejen zmírňují bolest, ale také aktivují přívod krve do orgánů. Kromě toho použití těchto léků přímo neovlivňuje mechanismus citlivosti na bolest, a proto nekomplikuje diagnózu..

Vlastnosti akce pro pankreatitidu

Jedním ze základních příznaků zánětu pankreatu je bolest. Příčiny jeho výskytu jsou několik hlavních faktorů:

obstrukce hlavního vylučovacího kanálu žlázy v důsledku křeče takzvaného Oddiho svěrače - svalového prstence s otvorem, kterým odtéká pankreatická šťáva a žluč do dvanáctníku,
abnormální roztažení kapsle zaníceného orgánu,
reflexní křeč žlučovodů a žlučníku,
křečové kontrakce v tenkém střevě.

U akutních záchvatů pankreatitidy může řezání, často nesnesitelná bolest šindelové povahy, uvést pacienta do stavu bolestivého šoku a smrti. Pro zmírnění intenzity bolestivých pocitů a prevenci šoku se okamžitě používají antispazmodika k uvolnění Oddiho svalového kruhu, odstranění překážky vylučovacích kanálků a otevření cesty šťávy a žluči do tenkého střeva. Akutní záchvat pankreatitidy vyžaduje injekci léčivých roztoků, které mají silný a zrychlený terapeutický účinek..

S mírnou tupou bolestí a nepřítomností zvracení jsou léky na uvolnění hladkého svalstva břišních orgánů a odstranění syndromu bolesti předepsány antispazmodiky ve formě tablet.

Účinné antispazmodické léky

Stupeň terapeutického účinku spazmolytik je do značné míry určován závažností projevů pankreatitidy, průběhem onemocnění (akutním nebo chronickým), lékovou formou léku (tablety nebo injekce), věkem a dalšími vnitřními chorobami, které komplikují zánět slinivky břišní..

Zvažte seznam hlavních antispazmodických léků předepsaných pro pankreatitidu.

Drotaverin

Drotaverin pro pankreatitidu je jedním z nejběžnějších, nejúčinnějších a dostupných antispazmodik. Tento léčivý přípravek má dlouhý a výrazný relaxační účinek na hladké svalstvo vnitřních orgánů a cév. Na základě drotaverinu byl vyvinut tak známý lék jako No-shpa, který eliminuje spastické kontrakce svalů břišních orgánů, včetně pankreatických kanálků. Tablety drotaverinu začnou působit 25-40 minut po požití, takže se používají u pacientů bez silné bolesti a zvracení. Intramuskulární injekce drotaverinu nebo No-shpa má terapeutický účinek za 5-7 minut.

Kontraindikace pro jmenování léků založených na drotaverinu zahrnují:

závažné srdeční stavy, včetně kardiogenního šoku,
nízký krevní tlak,
závažná dysfunkce ledvin a jater,
vstup pro děti do 7 let,
individuální nesnášenlivost.

Během těhotenství a kojení jmenujte opatrně.

Papaverin

Papaverin pro pankreatitidu eliminuje bolest snížením tlaku v orgánu způsobeném křečemi žlázových kanálků a obnovením odtoku žluči a pankreatické šťávy. Léčba se používá ve formě čípků, tablet a 2% injekčního roztoku. Papaverin je nejúčinnější, pokud se podává subkutánně nebo intravenózně.

V pediatrii je papaverin předepisován také dětem. V tabletách a čípcích - od věku 6 měsíců ve formě injekcí - od 1 roku. Dávka je zvolena lékařem podle věku a závažnosti projevů pankreatitidy.

Kontraindikace pro Papaverin jsou stejné jako pro Drotaverin a No-shpa. Kromě toho se však papaverin nepoužívá u pacientů s glaukomem, hypotyreózou..

Atropin

Atropin pro pankreatitidu je předepsán jako antispazmodikum, při jehož působení se odstraní zvýšený tonus a spastické kontrakce v pankreatu. V praxi se atropin používá pouze v akutní fázi patologie..

Při akutním záchvatu pankreatitidy je Atropin předepisován ve formě injekcí k blokování bolesti pouze za přísných indikací a za povinného dohledu zdravotnického personálu.

Zvláštností terapeutického účinku atropinu je jeho vlastnost zvýšit analgetický účinek analgetik - Analgin, Baralgin. Proto se při spastických bolestech na pozadí pankreatitidy roztok atropinu často podává v kombinaci s léky proti bolesti. To může výrazně zkrátit dobu trvání akutního záchvatu..

