Pomáhá Mexidol s pankreatitidou a jak se léky užívají??

Mexidol je často součástí komplexní léčby akutní pankreatitidy. Účinek léku je zaměřen na ochranu slinivky břišní před vlivem negativních, dráždivých faktorů, snížení stupně otravy těla v důsledku narušení enzymatických procesů, nekrózy tkání pankreatu.

Studie ukázaly, že použití Mexidolu při léčbě pankreatitidy vede ke zlepšení dynamiky zotavení pacientů..

Složení přípravku

Funkční složkou léčiva je ethylmethylhydroxypyridin sukcinát. Mezi další komponenty patří:

• monohydrát laktózy;
• stearát hořečnatý.

Cena a formulář pro vydání

Lék se vyrábí ve formě ampulí s kapalinou pro vnitřní podání nebo tablet. Ampule může mít kapacitu 2 nebo 5 ml. Jsou baleny po 5 kusech v lepenkových krabicích. Kapalina může mít bílou nebo slabě nažloutlou barvu.

Tablety jsou kulaté a mohou být zcela bílé nebo krémové. Jedna pilulka obsahuje 125 mg. aktivní složka. Jsou baleny v blistrech po 10 nebo 90 v plastových nádobách.

Cena balení 50 tablet je 391 rublů, deset ampulí o objemu 2 ml. stálo 491 rublů a pět ampulí o objemu 5 ml. stálo 457 rublů.

Indikace a kontraindikace pro přijetí

Lék je indikován k použití v následujících případech:

• Negativní projevy poruch průtoku krve mozkem, ischemie.
• Mírné poranění hlavy, neutralizace následků těchto poranění.
• Encefalopatie.
• Vegetativní dystonie.
• Mírné formy poruch aterosklerózy.
• Stavy úzkosti, stresu, úzkosti.
• Neuróza.
• Ischemie srdce.
• Potlačení poruch nervového systému způsobených alkoholismem.
• Akutní otrava alkoholem, léky, psychotropní léky.
• Astenie.
• Prevence somatických poruch v důsledku stresu, extrémních situací, těžkých břemen.
• Křeče.
• Fobie.
• Skleróza.

Praktické studie ukázaly, že lék chrání tělo před enzymatickou intoxikací, pomáhá zastavit zánětlivý proces při akutní pankreatitidě.

Léčba je zakázána, pokud:

• Osobní nesnášenlivost.
• Akutní selhání ledvin.
• Akutní selhání jater.

Vzhledem k tomu, že léčba dosud nebyla plně prozkoumána, neměla by ji užívat těhotné ženy, kojící matky a malé děti..

Terapeutický účinek léku na celé tělo

Lék patří do skupiny antioxidantů a provádí následující opatření:

1. Potlačuje tvorbu volných radikálů, chrání buňky před jejich patogenními účinky.
2. Chrání buněčné membrány před vnějšími negativními faktory (toxiny, volné radikály) a všemi druhy poškození.
3. Zlepšuje strukturu a funkci buněčných membrán.
4. Podporuje vylučování toxinů z těla.
5. Varuje, snižuje negativní účinky nedostatku kyslíku v orgánech.
6. Chrání orgány před negativními účinky stresu, zvyšuje odolnost proti stresu.
7. Stimuluje fungování mozku, zlepšuje paměť.
8. Zmírňuje svalové křeče.
9. Snižuje závažnost a potlačuje pocity strachu, úzkosti, úzkosti, emočního stresu.
10. Zlepšuje vedení nervových impulsů a mikrocirkulaci krve.
11. Normalizuje cykly bdělosti a spánku.
12. Aktivuje průtok krve.

Předpokládá se, že lék má takový účinek díky svým dvěma hlavním funkcím: antioxidační a membránově ochranný.

Existuje předpoklad, že Mexidol snižuje hladinu cholesterolu, normalizuje srdeční frekvenci, stimuluje aktivitu membránových enzymů myokardu, snižuje riziko arytmií a také zlepšuje kontraktilitu myokardu a průtok krve v ischemických zónách. Léčba snižuje stupeň poškození těla toxiny při akutním zánětu slinivky břišní.

Účinek na slinivku břišní

Léčba nemá přímý vliv na samotný pankreas a jeho enzymatické funkce. Lék současně chrání buňky orgánu před negativními účinky dráždivých faktorů, významně snižuje riziko intoxikace těla, které se může vyvinout v důsledku narušení enzymatických procesů. Tato akce pomáhá zastavit zánětlivý proces a zlepšit stav pacienta..

Mexidol pro pankreatitidu je předepsán pouze jako součást komplexní terapie, aby se zabránilo enzymatické endogenní intoxikaci těla. Léčba zlepšuje membránovou strukturu pankreatických buněk, chrání je před negativními účinky volných radikálů a dalších škodlivých látek. Pomáhá zastavit zánět, podporuje regeneraci poškozených orgánových tkání.

Při zánětu slinivky břišní je obtížné odtok trávicích enzymů z žlázy do střev. Proto se většina sekrecí aktivuje v žláze a začne trávit její stěny. Výsledkem je, že na jedné straně jsou poškozeny orgánové tkáně a na druhé straně zůstává část potravy nestrávená, začne kvasit a rozpadat se. Při agresivním nebo dlouhodobém působení enzymů v břišní dutině se v důsledku smrti (nekrózy) poškozených tkání žlázy začíná rozvíjet hnisavý zánět.

Pod vlivem těchto procesů se v lézi produkují toxiny, které se šíří krví do všech ostatních orgánů a systémů. To vede k významnému zhoršení stavu pacienta, s sebou nese riziko vzniku závažných komplikací až po smrt. Enzym, endogenní intoxikace je často doprovázena:

• pocity akutní bolesti;
• nevolnost;
• zvracení;
• porucha stolice;
• zmatek vědomí;
• bušení srdce.

Mexidol chrání orgány před negativními účinky toxinů, podporuje jejich včasnou eliminaci a významně snižuje riziko intoxikace pacientů. Lék také snižuje závažnost projevů toxických procesů, zastavuje je (pokud se začaly vyvíjet před užitím léku).

Mexidol chrání buňky před dráždivými účinky toxinů, volných radikálů a díky tomu se pankreas dokáže rychleji zotavit. Kromě toho lék zabraňuje, potlačuje svalové křeče. Když je žláza zapálená, záchvaty často ovlivňují pankreas, což brání průchodu trávicích enzymů. Odstranění tohoto syndromu pomáhá lék zlepšit odtok pankreatických sekrecí.

Vlastnosti použití pro pankreatitidu

Zda Mexidol pomáhá při pankreatitidě, je zajímavé pro mnoho lidí trpících tímto onemocněním. Pokyny skutečně neindikují přímo, že tento lék je indikován na zánět slinivky břišní. Lék je však často předepisován jako komplexní terapie pro prevenci nebo zmírnění intoxikace enzymy a léky.

Praktické studie ukázaly, že užívání přípravku Mexidol pomáhá zastavit zánětlivý proces a rychle zmírňuje příznaky toxické otravy. Pátý den užívání léku obvykle zmizí nevolnost, zvracení, pocit pálení, bolest v pravém hypochondriu.

Mexidol se používá hlavně k akutní pankreatitidě, rozvoji hnisavých zánětlivých procesů v břišní dutině (peritonitida, hnisavá pankreatitida), exacerbaci chronického onemocnění. Léčba může být také předepsána první den předoperačního a pooperačního období (během chirurgického zákroku v břišní dutině), aby se snížilo riziko intoxikace těla látkami používanými během operace..

Možné nežádoucí účinky

Lék je dobře snášen. Vedlejší účinky, jako jsou:

1. Nevolnost.
2. Zvracení.
3. Suchá ústa.
4. Porucha stolice.
5. Nadýmání.
6. Říhání.
7. Pálení žáhy.
8. Nadýmání, nadýmání.
9. Rachot, fermentace ve střevech.
10. Častá touha spát.
11. Bezmoc, letargie.
12. Snížená chuť k jídlu.
13. Alergické reakce ve formě svědění, pálení, zarudnutí kůže, vyrážky.

Byly také hlášeny případy poruch krevního tlaku (snížení nebo zvýšení), problémy s koordinací. Před řízením auta nebo prováděním prací, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti, je lepší nepoužívat léky.

Vlastnosti průběhu použití a dávkování

Léčba pankreatitidy přípravkem Mexidol může být předepsána pouze lékařem. Rovněž stanoví dávku léku, délku léčby.

Doporučuje se zahájit léčbu jednou nebo dvěma tabletami, jedním nebo dvěma přístupy denně. Dávka se postupně zvyšuje na 6 tablet denně. Poté se dávka znovu sníží až do úplného ukončení léčby..