Atropin snižuje závažnost nežádoucích účinků narkotik, například morfinu, ke kterému je třeba se uchýlit v případě bolestivého šoku.

Je třeba mít na paměti, že terapeutickou látkou v Atropinu je alkaloid, který je obsažen ve vláknech jedovatých rostlin - henbane, belladonna, droga. Proto má lék závažné kontraindikace a výrazné nežádoucí účinky. V tomto ohledu se v pediatrii vyhýbají předepisování Atropinu dětem nebo ho používají, přičemž počítají dávku přesně podle tělesné hmotnosti dítěte..

Platyphyllin

Platyphyllin je lék ze skupiny látek podobných atropinu, který kromě antispazmodického účinku na tkáně hladkého svalstva žlázy má slabý uklidňující účinek.

Roztok 0,2% se používá pro subkutánní injekci jako nouzová pomoc ke zmírnění akutních záchvatů bolesti. Tento léčivý přípravek má rozšířený seznam závažných nežádoucích účinků, proto se stejně jako Atropin používá pouze pod lékařským dohledem, zejména u dětí.

Duspatalin

Antispasmodikum, vyráběné v tabletách a kapslích s účinnou látkou mebeverin. Droga má několik pozitivních vlastností při exacerbaci pankreatitidy:

snižuje křeč hlavního pankreatického vývodu,
ovlivňuje tón Oddiho svěrače,
zlepšuje fungování pankreatu a zabraňuje stagnaci pankreatické šťávy,
při dlouhodobém používání vykazuje minimum závažných nežádoucích účinků.

Pro nouzové ošetření během akutního záchvatu bolesti se Duspatalin nepoužívá. Ale dlouhodobá léčba (až 6 měsíců) v chronickém procesu vám umožňuje dosáhnout s jeho pomocí stabilního oslabení projevů pankreatitidy.

Další léky používané k patologii pankreatu, které jsou doprovázeny křečemi buněk hladkého svalstva:

Niaspam, Sparex. Efektivní produkty na bázi mebeverinu, ale levnější než Duspatalin.
Riabal (prifiniumbromid). Antispazmodikum ve formě sirupu, které se používá v pediatrii u kojenců od 3 měsíců. Odstraňuje bolest při zánětu žlázy, střevních křečích (kolika), nadýmání u kojenců.
Dicetel (pinaverin bromid).
Galidor (v tabletách a injekcích).
Buscopan. Je to jeden z nejúčinnějších prostředků pro zmírnění spastické bolesti při chronickém průběhu pankreatitidy. Zabraňuje rozvoji akutního záchvatu, uvolňuje svěrač a eliminuje stagnaci žluči a pankreatické šťávy. Současně eliminuje bolestivé pocity z křečí hladkých svalů všech orgánů gastrointestinálního traktu, nevolnosti, nadýmání, průjem.
Spasmoanalgetický spazmalgon (tablety a injekce). Díky interakci tří aktivních složek má výrazný terapeutický účinek při pankreatitidě. Složení přípravku Spazmalgon obsahuje dva typy spazmolytik (fenpiveriniumbromid, pitofenon) a analgetický metamizol sodný (analgin), které navzájem posilují účinek. V tabletách se používá k léčbě mírné spastické bolesti. V injekcích má silnější účinek při akutní bolesti. Navíc působí jako protizánětlivé a antipyretické činidlo.
Další kombinované léky: Vzal, Revalgin (v injekcích), Spazgan (v tabletách a injekcích), Maxigan, Spazmalin.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Navzdory výraznému terapeutickému účinku antispazmodik mají tyto léky řadu kontraindikací a způsobují další nežádoucí účinky. Nejméně výrazné nežádoucí účinky jsou zaznamenány při užívání přípravků Drotaverin, No-shpa, Spazgan, Duspatalin, Dicetel, avšak dlouhodobé užívání antispasmodika v tabletách a kapslích může také vést k nepříjemným následkům.

Seznam obecných kontraindikací pro různé skupiny maziv zahrnuje:

intolerance k účinným látkám a pomocným složkám léčiva,
čekací doba na dítě a kojení,
věk do 2 let (někdy až 10-12 let),
glaukom, myasthenia gravis,
nádory prostaty, obstrukce močových cest a střev,
nízký krevní tlak,
ulcerativní onemocnění gastrointestinálního traktu,
těžká mozková ateroskleróza,
závažné srdeční selhání, poruchy srdečního rytmu, atrioventrikulární blokáda,
závažné selhání jater.

Kromě těchto kontraindikací má každá antispazmodika seznam stavů a nemocí charakteristických pouze pro něj, ve kterých je jeho příjem zakázán. Před použitím (i po lékařském předpisu) byste si proto měli podrobně přečíst pokyny. Například atropin, platyphyllin nesmí být předepisován pro pozdní toxikózu, poškození mozku a dětskou mozkovou obrnu, Downova choroba. Nezávislá léčba nekontrolovaná lékařem proto může vést k závažným komplikacím..

Obecná řada vedlejších účinků na antispazmodika:

zvýšená srdeční frekvence s nízkým krevním tlakem,
sucho v ústech, kůže,
porucha dýchání, dušnost,
retence moči, intestinální atonie,
záchvaty bolesti hlavy a závratě,
křečové záchvaty,
fotofobie,
vyrážka, svědění, zarudnutí,
anafylaktické reakce - otok hrtanu, dušnost, pokles tlaku.

V případě akutního vývoje jednoho nebo druhého vedlejšího účinku je nutné naléhavě konzultovat s odborníkem a v případě selhání dýchání - naléhavě zavolat záchranný tým.

Bolest s pankreatitidou - příznaky, příčiny, vlastnosti

Hlavním příznakem pankreatitidy je výskyt bolesti se zánětem slinivky břišní. Příznak se vyvíjí na pozadí probíhajícího patologického procesu, přímo v pankreatu. Příznak bolesti se zpravidla vyskytuje na levé straně, přímo pod žebry.

Jakmile se objeví bolest, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Nemyslete si, že pokud odstraníte bolest pankreatitidy doma, příznaky se po nějakou dobu neobjeví, pak jste se zbavili pankreatitidy.

Ne, toto onemocnění vyžaduje komplexní terapii, nemůžete užívat jen spazmolytické léky.

Právě příznaky bolesti při pankreatitidě jsou hlavní příčinou významného zhoršení celkového blahobytu pacientů s tímto typem patologie, jakož i faktorem pro nezbytnou návštěvu lékaře.

Příčiny bolesti

U zaníceného pankreatu má pacient nejen bolestivý příznak, ale i další příznaky charakteristické pro pankreatitidu.

Hlavní gastroenterolog Ruské federace: „PANCREATITIS nezmizí?! Jednoduchá léčba uzdravila stovky pacientů doma! K trvalé léčbě slinivky břišní potřebujete... "Přečíst více"

Pokud jde o symptom bolesti, vyskytuje se na pozadí různých důvodů. Například nejčastěji s bolestí při pankreatitidě se příznaky vyskytují u pacienta na pozadí dystrofických změn.

Každý pacient by měl pochopit, že s dystrofickými změnami začínají pankreatické enzymy postupně přesahovat své anatomické hranice. Z tohoto důvodu má pacient bolesti..

Vývoj zánětlivých poruch v žláze během chronické formy poškození parenchymu je doprovázen méně intenzivními bolestivými projevy.

Druhou neméně častou příčinou bolesti při pankreatitidě je porušení mikrocirkulace tkáně. V případě porušení je zaznamenán poměrně výrazný edém, který se vyznačuje rychlou akumulací tekutiny. Při této nemoci provokuje otok a bolest.

Lékaři poznamenali, že často mají pacienti na pozadí blokády, zejména kanálku žlázy, příznak bolesti.

V závažnějších případech se hlavní příznak onemocnění a další příznaky pankreatitidy vyskytují na pozadí stávajícího hnisavého zánětu.

Akutní nebo tupá bolest slinivky břišní je charakteristickým znakem vývoje pankreatitidy, ke které dochází na pozadí řady důvodů

Pamatujte, že symptom bolesti musí být odstraněn, jinak bude nemoc pokračovat v rozvoji a nastanou vážné komplikace..

Hlavní charakteristiky symptomu bolesti u zánětu slinivky břišní

Pokud dojde k porušení slinivky břišní, pacient může mít jinou povahu bolesti s pankreatitidou. U pankreatitidy je zaznamenáno několik charakteristik znamení..

Paroxysmální. Takové znamení naznačuje, že nemoc postupuje. Proto byste se neměli pokoušet eliminovat paroxysmální bolest sami, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Pokud k onemocnění dojde u dítěte, bolest připomíná koliku. Všimněte si, že v raném dětství se onemocnění vyvíjí velmi zřídka..