Podle obecných doporučení uvedených v pokynech jsou tablety předepsány v dávce 125-250 mg. třikrát denně. Nekonzumujte více než 800 mg denně. léky (6 pilulek). Délka léčby je obvykle dva až šest týdnů a 5-7 dní stačí k odstranění známek otravy alkoholem. Je důležité si uvědomit, že nemůžete náhle přestat užívat léky. V průběhu několika dnů se dávka léku postupně snižuje a teprve poté se lék zruší..

Infuzní léky lze podávat třikrát denně. Mezi injekcemi je třeba dodržet osmhodinovou přestávku. Maximální denní dávka léku je 6-9 mg na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. V tomto případě by jedna dávka neměla překročit 250 mg a denní dávka by neměla překročit 800 mg..

Interakce s jinými léky

Tento lék je dobře kombinován s léky používanými k léčbě somatických onemocnění. Při použití spolu s antidepresivy, neuroleptiky, trankvilizéry, benzodiazepiny, antikonvulzivy zvyšuje Mexidol jejich účinek, což umožňuje snížit dávku léků.

Mexidol snižuje toxicitu léků, včetně etanolu, antidepresiv a trankvilizérů. Když se tyto léky užívají společně s Actoveginem, Nootropilem a Cavintonem, vzájemně se posilují a doplňují, což vám umožňuje dosáhnout lepších výsledků v léčbě. Proto je Mexidol často předepisován společně s jedním z těchto fondů..

Analogy léků

Mezi náhražky Mexidolu patří:

1. Armadin.
2. Venocor.
3. Zamexen.
4. Meximidol.
5. Mexiprim.
6. Lodixem.
7. Nikomex.
8. Elfunath.
9. Hypoxen.
10. Polyneurin.

Tyto léky mají stejné složení a jsou si zcela podobné. Nejlevnějším analogem drogy je Armadin. Zbytek drog je přibližně stejný v ceně. Jako sedativum může být Mexidol nahrazen přípravkem Glyciset. Předepsané léky lze nahradit analogem pouze po konzultaci s lékařem.

Recenze pacientů

Yana, 29 let: Mexidol byl předepsán druhý den akutního záchvatu pankreatitidy. Dobrý lék. O tři dny později zmizely akutní bolesti, nevolnost a závratě. Účinně také zmírňuje bolesti hlavy. Nezaznamenal jsem žádné vedlejší účinky.

Sergey Vladimirovich, 56 let: Mexidol pro pankreatitidu je předepsán pouze jako komplexní terapie, aby se zabránilo nebo snížila intenzita enzymatické intoxikace, ke které často dochází v důsledku narušení enzymatických procesů v těle. Tento léčivý přípravek se také používá v prvních dnech před operací a po operaci břicha. Má účinné antitoxické vlastnosti chránící membránu.

Oksana, 38 let: Lék byl předepsán v komplexu k léčbě akutního záchvatu pankreatitidy. Droga fungovala efektivně, ale způsobila mi ospalost a letargii. Poté, co byl do léčebného režimu zahrnut Mexidol, bolest v hypochondriu a pocit pálení zmizely. Je to také dobrý sedativum. Byl jsem z nemoci velmi nervózní a po užití Mexidolu jsem se uklidnil a začal normálně spát.

• Využití klášterní sbírky k léčbě pankreatitidy

Budete překvapeni, jak rychle nemoc ustupuje. Postarejte se o svůj pankreas! Více než 10 000 lidí si všimlo významného zlepšení svého zdraví pouhým ranním pitím...

V zásadě je předepsán jako součást komplexní léčby akutních záchvatů onemocnění nebo infekčních komplikací chronického onemocnění..

Zvyšuje produkci hlenu, který obaluje stěny trávicích orgánů a chrání je před negativními faktory. To zase podporuje rychlé hojení.

Použití léku zabraňuje tvorbě vředů, nekrózy a také pomáhá zmírnit zánětlivý proces.

Homeopatičtí lékaři se domnívají, že pomocí těchto léků je možné dosáhnout stabilní remise a obnovit ochranné funkce pankreatu.

Předepsaný Mexidol pro akutní pankreatitidu. Trvalo to měsíc. Léčba pomohla.

Mexidol s pankreatitidou

Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tablet Mexidolu při léčbě pankreatitidy. Lék, který působí na zánětlivý proces v žláze, zabraňuje hnisavým septickým komplikacím, proto je použití přípravku Mexidol při pankreatitidě nedílnou součástí léčby.

Indikace pro použití

Mexidol patří do skupiny antioxidantů. Jedná se o látky, které potlačují oxidační procesy v buňkách, čímž zabraňují jejich destrukci.

Mexidol má výrazný antihypoxický a antitoxický účinek, vykazuje protizánětlivou aktivitu, zvyšuje odolnost těla vůči škodlivým účinkům stresových faktorů, jako je šok, hypoxie, intoxikace. Léčba přípravkem Mexidol se používá v komplexní terapii mnoha somatických onemocnění, včetně pankreatitidy, protože její použití přispívá k rychlejšímu zotavení těla. Nejčastěji je Mexidol předepsán za následujících podmínek:

• vegetativní-vaskulární dystonie;
• důsledky mrtvice a poranění mozku;
• doprovázené akutní intoxikací těla;
• dopad stresových faktorů na tělo;
• syndrom chronické únavy;
• neurózy doprovázené úzkostí;
• nemoci spojené s ischemií srdečního svalu - infarkt myokardu, bezbolestná ischemie myokardu, postinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání, poruchy rytmu, stabilní a nestabilní angina pectoris.

Způsob podání a dávkování

Mexidol se užívá perorálně s dostatečným množstvím tekutiny. Účinná látka se rychle vstřebává a distribuuje v těle, a proto začne působit během několika hodin. Předepisujte 1–2 tablety 3x denně. Doporučuje se začít s nejnižší dávkou s jejím postupným zvyšováním, dokud není dosaženo terapeutického účinku. Množství užívaného léku je určeno závažností stavu. Maximální denní dávka je nejvýše 6 tablet.

Mělo by být zřejmé, že samopodání Mexidolu může způsobit nenapravitelné poškození zdraví, proto pro výběr optimálního léčebného režimu musíte konzultovat lékaře.

Vedlejší efekty

Mexidol má mnoho pozitivních vlastností, ale i při správné léčbě tímto lékem se mohou objevit nežádoucí účinky:

1. Poruchy zažívacího traktu: nepohodlí nebo bolest břicha, nevolnost.
2. Alergické reakce s nesnášenlivostí k účinné látce nebo pomocným složkám tablety.
3. Mexidol snižuje pozornost a rychlost reakce, a tím ovlivňuje ovládání vozidla. Při provádění této činnosti je třeba přijmout preventivní opatření.

Kontraindikace

Mexidol se nedoporučuje užívat v následujících případech:

• individuální nesnášenlivost k léku;
• akutní selhání ledvin nebo jater.

Doba léčby

Standardní průběh léčby somatickými chorobami, včetně pankreatitidy, Mexidolem se pohybuje od 2 do 6 týdnů podle uvážení lékaře.

V podmínkách spojených s vysazením alkoholu léčba netrvá déle než týden. Lék by měl být vysazován postupně s poklesem dávky po dobu 2-3 dnů..

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční by měli užívat Mexidol po dobu nejméně 1,5–2 měsíců. U chronických forem kardiovaskulárních onemocnění se doporučuje opakovat léčbu přípravkem Mexidol, nejlépe na jaře nebo na podzim.

Interakce s jinými léky

Tablety Mexidol se kombinují se všemi léky. Mexidol zvyšuje účinek psychoaktivních léků, antikonvulziv a antiparkinsonik.

Kompatibilita s alkoholem nepoškodí zdraví, protože droga se používá k odstranění intoxikace alkoholem. Stále se však nedoporučuje užívat ethylalkohol během léčby přípravkem Mexidol..

Předávkovat

V případě předávkování drogami se mohou objevit stížnosti na ospalost. V takovém případě byste měli zrušit Mexidol a vyhledat lékařskou pomoc..

Podmínky skladování

Tablety by měly být skladovány mimo sluneční záření, při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Skladovatelnost

Mexidol je vhodný po dobu nejvýše 3 let.

Složení a forma uvolnění

Mexidol je dostupný ve formě tablet. Aktivní složkou je ethylmethylhydroxypyridin sukcinát. Každá tableta je potažena. Existuje jedna dávka tohoto léku, 125 mg..

Těhotenství a kojení

Účinek tohoto léku byl u těhotných a kojících žen málo studován, proto je užívání přípravku Mexidol během kojení a nošení dítěte zakázáno.

Použití v dětství

V pediatrické praxi se Mexidol nepoužívá.

Podmínky výdeje z lékáren

Chcete-li koupit lék v lékárně, musíte předložit lékařský předpis.