Pankreatitida u dětí - autokatalytická enzymatická zánětlivě-dystrofická léze pankreatu

Příznak bolesti může mít nejen akutní a pálivou povahu. Pacient často trpí poměrně silnou tažnou nebo mačkovací bolestí. Tento znak označuje akutní průběh onemocnění. U akutní pankreatitidy se také vyvíjí bolest v opasku, kterou lze prodloužit.

Pokud je onemocnění chronické, může pacient trpět nočními bolestmi. Takový příznak je zřídka zastaven jednoduchými antispazmodiky, je nutné použít komplexní terapii.

Někteří lidé s chronickou pankreatitidou mají tupou bolest.

Doporučení Eleny Malyshevy ve zvláštním vydání „Život je zdravý!“, Jak překonat pacreatitidu pomocí léčivých účinků přírodních prostředků.

Každý pacient by měl pochopit, že bolest se zanícenou slinivkou břišní se začíná zesilovat po konzumaci smažených nebo kořeněných jídel..

Výskyt tupé nebo akutní bolesti v epigastrické zóně je naléhavým důvodem pro naléhavou návštěvu gastroenterologa, úplnou diagnózu a vhodnou léčbu..

Aby se zabránilo silné bolesti, je nutné dodržovat správnou stravu, což pomůže zajistit práci pankreatu a zmírnit křeče. Při pankreatitidě se mohou tvořit cysty, v takovém případě má pacient mírné nepohodlí.

Hlavní příčinou cyst u pankreatitidy je smrt žlázové tkáně. Současně se postupně začíná vytvářet pojivová tkáň a orgán se zvětšuje. Z tohoto důvodu vzniká bolest..

V lékařské praxi existuje něco jako alodynie. Co to znamená? V tomto případě pacient trpí bolestí po dlouhou dobu. U alodýnie dochází k poměrně jasné patologické změně citlivosti.

Na tomto pozadí je hlavní příznak schopen proniknout dráždivou látkou, i když má mírný účinek na tělo pacienta.

Při pankreatitidě může bolest zcela chybět. Tento jev se vyskytuje pouze tehdy, pokud byl u chronické pankreatitidy dříve intenzivní a během období remise chybí..

Další příznaky pankreatitidy kromě bolesti:

U pacienta se objeví silná nevolnost až zvracení.
Existuje pokles tělesné hmotnosti na pozadí nedostatku chuti k jídlu.
Když se plyn hromadí, dochází k nadýmání, což pacientovi přináší velké nepohodlí.

Je třeba poznamenat, že neustálá a dostatečně silná bolest může vést k psychickým poruchám. Proto je nutné přijmout opatření k prevenci závažných zdravotních problémů..

Jak dlouho trvá bolest se zaníceným slinivkou břišní?

Na tuto otázku je velmi těžké odpovědět. Nelze přesně říci, jak dlouho bude bolest s takovou nemocí trvat. Existuje však určitá klasifikace.

Když bolestivé pocity s vysokou intenzitou náhle přestanou projevovat a stav pacienta se rychle normalizuje, může to být příležitost ne pro radost, ale pro další diagnostické postupy.

V prvním případě může příznak trvat 10 dní, zatímco dochází k prodloužené remisi.

Ve druhém případě bolest pacienta trvá 30-60 dní. Bolestivý syndrom je dlouhodobý, proto nejčastěji hovoří o alkoholické pankreatitidě.

Pokud se to nezastaví ani po užívání léků, je to indikace pro operaci..

Kde pankreatitida bolí?

Odpovězme na otázku, kde bolí pankreatitida? Bolest může být lokalizována v různých odděleních. Nejčastěji je lokalizován přesně v epigastrické oblasti.

Bolest může být spojena s intraduktální hypertenzí způsobenou jak porušením odtoku pankreatické šťávy, tak zvýšením jejího objemu v důsledku zvýšené stimulace.

Ale v některých případech je znamení schopné dát i levému hypochondriu. Ve většině případů bolest vyzařuje se zaníceným pankreasem do levé lopatky a také do paže.

Lokalizace bolesti při pankreatitidě (chronická)

Pokud onemocnění probíhá v chronické formě, pak je v tomto případě bolestivý syndrom lokalizován v dolní nebo střední části břicha.

Při chronickém průběhu onemocnění velmi často dochází k bolesti v dolní části hrudníku.
Charakteristický je také výskyt příznaku bolesti v bederní oblasti. Někdy tento problém nezastaví jednoduché antispazmodické léky..