Mexidol pro recenze pankreatitidy

pít prozatím. Jak řekl doktor?
Už nepijete Resveratrol? a vitamíny?

Přidáno (04.03.2012, 03:43)
---------------------------------------------
Dieta + enzymy + blokátory kyselin + antioxidační terapie (kterou západní medicína právě prosazuje). + odvykání od alkoholu a kouření! - hlavní metody snižování bolesti při pankreatitidě! Také užívání duspatalinu - může mít účinek na snížení bolesti - nemá téměř žádné vedlejší účinky a může být používán po dlouhou dobu. Corvalol a / nebo nitroglycerin by měl být také používán s velkou opatrností a kontrolou tlaku. S neustálou nevolností - motilium - má dobrý účinek! Je lepší než cerucal.
A ještě jednou (152 254 254krát! Slyší to někdo?) Budu opakovat - vitamin E, vitamin C, vitamin B12, selen, měď, kyselina nikotinová + další (již napsáno, ale je to lépe vidět) stojí cent - výsledek je 500% Testováno na sobě a obecně. K dispozici je také Mexidol, Allopurinol, Pentoxifylline, Aminosol. Musíme léčit příčinu, nejen snížit bolest!
Pokud je to nutné podrobně, napíšu znovu - jak dávky, tak systém.
Mimochodem, možná někdo neví - pokud je nízký tlak, tachykardie, můžete použít směs, která má dobrý účinek na zmírnění bolesti -0,5% novokain + 5% glukóza - 2-4 čajové lžičky - každé 3-4 hodiny. VŽDY však KONTROLA TLAKU! Pokud něco není v pořádku, zrušte akci.
Pokud dochází k pulzování, zkontrolujte tlaky!
Nezapomeňte také na antibiotickou terapii - ale to pouze se svým lékařem!
A samozřejmě - všechny informace jsou uvedeny pro vaši referenci! Poraďte se s lékařem!

Přidáno (04.03.2012, 04:29)
---------------------------------------------
Soudruzi! Dnes jsem otevřel poštovní schránku a byl jsem šokován. Průběh doručené pošty Děkujeme samozřejmě za vaši důvěru. Ale! Registroval jsem svou poštovní schránku speciálně pro fórum - chodím tam velmi zřídka. Pokud máte nějaké dotazy - napište na fórum dobře osobně, pokud existuje, existuje chat (no, já jsem stále v práci - nechodím tam). Nemáš zač!
Jsem chirurg v gastrointestinálním traktu, ale v podstatě jsem otevřel mrtvoly v 60% své praxe (ano, maceroval jsem náš pankreas, ZhP, játra, slezinu atd.) A bylo to v jiném. hym. život. Nemám žádné vědecké tituly a díla!
V tuto chvíli - jsem jednoduchý ředitel společnosti s 2 tucty kamionů :))
Všichni jsme na fóru společně - budeme schopni poskytovat rady, doporučení, více než profesuru ve Výzkumném ústavu pro léčbu pankreatu! :))) každý má své vlastní zkušenosti - a osobní zkušenosti někdy nesouhlasí s vědeckými / oficiálními názory.
vše, co vím, najdu, překládám, slyším - vyhodím do svých příspěvků! Nic neskrývám! Nemusím za léčbu nabízet peníze. Creon a další l / s - neprodávám. Ani vy se nemusíte 100% řídit mou radou. Také se mýlím a někde se můžu mýlit! Reputace fóra je reputace fóra. No, chápete - v životě nejsem moc dobrý lékař (jinak bych už byl bohatý a slavný) a ne moc dobrý člověk (jinak bych se už oženil a bylo by tam 5 dětí)
Takže pokud se vyskytnou nějaké problémy - napište na fórum, i když to není ani úplně „slinivka“. Myslím, že nikomu z moderátorů to nevadí!
Společně vyřešíme jakýkoli problém!

Přidáno (04.03.2012, 04:32)
---------------------------------------------
a ischo:
Omlouvám se, že jsem neodpověděl hned všem. - Vůbec nechci pracovat!
Přečtěte si pozorně fórum, vyhledávání je níže.

vysvětlete prosím v lidské řeči, jaké je použití? Indikace konkrétně pro pankreatitidu nebo jiné gastrointestinální bolesti nejsou k dispozici.

to je, pokud existuje cukrovka, pokud jsem pochopil z pokynů.

Také není zcela jasné, zda to stálo za to, existují i ​​kontraindikace, zdá se, že to není příliš dobré pro játra? Nebo naopak?

Přidáno (07.03.2012, 12:32)
---------------------------------------------
b00mber, zdravé ZhP budou upraveny pro absolutně vše, co by nebylo uklouznuto, a prozatím. Pokud například zdravý člověk žil na Ukrajině, zdravě se stravoval, přestěhoval se například do Itálie, přešel na jinou stravu, ale také na relativně zdravou stravu, jeho gastrointestinální trakt se samozřejmě přizpůsobí. U nemocného je to ale jiná věc. Existuje takové téma s flórou, mění se, pokud jíme hodně masa - jednu flóru, hnilobou, která tráví maso, když jíme tvaroh, zeleninu, ovoce, v podstatě - jinou fermentovanou mléčnou flóru. Pokud náhle změníme stravu, dojde k narušení flóry a začne kypět, protože máme nemocné žaludky, člověk se zdravým žaludkem nebude mít pocit, že se tam něco mění. Ať už to bylo cokoli, musíte jíst kaši, no, chvíli to bublá, přizpůsobí se a pomine. A to bublá z různých problémů, především ze všeho není na vině kaše, ale nemoc!

Přidáno (07.03.2012, 19:57)
---------------------------------------------
BUDU SE OPAKOVAT! VŠECHNY INFORMACE O LÉČIVÁCH Sbírané Z RŮZNÝCH ZDROJŮ A RŮZNÝCH AUTORŮ! (ÚPLNĚ ÚŘEDNÍ). ALE TAK NEBO JINAK - PORADTE SE S VÁŠM LEKTOREM!

DickDicku, řekni nám o Mexidolu, užíváš ho a pokud ano, v jaké dávce a kolik dní? Koupil jsem balíček ampulí.

Také říkají, že to pijete o Narine-forte. Jaké jsou výsledky a kde nakupujete?

A tohle jsem zvedl vlnu jako
Dostávám injekce a také je dobře snáším.

Moje matka dostává pravidelně Mexidol, v kurzech dvakrát ročně, 10 injekcí (5 ml), ale ke zlepšení mozkové cirkulace, pokud se o nás nemýlím, pankreatitida, je to více akutní pankreatitida. ačkoliv vylepšuje spoustu věcí v celém těle, zdá se, že je píchán i při všech stavech podobných neuróze, takže to určitě nebude na škodu. Pak, pokud si pamatuji, jsem četl, že má antioxidační účinek, a to je vždy prospěšné a nějakým způsobem snižuje hladinu cholesterolu.

Otcové. A kdo je tento lékař-dopravce uražen. Co se dokonce bojí poradit.
Co Seryozhka dostal od někoho, kdo měl pstruhový ocas.

Jsem ten, kdo vždy říká „Úsměv“, protože vím, že všechno bude v pořádku!

Mexidol injikovaný intramuskulárně třikrát denně, opravdu se mi líbí Selenium Evalar Selenium forte s vitamínem E, vůbec ne kyselý, dobře snášen, je tam jedna 70mg tableta. Vypil jsem tři tablety denně, jednu porci. 20denní kurz, pak desetidenní přestávka a můžete znovu.

Marine, pomáhám
V tomto ohledu je lék Mexidol mexidolum® (3-hydroxy-6-methyl-2-ethylpyridin sukcinát), který prošel klinickými zkouškami za podmínek Výzkumného ústavu farmakologie Ruské akademie lékařských věd, Výzkumného neurologického ústavu Ruské akademie lékařských věd, Státního výzkumného střediska sociální a forenzní psychiatrie, Výzkumného ústavu narkologie a Ústavu narkologie NCPZ RAMS s prokázaným mírným uklidňujícím účinkem.

Mexidol má široké spektrum farmakologické aktivity, má neuroprotektivní, antihypoxické, antioxidační a antistresové účinky. Lék zvyšuje odolnost těla vůči účinkům různých stresujících faktorů (hypoxie, ischemie, reperfúze, zánět, šok, intoxikace, včetně různých léků). Mexidol je účinný při různých druzích hypoxie, chrání nervové buňky před smrtí způsobenou ischemií, normalizuje metabolismus mozkové tkáně, zlepšuje absorpci kyslíku v mozkové tkáni, zvyšuje aerobní glykolýzu v mozku, zvyšuje odolnost těla vůči patologickým procesům závislým na kyslíku, zvyšuje práh křečovité pohotovosti mozku, zlepšuje stav mozku funkce, snižuje toxické účinky alkoholu.

Současně má Mexidol vlastnost stabilizovat membrány vlastní všem 3-hydroxypyridinům a na rozdíl od všech přípravků exogenní kyseliny jantarové usnadňuje penetraci molekuly do buňky a použití pyridinových a sukcinátových zbytků jako energetických substrátů. Ukázalo se, že v přítomnosti mexidolu je aktivována oxidační cesta sukcinát oxidázy, která za podmínek omezení oxidace závislé na NAD v raných stádiích hypoxie umožňuje udržovat určitou hladinu oxidační fosforylace v mitochondriích. Aktivace oxidační cesty sukcinát oxygenázy během hypoxie zvyšuje odolnost mozkových, myokardiálních a jaterních buněk vůči nedostatku kyslíku a určuje mechanismus antihypoxického působení derivátů oxypyridinu obsahujících sukcinát. Mexidol inhibuje peroxidaci v důsledku zvýšení rezervní kapacity antioxidačního obranného systému, má příznivý účinek na lipidové spektrum krve a agregační aktivitu krevních destiček, snižuje zvýšenou hemostatickou aktivitu zvýšením deformovatelnosti erytrocytů a snížením viskozity krve.

Farmakologické účinky mexidolu jsou realizovány minimálně na dvou úrovních - neuronální a vaskulární. Terapeutické účinky Mexidolu jsou detekovány v rozmezí od 100 do 1 200 mg denně.

Nootropní vlastnosti Mexidolu jsou vyjádřeny ve schopnosti zlepšovat učení a paměť, pomáhat chránit paměťovou stopu a působit proti úbytku předaných schopností a reflexů.

Mexidol má výrazný domácí účinek, eliminuje poškození paměti způsobené různými účinky - traumatem mozku, elektrošokem, intoxikací alkoholem a antipsychotiky (účinek trankvilizujících, neuroleptických, antidepresivních, hypnotických a antikonvulzivních léků je zvýšen).

V mechanismu antidepresivního účinku Mexidolu A hraje zjevně důležitou roli jeho účast jako kofaktoru dopa dekarboxylázy při syntéze katecholaminů..

Antistresový účinek se projevuje v normalizaci poststresového chování, somato-vegetativních poruch, obnovení cyklů spánku a bdění, zhoršených procesů učení a paměti, redukce dystrofických a morfologických změn v různých strukturách mozku, prevence stresového poškození žaludku a rozvoje poststresové enzymémie.

Široká škála farmakologické aktivity (cerebroprotektivní, antihypoxická, trankvilizující, antistresová, vegetotropní, antikonvulzivní) a extrémně nízká toxicita a prakticky žádné nežádoucí účinky tedy umožňují doporučit zahrnutí Mexidolu do patogenetické léčby zejména psychovegetativních poruch a paroxysmálních reakcí.
Dikdik a ty to opravdu nepovažuješ za dílo, pak přenese informace tam, kde by to mělo být

Prostředky pro zlepšení mozkové cirkulace Mexidol - recenze

Mexidol pomůže zlepšit paměť, obnovit spánek, zbaví vás stresu a dokonce pomůže dostat se z deprese. Co je to za zázračnou drogu? Osobní zkušenost s aplikací - podrobný přehled.

Od dětství mám špatný zrak. Nejen špatné, ale neustále a neustále se zhoršující. Myopii komplikuje retinální dystrofie, kterou zaznamenávají téměř všichni myopici s vysokým stupněm. A pravidelně oftalmologové doporučují podstoupit léčbu, která zahrnuje jmenování antioxidačních léků - injekce Mexidol.

Mexidol je velmi úspěšný vývoj ruské medicíny. Na západě jsou takové léky podezřelé, nepočítáme-li účinnost prokázané a klinicky významné.

To neznamená, že droga nefunguje - bylo provedeno obrovské množství domácích studií, které potvrzují účinnost drogy..

Indikace pro použití Mexidolu je velmi široká škála onemocnění:

- akutní poruchy mozkové cirkulace;

- traumatické poranění mozku, důsledky traumatického poranění mozku;

- syndrom vegetativní dystonie;

- mírné kognitivní poruchy aterosklerotické geneze;

- úzkostné poruchy v neurotických stavech a stavech podobných neurózám;

- akutní infarkt myokardu (od prvního dne) jako součást komplexní terapie;

- primární glaukom s otevřeným úhlem různých stadií jako součást komplexní terapie;

- zmírnění abstinenčních příznaků u alkoholismu s převahou neurózových a vegetativně-vaskulárních poruch;

- akutní intoxikace antipsychotiky;

- akutní hnisavé zánětlivé procesy břišní dutiny (akutní nekrotizující pankreatitida, peritonitida) jako součást komplexní terapie.

A ačkoli retinální dystrofie není v indikacích, naši optometristé velmi rádi předepisují Mexidol ke zlepšení vidění.

Zlepšuje funkční aktivitu sítnice a optického nervu a zvyšuje ostrost zraku.

Kromě této patologie jsem podle mnoha ukazatelů pravidelně vstoupil do "klientské základny" Mexidolu - zvýšené zátěže v posledních kurzech akademie, vysoké stresové situace na osobní frontě, zhoršení záchvatů paniky a šílené VSD - jak nevyhledat lékařskou pomoc s takovou kyticí? Hlavní věc je, že to funguje!

Mexidol zlepšuje mozkový metabolismus a prokrvení mozku, zlepšuje mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve, snižuje agregaci krevních destiček.

Mexidol se dokonce používá v prevenci aterosklerózy:

snižuje celkový cholesterol a LDL.

Léčivé účinky Mexidolu:

• antihypoxic,
• membránová ochrana,
• nootropní,
• antikonvulzivum
• anxiolytické působení,
• zvyšuje odolnost těla proti stresu.

To znamená, že droga má vlastnosti nootropik a trankvilizérů, aniž by byla zástupcem těchto poměrně závažných skupin drog. Proto jej pravděpodobně neuropatologové předepisují doleva a doprava.

Složení mexidolu

Hlavní účinnou látkou je:

Skupinová příslušnost - antioxidační medicína.

Mnoho lidí si myslí, že Mexidol je nootropikum, jiní zase sedativum. To však není tak úplně pravda, i když má droga v různé míře pozitivní vliv na kognitivní funkce (paměť, pozornost, duševní ostrost) a dokonce bojuje proti depresi.

Uvolňovací formulář - můžete si koupit tablety a injekce Mexidol.

Cena Mexidolu je asi 400 rublů za 10 ampulí o objemu 2 ml. Existují i ​​jiné analogy obsahující účinnou látku, ale jejich cena se nijak neliší. Pouze jednou jsem nemohl najít Mexidol v injekcích, koupil jsem Mexiprim v tabletách, účinek se mi zdal trochu slabší.

V tabletách by měl být Meksidol užíván od 1 do 3 kusů denně (v závislosti na důvodu užívání). Maximální množství - 6 ks denně.

Doba přijetí závisí také na situaci: užívání přípravku Mexidol se může pohybovat od 2 týdnů do 1,5 měsíce nebo déle. Při dlouhodobém užívání by měl být lék vysazován postupně.

Koupil jsem Mexidol ve 2 ml ampulích. Jedna krabička obsahuje 5 ampulí, z nichž každá je v buňce plastového obrysového balení:

Intravenózní podání lze podávat dvěma způsoby: proudem a kapáním. Tato forma podání však musí být prováděna pod dohledem lékaře..

Vedlejší účinek

Mexidol je netoxický lék, ale může způsobit řadu vedlejších účinků:

• jednotlivé příznaky dyspeptické povahy,
• s intravenózním podáním - sucho v ústech, lechtání a kovová chuť.
• alergické kožní reakce,
• ospalost.

Při nesprávně zvolené dávce a dlouhodobém užívání Mexidolu je možné předávkování: rozvoj ospalosti a sedace.

Lék je zakázán předepisovat:

1. osoby s přecitlivělostí na účinnou látku nebo pomocné složky,
2. s akutními dysfunkcemi jater a ledvin

Účinnost

A teď o účincích, které jsem očekával od Mexidolu:

• Hlavním cílem léčby je zlepšení vidění. Samozřejmě neočekávám úplné uzdravení u mých dioptrií. Ale mohu říci, že zraková ostrost po průběhu procedur se zlepšuje. Po komplexní léčbě jsem byl schopen zastavit progresi. To znamená, že vize přestala systematicky klesat a zastavila se u jedné značky.
• Vylepšování paměti. Zřídka dělám Mexidol solo - obvykle jde o komplex thiocetamu nebo thiotriazolinu, někdy oční lékař spojuje Actovegin. Po ošetření proto vždy dochází k nárůstu duševní aktivity, pozornost se zlepšuje, paměť je ostřejší - tento efekt se mi líbí..
• Během léčby a po nějaké době se také zvyšuje moje fyzická aktivita, mnohokrát se zvyšuje moje pracovní kapacita.
• Odolávání stresu je příjemným bonusem. Je to velmi cool pocit zůstat klidný v situaci, která by vás jinak naštvala během několika minut..