Kromě toho se hlavní příznak může objevit také v řiti, například po defekaci. U zánětu slinivky břišní je charakteristické časté nutkání na stolici.

Zaznamenává se také interkostální neuralgie. Aby bylo jasnější, pankreas je rozdělen na několik částí, a to hlavu, tělo a ocas.

Pokud zánětlivý proces u pacienta probíhá přesně v hlavě slinivky břišní, pak se u pacienta vyvine syndrom bolesti striktně v pravém hypochondriu. Pokud je ovlivněn ocas pankreatu, pak v levém hypochondriu je bolest s pankreatitidou.

Syndrom bolesti často vyzařuje také do bederní oblasti. V tomto případě se pacient obává křečové bolesti, která může připomínat renální koliku..

Při pankreatitidě dochází ke ztrátě vápníku a dalších živin. Tento jev vede k bolesti kloubů..

Jak sami odstranit příznak bolesti

Abyste zmírnili obecný stav bolestivým syndromem, musíte dodržovat velmi jednoduchá pravidla.

Při pankreatitidě se musíte vzdát škodlivých potravin. Dodržujte správnou výživu, vylučujte ze stravy smažená a kořeněná jídla.
Pokud je bolest s pankreatitidou akutní, pak doma můžete aplikovat studený obklad na oblast břicha, což pomůže mírně zmírnit otoky z postiženého orgánu.
Snažte se vyhnout se stresovým situacím.

Kromě toho musí pacient dodržovat správný pitný režim. Pijte nejméně 2 litry tekutiny denně.

V případě syndromu silné bolesti je nutné užívat antispazmodické léky. Zvažte nejúčinnější léčbu bolesti.

Nezapomeňte však, že pokud níže popsané prostředky nepřinesou pozitivní výsledek, musíte okamžitě konzultovat lékaře.

Pomoc při léčbě

K odstranění symptomu jsou pacientovi předepsána analgetika a antispazmodika. V komplexu jsou předepsány antihistaminika k rychlému potlačení aktivity pankreatu.

Dávka se volí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta. Je nutné zahájit léčbu s minimální úrovní příjmu léků s postupným zvyšováním dávky.

K oslabení sekreční produkce mohou lékaři pacientovi předepsat lék Omeprazol, látka je inhibitorem protonové pumpy.

Jako rychlou úlevu od příznaku bolesti lékaři předepisují pacientovi lék Paracetamol. Lék má poměrně výrazné spektrum účinku, protože paracetamol patří do skupiny analgetik-antipyretik.

Hlavní účinek léku je zaměřen nejen na odstranění bolesti, paracetamol má také protizánětlivé spektrum. Proto pomáhá zmírnit příznaky zánětu a eliminovat další příznaky pankreatitidy..

Vezměte lék v dávce 200-500 mg na toto onemocnění. Dávkování se volí individuálně, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Při nesprávném dávkování dochází k nežádoucí reakci. Objeví se neutropenie nebo závažná alergická reakce.

Doma, s akutním průběhem onemocnění, můžete užívat lék Ibuprofen. Předepsáno jako kapsle nebo tablety.

Ibuprofen má dobré protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Před použitím si pečlivě prostudujte pokyny, existuje široký seznam kontraindikací. Lékaři často pacientům předepisují diklofenak.

V kombinaci s léky proti bolesti je nutné užívat přípravky pankreatických enzymů. Léky pomáhají zlepšovat fungování gastrointestinálního traktu a snižovat funkční zátěž slinivky břišní.

Lůžková péče

S výraznými příznaky pankreatitidy se léčba neprovádí doma, proto je pacient hospitalizován v nemocnici. V případě bolesti jsou léky předepisovány s již širokým spektrem účinku, které pomohou rychle odstranit příznak a tím zmírnit celkový stav pacienta.

Lék Ketanov je předepsán v nemocnici, ve vzácných případech se používá Promedol. V kombinaci s léky jsou trankvilizéry předepsány bez selhání. V případě potřeby lékaři navíc pacientovi předepisují antidepresiva..

Závěrem je třeba poznamenat, že symptom bolesti při pankreatitidě by měl být odstraněn. Pokud neposkytnete pomoc, pak se nemoc může proměnit v závažnější průběh a tím vzniknou vážné komplikace. Je lepší okamžitě navštívit lékaře, neměli byste riskovat své zdraví.