Použití Mexidolu při komplexní léčbě akutní pankreatitidy

Cand. Miláček. N.V. MALGINA

Mexidol v kombinované léčbě akutní pankreatitidy

Katedra všeobecné chirurgie, Fakulta všeobecného lékařství, Ruská státní lékařská univerzita, Moskva

Léčba akutní pankreatitidy (OP) je jedním z nejdůležitějších problémů urgentní operace břicha. To je způsobeno skutečností, že za posledních 20–30 let došlo ke zvýšení počtu pacientů s AP z 1–2 na 10–11% u všech pacientů s akutním chirurgickým onemocněním břišní dutiny, ke zvýšení frekvence destruktivních forem AP na 27,3– 58,3%. a letalita až 20–30% s jejím zvýšením při destrukci pankreatu (PZh) a infikovaných forem pankreatitidy až 50–80% [4]. Těžká AP, navzdory velkému počtu studií, pokroku v diagnostice a intenzivní terapii, standardizaci chirurgických postupů, zavedení minimálně invazivních chirurgických metod, zůstává impozantním onemocněním a při zlepšování výsledků její léčby nedochází k žádnému velkému pokroku. Za posledních 30–40 let zůstala úmrtnost v OP na stejné úrovni [8]. Nejčastěji trpí OP v mladém a středním věku, tj. v produktivním věku a mezi pacienty s těžkou OP 50–70% trpí invaliditou. To naznačuje velký socioekonomický význam problému [6].

Z etiopatogenetického hlediska se OP považuje nejčastěji za onemocnění, jehož základem je agresivita enzymatické povahy [9]. Intraacinarová aktivace pankreatických enzymů a vývoj fenoménu „úniku enzymů do krve“ je doprovázen snížením energetické účinnosti oxidačních procesů, zvýšením rychlosti peroxidace lipidů a nedostatkem antioxidační ochrany (AOD) [1]. Předpokládá se, že vedoucí úlohu v patogenezi akutní pankreatitidy má oxidační stres, jehož podstatou je intenzifikace procesů volných radikálů v podmínkách akutní lokální hypoxie [2]. Současně mohou být proteolytické a lipolytické enzymy, které jsou v neaktivním stavu uvnitř pankreatocytů, napadeny reaktivními formami kyslíku přímo v buňkách nebo při jejich opuštění a přecházet do aktivní formy. Následné udržování peroxidace lipidů na úrovni, která je významně vyšší, než je obvyklé, je zajištěno hypoxií tkáně pankreatu, která přetrvává v souvislosti s intersticiálním edémem, stejně jako depresí AOD [3].

Hypoxie smíšené geneze v důsledku rozpojení dýchání a oxidativní fosfolylace v mitochondriích a intenzifikace glykolytických procesů přispívá k rozvoji nedostatečnosti energetických systémů a další aktivaci procesů peroxidace lipidů, což vede k hlubokému vyčerpání AOD [5].

V tomto ohledu může včasná korekce vznikajících poruch a prevence dekompenzace systému AOD v těle sloužit jako jeden ze způsobů, jak zvýšit účinnost terapie při OP [7].

V poslední době byl slibný vývoj v obnově oxidační homeostázy podán substituční terapií pomocí Mexidolu, což je strukturální analog sloučenin, které hrají důležitou roli v životně důležité aktivitě těla jako fyziologické antioxidanty..

materiály a metody

Materiálem této práce jsou výsledky vyšetření a léčby 108 pacientů s AP, kteří byli na klinice všeobecné chirurgie lékařské fakulty Ruské státní lékařské univerzity na základě chirurgické nemocnice Městské klinické nemocnice č. 13 v letech 1997 až 2003. 13% pacientů mělo edematózní pankreatitidu a 87% - s destruktivními formami akutní pankreatitida. Diagnóza OP a jeho forem, jakož i jeho různých komplikací, byla ověřena na základě doporučení 9. všeruského kongresu chirurgů.

Kritéria pro zařazení pacientů do studie byla: ověřená diagnóza AP, informovaný souhlas pacienta s užíváním drogy, věk od 18 do 80 let. Kritériem pro vyloučení ze studie byla přítomnost akutního infarktu myokardu, akutní cerebrovaskulární příhody, závažné poruchy hemostázy u pacienta spolu s akutní pankreatitidou..

Kromě standardního schématu klinického a laboratorního vyšetření bylo provedeno bodové hodnocení závažnosti stavu pacienta a objemu poškození slinivky břišní, dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru pomocí integrálních stupnic závažnosti fyziologického stavu (TFS) a indexu poškození břicha (IPL); stanovení koncentrace a vazebné kapacity sérového albuminu fluorescenční metodou, stanovení hladiny průměrných hmotnostních molekul v krevní plazmě a moči.

V souladu s cíli studie byla vytvořena hlavní a kontrolní skupina pacientů. Mexidol byl zařazen do komplexu terapeutických opatření u 54 pacientů, kteří tvořili hlavní skupinu. K posouzení výsledků léčby byla vytvořena kontrolní skupina - 54 pacientů s podobnými formami onemocnění. Při léčbě pacientů v hlavní a kontrolní skupině byla použita stejná farmakoterapie podle standardního schématu, odpovídající současným standardům péče o pacienty s akutní pankreatitidou. Skupiny byly rozděleny do čtyř podskupin v souladu s TFR, hodnocených na bodové stupnici (tabulka 1).

Tabulka 1. Rozdělení pacientů do skupin v závislosti na závažnosti stavu

Hlavní a kontrolní skupiny byly srovnatelné z hlediska pohlaví, věku, času uplynulého od nástupu onemocnění do přijetí do nemocnice, forem OP.

V hlavní a kontrolní skupině byli pacienti také rozděleni do podskupin - podle závažnosti stavu (v bodech).

Se závažností stavu 0-3 body (podskupina 1) převládali pacienti s převážně mastnou formou destrukce acinárních buněk a malými ložisky pankreatické tkáně.

U pacientů se závažností stavu 4–7 bodů (podskupina 2) byly prezentovány všechny formy acinární destrukce, zejména s fokálními a fokálními lézemi pankreatu.

Pacienti se závažností stavu 8–11 bodů (podskupina 3) byli charakterizováni závažným průběhem onemocnění s převahou smíšených a hemoragických forem destrukce acinárů, celkovým a mezisoučtem poškození tkáně pankreatu.

U pacientů s indikátorem stavu 12 a více bodů (podskupina 4) byla závažnost průběhu onemocnění nejvýraznější, s absolutní převahou hemoragické formy destrukce acinárů. U těchto pacientů dominovala celková povaha poškození pankreatické tkáně, akutní nekrotizující pankreatitida probíhala v extrémně těžké formě, s rozvojem pankreatogenního šoku, rozšířené pankreatogenní peritonitidy, hnisavých komplikací, s poškozením retroperitoneální tkáně, progresí endogenní intoxikace a projevem polyfunkčního syndromu.

Statistické zpracování materiálu bylo prováděno pomocí aplikovaného statistického programu BIOSTAT, stejně jako zabudovaného „analytického balíčku“ prostředí Microsoft Excel 97.

Vzhledem k tomu, že průběh léčby přípravkem Mexidol ve všech skupinách měl různou dobu trvání v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění, bylo hodnocení výsledků léčby provedeno první den po ukončení léčby. Podobná období byla provedena pro studii u kontrolní skupiny pacientů s akutní pankreatitidou, kteří v léčebném režimu nedostávali Mexidol. V podskupinách se závažností stavu 0–3 body to byl 6. den, v podskupinách se 4–11 body 8. a se závažností 12 a více bodů 11. den.

Výsledek

Analýza ukázala, že účinnost terapie, včetně Mexidolu, se ukázala být výrazně vyšší ve srovnání s tradiční komplexní terapií. Mexidol, používaný při komplexní léčbě pacientů s akutní pankreatitidou, má výrazný terapeutický účinek. Použití léku umožňuje rychle zastavit klinické projevy akutní pankreatitidy, zatímco na konci léčby došlo k výraznému zlepšení celkového stavu pacientů. Stížnosti na bolest, říhání, zvracení u pacientů v hlavní skupině v průměru zmizely 5-10. Den od začátku léčby, zatímco u pacientů v kontrolní skupině - do 8-13. Dne.

Vliv mexidolu na enzymatickou toxemii a metabolismus sacharidů v OP

Pankreatogenní toxémie je hlavní příčinou hlubokých patofyziologických změn u akutní pankreatitidy. Závažnost toxemického syndromu u pacientů s akutní pankreatitidou je tím vyšší, čím výraznější je destruktivní proces v pankreatu.

Hodnotili jsme hladinu sekreční aktivity pankreatu u pacientů analyzovaných skupin podle dynamiky indikátoru amylolytické aktivity krve. V hlavní skupině došlo ke konci léčby Mexidolem k významnému snížení průměrné hladiny enzymové toxémie (tabulka 2). Bylo zjištěno významné snížení hladiny amylázy v krvi 5-7krát a amylázy v moči 6-13krát do 6-8. Dne. V kontrolní skupině došlo také k poklesu úrovně obdobných indikátorů, byl však mírnější ve srovnání s hlavní skupinou (1,5-5,4krát). U pacientů obou skupin se závažností fyziologického stavu 12 nebo více bodů byl pozorován laboratorní obraz toxické fermentopatie.

Tabulka 2. Dynamika amylolytické aktivity krve

Proto může použití Mexidolu v kombinaci s tradiční terapií účinně ovlivnit pankreatogenní toxemii u pacientů s akutní pankreatitidou..

Na základě moderních konceptů lze profil glukózy považovat za nepřímý indikátor poškození pankreatu. Dynamika indexu krevního cukru byla studována u všech pacientů. Hyperglykémie byla diagnostikována ve 48% případů. V obou skupinách pacientů byly případy diabetes mellitus, hlavně typu 2, jejich frekvence byla průměrně 16%. Po přijetí na kliniku byla pacientům zpravidla předepsána inzulínová terapie, která byla v některých případech neúčinná..

Studie dynamiky profilu glukózy ukázaly, že po ukončení léčby přípravkem Mexidol v hlavní skupině došlo ke snížení hladiny cukru v krvi dříve než v kontrolní skupině, což naznačuje korekční účinek léčiva na metabolismus uhlohydrátů při akutní pankreatitidě..

Vliv mexidolu na závažnost syndromu endogenní intoxikace u OP

U pacientů s OP vede akumulace toxických metabolitů se střední molekulovou hmotností v krvi spolu s produkty destrukce tkání a intermediárními metabolity nad povolené hodnoty k funkčnímu selhání ledvin, čímž uzavírá jeden ze začarovaných kruhů tvorby endogenní intoxikace..

Analýza hladiny molekul průměrné hmotnosti (MSM) u všech pacientů v době přijetí na kliniku ukázala statisticky významné zvýšení jejich obsahu v krevní plazmě a moči.

V hlavní skupině se závažností stavu pacientů 0-3 body došlo na konci léčby přípravkem Mexidol k 1,9násobnému snížení hladiny MSM v plazmě s úplnou normalizací indikátoru bez následného zvýšení. Zatímco v podobné kontrolní podskupině nejenže neklesla hladina MSM v plazmě, ale bylo také zaznamenáno určité zvýšení: průměrné hodnoty překročily normu 2,5krát (tabulka 3).

Tabulka 3. Dynamika hladiny MSM v plazmě

U hlavní skupiny pacientů se závažností stavu 4 až 7 bodů bylo na konci léčby přípravkem Mexidol zaznamenáno snížení průměrné hladiny MSM plazmy 1,6krát s dosažením úrovně normálních hodnot. V kontrolní podskupině byl zaznamenán 1,2násobný pokles průměrné hladiny MSM v plazmě, který nadále překračoval normální hodnoty o faktor 2. Takto zvýšené hodnoty indikátoru v kontrolní podskupině zůstaly po dlouhou dobu na stejné úrovni bez tendence klesat.

V podskupinách pacientů se závažností stavu 8–11 bodů nebyly žádné jasné pozitivní výsledky. V hlavní skupině poklesla hladina MSM plazmy 1,5krát, v kontrolní skupině 1,3krát. Tyto výsledky lze vysvětlit výraznou závažností patologického procesu u této skupiny pacientů. Akutní pankreatitida u pacientů ve třetí podskupině pokračovala rozvojem pankreatogenního šoku, generalizované peritonitidy a hnisavých para-pankreatických komplikací.

U podskupin pacientů se závažností stavu 12 nebo více bodů došlo ke konci léčby ke snížení hladiny MSM plazmy 1,6krát (v hlavní skupině) a 1,9krát (v kontrolní skupině).

Analýza dynamiky plazmy MSM v kontrolní a studijní skupině odhalila rozdíly v průběhu procesu během a po ukončení léčby přípravkem Mexidol. Bylo zjištěno, že na pozadí užívání Mexidolu se závažnost endogenní intoxikace snížila. To bylo potvrzeno skutečností, že titr MSM byl v průběhu léčby u pacientů v hlavní skupině nižší než v kontrolní skupině..

U pacientů s AP byla zpravidla od prvního dne onemocnění pozorována výrazná leukocytóza, která měla následně tendenci se zvyšovat. Všichni pacienti měli v prvním dni pobytu na klinice vysokou hladinu leukocytů v krvi - od 9,9x10 9 / l do 25,9x109 / l. Zároveň 62% pacientů vykazovalo zvýšení podílu nezralých forem leukocytů nad 10%.

V hlavní skupině se závažností stavu pacienta 0-3 body na konci léčby přípravkem Mexidol se absolutní počet leukocytů v krvi snížil 1,8krát, zatímco nebyl zaznamenán jediný případ s hladinou leukocytů nad 12x10 9 / l nebo s podílem nezralých forem nad 10%. V kontrolní skupině nedošlo během období léčby ke změně hladiny leukocytů a u 30% pacientů zůstal významný bodný posun v krevním obrazu (tabulka 4)..

Tabulka 4. Dynamika hladiny krevních leukocytů

V hlavní skupině pacientů se 4–7 body na stupnici TFS byla normální hladina krevních leukocytů registrována již 5. den léčby; na konci léčby přípravkem Mexidol se počet leukocytů snížil 1,7krát. V této skupině pouze jeden pacient po průběhu léčby zaznamenal posun krevního obrazu leukocytů doleva až o 12%. V kontrolní skupině 8. dne došlo k poklesu leukocytů 1,2krát, dále bez tendence k poklesu. U poloviny pacientů z této skupiny byly hodnoty krevních leukocytů 8. den vyšší než 12 x 109 / l a u 40% pacientů vysoký podíl nezralých forem leukocytů zůstal nad 10%.

U hlavní skupiny pacientů se závažností stavu 8–11 bodů 8. den byl zaznamenán pokles hladiny leukocytů v krvi 1,5krát. Podíl pacientů, u kterých došlo k významnému bodnému posunu v krevním obrazu, se na konci léčby snížil 2,5krát. Zatímco v kontrolní skupině u pacientů se závažností stavu 8–11 bodů došlo naopak ke zvýšení průměrné hladiny krevních leukocytů 1,3krát a v krevním vzorci nedošlo k významným změnám..

V hlavní skupině pacientů se závažností stavu 12 nebo více bodů došlo na konci léčby 11. dne k poklesu průměrných hodnot indikátoru o 1,5krát. Současně však byla zaznamenána leukopenie u 4 pacientů (hladina leukocytů je nižší než 4x10 9 / l), což je jeden z nepříznivých indikátorů projevu syndromu systémové zánětlivé reakce. V kontrolní skupině se závažností stavu pacienta 12 nebo více bodů nebyly získány žádné statisticky významné výsledky týkající se změny absolutního počtu krevních leukocytů..

S ohledem na výše uvedené údaje lze učinit závěr, že Mexidol má při léčbě OP protizánětlivý účinek. Použití přípravku Mexidol umožňuje rychle zastavit systémové projevy syndromu systémového zánětu u pacientů této kategorie..

Vliv mexidolu na funkci jater a krevních bílkovin

Jedním z rozhodujících faktorů, které určují závažnost průběhu a výsledku AP, je závažnost funkčních poruch jater. U řady pacientů se vyvine toxická hepatitida, která se často změní na toxickou dystrofii jater, což vede k selhání více orgánů, což následně způsobí nepříznivé následky onemocnění..

Za účelem studia funkčního selhání jater u OP byla studována dynamika indexu bilirubinu v krevní plazmě (tabulka 5).

Tabulka 5. Dynamika hladiny bilirubinu

U pacientů se závažností stavu 0-3 body byla průměrná hladina bilirubinu při přijetí v normálním rozmezí a jeho zvýšení nebylo během léčby pozorováno..

U hlavní skupiny pacientů se závažností stavu 4–7 bodů na stupnici TFS se na konci léčby přípravkem Mexidol snížila hladina bilirubinu 4,5krát. V kontrolní podskupině došlo k pomalé změně indikátoru a během stejného období léčby se průměrné hodnoty hladiny bilirubinu snížily 1,5krát, přičemž překročily normu 3,3krát.

U hlavní skupiny pacientů se závažností stavu 8–11 bodů na konci léčby přípravkem Mexidol se průměrná hladina bilirubinu snížila 2,6krát. V kontrolní podskupině byl na konci léčby zaznamenán pokles hodnot indikátoru 1,6krát.

U hlavní skupiny pacientů se závažností stavu 12 a více bodů na konci léčby se průměrná hladina bilirubinu snížila o 4,3krát. V kontrolní podskupině se na konci léčby zvýšila hladina bilirubinu 1,2krát. Získané výsledky naznačují příznivý účinek přípravku Mexidol na funkční stav jater, jak naznačuje dynamika hladiny bilirubinu u pacientů hlavní skupiny..

AlAT je v současné době předním biochemickým markerem toxické jaterní cytolýzy. Analýza výsledků užívání přípravku Mexidol odhalila, že u většiny pacientů v hlavní skupině došlo k výraznému poklesu hladiny ALT 6. – 11. Den, a to 1,7–3krát (tabulka 6). V kontrolní skupině do této doby v mnoha pozorováních nejenže nedošlo k žádným změnám, ale bylo také zaznamenáno zvýšení úrovně studovaného indikátoru..

Tabulka 6. Dynamika úrovně ALT

Bylo tedy zjištěno, že použití Mexidolu jako hapatoprotektivního činidla odhalilo vysokou účinnost korekčního účinku léčiva při toxickém poškození jater u pacientů s akutní pankreatitidou. V široké klinické praxi neexistují účinné a dostupné léčebné metody pro korekci funkčního stavu jater, zachování jeho ochranných funkcí na požadované úrovni a zvýšení detoxikační schopnosti jater..

V posledních letech byla velká pozornost lékařů přitahována rolí albuminu, jednoho z hlavních plazmatických proteinů, ve funkci detoxikace a udržování indikátorů homeostázy. Albumin je rezervní systém pro ukládání toxinů, součást antioxidační obrany a regulátor plazmatické proteolytické aktivity. U těžké endotoxikózy, charakteristické pro akutní pankreatitidu, dochází jak ke snížení celkové koncentrace albuminu, tak ke změně jeho fyzikálně-chemických vlastností. To zase zabrání výměně toxinů mezi cévním řečištěm a tkáněmi a sníží objem jejich transportu do detoxikačních orgánů. Podle moderních konceptů je dynamika obsahu albuminu v krevní plazmě vysoce citlivým markerem závažnosti endotoxikózy a nemoci obecně, stejně jako vysoce poučným kritériem pro predikci výsledku onemocnění..

U většiny (92%) pacientů s AP v době přijetí na kliniku byla zaznamenána významná hypoproteinemie s průměrnými hodnotami celkového proteinu 57 ± 2,0 g / l, která byla mimo jiné spojena se zhoršenou funkcí jater syntetizující albumin..

V hlavní skupině pacientů se závažností stavu 0-3 body po ukončení léčby přípravkem Mexidol bylo zaznamenáno zvýšení průměrné hladiny koncentrace albuminu 1,4krát, zatímco v kontrolní skupině za stejné období došlo ke snížení studovaného indikátoru 1,2krát (tabulka 7).

Tabulka 7. Dynamika celkové koncentrace albuminu

U hlavní skupiny pacientů se 4–7 body na stupnici TFS bylo na konci léčby zaznamenáno zvýšení hladiny albuminu 1,2krát. V kontrolní skupině došlo na konci léčby naopak k poklesu hladiny indikátoru 1,4krát.

U hlavní skupiny pacientů se závažností stavu 8–11 bodů se na konci léčby přípravkem Mexidol průměrné hodnoty koncentrace albuminu zvýšily 1,2krát. V kontrolní podskupině za stejné období se průměrná hladina studovaného indikátoru snížila 1,3krát.

V podskupinách pacientů s 12 a více body na stupnici TFS nebyly zaznamenány žádné významné změny v hladině koncentrace albuminu..

Během léčby Mexidolem bylo tedy zaznamenáno zvýšení koncentrace albuminu, což vedlo ke zvýšení rezervy vazby na albumin. Nepřímo se zvýšením funkce jater tvořící bílkoviny se zvyšuje aktivita reparačních procesů v těle. Je třeba také poznamenat ekonomickou účinnost užívání Mexidolu, protože počet infuzí albuminu v hlavní skupině se ve srovnání s kontrolní skupinou snížil..

Klinické výsledky používání Mexidolu při komplexní léčbě OP

V hlavní skupině pacientů se závažností stavu 0-3 body byl komplikovaný průběh pozorován u 35% případů (tabulka 8). U pacientů této podskupiny byl při provádění kontrolního ultrazvukového vyšetření 6. den od začátku léčby přípravkem Mexidol zaznamenán pokles velikosti slinivky břišní a heterogenita parenchymu a hladkost kontur. 9 (64,3%) pacientů bylo propuštěno z nemocnice s uzdravením 10. – 14. Den. U 5 (36%) pacientů se vyvinuly postnecrotické pankreatogenní komplikace: peripankreatický infiltrát - u 2 (14%), retroperitoneální absces - u 1 (8%), pseudocysta pankreatického ocasu - u 2 (14%). Pozitivní dynamika v průběhu onemocnění s jasným vymezením destruktivních procesů umožnila omezit provádění minimálně invazivních chirurgických metod léčby. 15. až 20. den podstoupili 3 (22%) pacienti punkci a odvod tekutin pod ultrazvukovou kontrolou.

Tabulka 8. Komplikace u pacientů hlavní a kontrolní skupiny

V kontrolní podskupině pacientů s podobnou závažností stavu došlo ke komplikovanému průběhu onemocnění v 57% případů. V této podskupině bylo 6 (43%) pacientů propuštěno v průměru 18. den v uspokojivém stavu bez komplikací. Podle údajů z ultrazvuku došlo u 15 (50%) pacientů ke stabilizaci destruktivních procesů do 15. dne. U 1 (7%) pacienta byl jako výsledek zánětlivého procesu pozorován absces omentální burzy, která byla při 20. klepání vypuštěna pod ultrazvukovou kontrolou. Dvacátého dne byly u 2 (14%) pacientů diagnostikovány falešné cysty hlavy a ocasu slinivky břišní, které byly drénovány pod ultrazvukovou kontrolou. 5. den u 1 (7%) pacienta byla provedena laparoskopická drenáž břišní dutiny pro rozvoj enzymatické peritonitidy.

V hlavní skupině pacientů se závažností stavu 4–7 bodů na škále TFS byl v 18% případů pozorován komplikovaný průběh onemocnění. V této skupině bylo 15 (94%) pacientů podrobeno konzervativní léčbě, byli propuštěni z nemocnice v průměru 19. den po uzdravení. U 2 (12%) z nich byla při přijetí zaznamenána přítomnost peripankreatických infiltrátů, které na konci léčby přípravkem Mexidol podle ultrazvuku nebyly vizualizovány. U flegmonu retroperitoneální tkáně byl operován 1 (6%) pacient. Podstoupil lumbotomii, otevření dutiny abscesu a odvodnění dvěma protilehlými odtoky, následovanou tekoucí sanitací hnisavého ohniska antiseptickými roztoky vybranými podle citlivosti bakteriální mikroflóry na ně. Pooperační období proběhlo bez komplikací.

V kontrolní podskupině pacientů byl komplikovaný průběh zaznamenán v 81% případů. V průměru 26. dne po konzervativní léčbě bylo z nemocnice propuštěno 11 (69%) pacientů. U 8 (50%) z nich byl průměrně 5. den základní terapie zaznamenán komplikovaný průběh onemocnění s rozvojem peripankreatického infiltrátu. Ve fázi hnisavých komplikací bylo operováno 5 (31%) pacientů. U 3 (19%) pacientů byl pozorován rozvoj abscesů ocasu slinivky břišní, u 1 (6%) pacientů se vyvinul flegmon retroperitoneálního prostoru. 5. den hospitalizace se u 1 (6%) pacienta vyvinul klinický obraz enzymatické peritonitidy, u kterého byla provedena sanitační laparoskopie s drenáží omentální burzy a břišní dutiny.

V hlavní podskupině pacientů se závažností stavu 8–11 bodů byl v 58% případů zaznamenán komplikovaný průběh onemocnění. V této podskupině bylo 8 (67%) pacientů propuštěno z nemocnice v průměru 33. den po konzervativní léčbě bez rozvoje pankreatogenních komplikací. U 4 (33%) pacientů byl zaznamenán komplikovaný průběh onemocnění - vývoj peripankreatických infiltrátů, který měl abortní průběh na pozadí léčby Mexidolem o 15-20 dní. 15. den se u 3 (25%) pacientů vyvinul absces ocasu pankreatu a více abscesů retroperitoneálního prostoru. Pacienti podstoupili lumbotomii s otevřením a odvodněním hnisavých dutin s instalací průtokového mycího systému. Pooperační období proběhlo bez komplikací.

V kontrolní podskupině byl ve 100% případů pozorován komplikovaný průběh onemocnění. V 1 (8%) pozorování byl v pooperačním období zaznamenán fatální výsledek na pozadí progresivního syndromu endogenní intoxikace s rozvojem selhání více orgánů. U 3 (25%) pacientů z této podskupiny byl vývoj peripankreatických infiltrátů v průměru pozorován 12. den. Tito pacienti dostávali konzervativní léčbu s pozitivním účinkem a byli propuštěni v průměru 46. den. Komplikace v podobě abscesu ocasu pankreatu byly zjištěny u 2 (17%) pacientů 18. den pobytu v nemocnici. Tito pacienti podstoupili lumbotomii s debridementem a odvodněním abscesové dutiny. 15. den u 1 (8%) pacienta byla odhalena falešná cysta pankreatické hlavy, která byla pod ultrazvukovou kontrolou vypuštěna. V raných stádiích onemocnění podstoupil 1 (8%) pacient chirurgický zákrok (laparotomie, sanitace a drenáž břišní dutiny, sekvestrektomie, sanitace a drenáž omentální burzy) v důsledku vývoje rozšířené peritonitidy na pozadí progrese nekrotických procesů v pankreatu a zvýšení endogenní intoxikace. U 2 (16%) pacientů ve stadiu pozdních hnisavých komplikací byly odhaleny vnitřní trávicí píštěle, které se samy uzavřely. U 2 (16%) pacientů této podskupiny ve stadiu časných hnisavých komplikací v důsledku zánětlivého procesu byl flegmón retroperitoneálního prostoru. Tito pacienti podstoupili lumbotomii s otevřením a odtokem hnisavých dutin.

V hlavní skupině pacientů se závažností stavu 12 a více bodů byl komplikovaný průběh onemocnění pozorován v 92% případů. U 1 (9%) pacienta byl zaznamenán absces omentální burzy, následovaný tvorbou omentogastrické píštěle. U 2 (18%) pacientů se vyvinul flegmon retroperitoneálního prostoru, v souvislosti s nímž pacienti podstoupili lumbotomii s hygienou a odtokem hnisavých dutin. U dalších 2 (18%) pacientů byly 12. den po operaci odhaleny abscesy různých lokalizací, které byly otevřeny a vyčerpány. U všech pacientů s příznivým výsledkem onemocnění (navzdory rozvinutým komplikacím došlo ke zlepšení celkového stavu, vymizení bolesti v průměru do 8. dne od zahájení užívání Mexidolu. Fatální výsledky v této podskupině byly zaznamenány u 7 (58%) případů: 3 ( 28%) zemřelo na vrcholu vývoje pankreatogenního šoku v časných stádiích onemocnění; 2 (18%) - v časném pooperačním období ve stádiu vývoje pankreatogenního šoku s rozvojem DIC a arosivního krvácení a 2 (18%) zemřelo ve stadiu vývoje hnisavých komplikací. Příčinou smrti byla ve všech případech progresivní endotoxikóza a syndrom selhání více orgánů, diagnózy byly potvrzeny posmrtným vyšetřením..

V kontrolní podskupině, navzdory probíhající komplexní léčbě, onemocnění u všech pacientů skončilo smrtí. V časném pooperačním období, na vrcholu rozvoje pankreatogenního šoku, zemřelo 8 (67%) pacientů. Ve stadiu vývoje hnisavých komplikací došlo k 4 (33%) úmrtím v důsledku progresivního syndromu endogenní intoxikace s rozvojem funkčních poruch více orgánů, což potvrdily výsledky pitvy.

Zahrnutí Mexidolu do komplexu terapeutických opatření pro akutní pankreatitidu tedy umožňuje urychlit stabilizaci destruktivních procesů v pankreatu, aby se dosáhlo rychlého vymezení zánětlivého procesu v okolních tkáních, což zase snižuje počet rozsáhlých chirurgických zákroků. Počet rozsáhlých laparotomií v hlavní skupině se ve srovnání s kontrolní skupinou snížil 2,2krát. Druhá okolnost zase ovlivňuje úmrtnost na toto onemocnění (obr. 1). U pacientů hlavní skupiny s akutní pankreatitidou došlo k 1,8násobnému snížení nemocniční úmrtnosti ve srovnání se skupinou pacientů, kteří dostávali standardní léčebný komplex. Okamžité výsledky léčby by měly zahrnovat také zkrácení doby hospitalizace v průměru o 25 lůžkových dnů u pacientů s příznivým výsledkem (obr. 2).

Postava: 1. Úmrtnost ve skupinách pacientů s OP.

Postava: 2. Trvání hospitalizace u pacientů s příznivým výsledkem AP.

Získali jsme tedy údaje naznačující jasný příznivý účinek přípravku Mexidol na dynamiku lokálního patologického procesu nejen v tkáni pankreatu, ale také v parapankreatické zóně a břišní dutině s rychlejším zmenšením objemu léze u nekrotizující pankreatitidy. V kontrolní skupině, na pozadí probíhající komplexní léčby současně, vykazovala řada pacientů progresi patologického procesu v břišní dutině..

Studie prokázaly, že užívání léků ze skupiny 3-hydroxypyridinových derivátů v komplexu terapeutických opatření pro akutní pankreatitidu je patogeneticky odůvodněné, protože umožňuje v krátké době zastavit metabolické poruchy a projevy endogenní intoxikace, zabránit progresi selhání více orgánů a tím zlepšit výsledky léčby pacientů.

Mexidol lze doporučit pro zařazení do komplexní terapie OP u jakékoli varianty a závažnosti tohoto onemocnění.

Použití léku Mexidol v komplexní terapii OP tedy umožňuje zpomalit destruktivní procesy ve slinivce břišní, přispívá k rychlejšímu vymezení zánětlivého procesu, zrychluje čas pro úlevu od enzymové toxémie a hyperglykémie..

Mexidol má hepatoprotektivní účinek, který umožňuje zastavit projevy jaterní cytolýzy, funkční nedostatečnost hepatocytů a metabolické poruchy u pacientů s OP.

Použití léku Mexidol při komplexní léčbě OP může účinně snížit hladinu toxických středomolekulárních sloučenin, zvýšit rezervu vazby na albumin, což vede k rychlejšímu úlevě od projevů endogenní intoxikace.

Vyvinutá schémata pro použití Mexidolu v komplexní terapii jsou vysoce účinná u většiny pacientů s AP, nemohou však významně změnit průběh onemocnění u pacientů s nevratnými dekompenzovanými systémovými poruchami..

Použití léku Mexidol v komplexní terapii OP umožňuje dosáhnout významného snížení frekvence komplikací, počtu velkých chirurgických zákroků, úmrtnosti a také významně zkrátit dobu hospitalizace u pacientů s akutní pankreatitidou..

Mexidol lze doporučit pro široké použití v klinické praxi jako lék, který snižuje riziko nežádoucích účinků AP.

Lék je nutné předepsat první den začátku patogenetické léčby. Podávané dávky závisí na formě a závažnosti akutní pankreatitidy, rozsahu procesu a možnostech klinického průběhu..

Doporučené režimy léčby
1. Akutní edematózní (intersticiální) pankreatitida - Mexidol 100 mg 3x denně.
2. Mírná závažnost (TPS 0-3 body) nekrotizující pankreatitidy - Mexidol 100-200 mg 3x denně.
3. Mírná závažnost (TPS 4–7 bodů) nekrotizující pankreatitidy - Mexidol 200 mg 3x denně.
4. Těžký průběh nekrotizující pankreatitidy (TFS 8-11 bodů) - mexidol v pulzní dávce 1 000 mg první den s dvojitým způsobem podání; poté 300 mg 3krát denně s postupným snižováním denní dávky.
5. Extrémně závažný průběh nekrotizující pankreatitidy (TPS 12 nebo více bodů) - Mexidol v počáteční dávce 1 000 mg / den až do trvalého zmírnění projevů pankreatogenního šoku, po stabilizaci stavu 300 - 400 mg 3krát denně s postupným snižováním denní dávky.

Lék by měl být vysazován postupně, až po dosažení stabilního pozitivního klinického a laboratorního účinku..

Lék zředěný ve 400,0 ml 0,89% roztoku chloridu sodného by měl být podáván denně. Pacienti se závažností stavu 0-3 body mohou dostávat intramuskulární podání léku. Pacienti se závažností stavu 4 body a výhodnější je podání léku intravenózně kapáním, což umožní rychlejší úlevu od příznaků akutní pankreatitidy.