Recenze odborníků Zakofalk

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha střev, jejímž hlavním příznakem je bolest břicha spojená s pohyby střev a změnami frekvence a tvaru stolice. Tyto příznaky se vyskytují alespoň jednou týdně po dobu nejméně posledních 3 měsíců.

IBS je běžný stav. Podle světových statistik tvoří 30 až 50% pacientů, kteří navštíví gastroenterologa, pacienty s IBS. Příznaky IBS jsou nejčastěji pozorovány u mladých lidí (od 24 do 41 let). U žen je IBS detekován 3-4krát častěji než u mužů.

Příčiny IBS nejsou plně pochopeny. Při vývoji IBS hraje důležitou roli neuropsychologické přepětí, stresové situace, úzkost, depresivní poruchy, stejně jako nesprávná strava a povaha potravin, potravinové alergie a intolerance na určité druhy potravin, střevní infekce (postinfekční IBS), dlouhodobá antibiotická léčba, poruchy mikroflóry tlustého střeva.

Mnoho vědců považuje IBS za biopsychosociální onemocnění s genetickou predispozicí, při kterém dochází k poruchám interakce v systému mozku a střev, poruchám autonomní a hormonální rovnováhy, které se projevují změnami motorické funkce střeva a zhoršením vnímání bolesti jak citlivými intestinálními receptory, tak jejich abnormálním hodnocením centry mozek. Tento jev, který je charakteristický pro IBS, se nazývá viscerální přecitlivělost..

Pacienti s IBS mají buď nižší práh vnímání bolesti, nebo mají normální práh vnímání bolesti, bolest je pociťována intenzivněji než u zdravých jedinců. Například stejný objem plynu produkovaného ve střevě nezpůsobí bolesti u zdravých jedinců a pacienti s IBS to budou vnímat jako zdroj bolesti břicha..

Dnes je hlavní příčinou vývoje fenoménu viscerální přecitlivělosti nedávno objevený minimální tzv. Subklinický zánět, který je detekován na mikroskopické úrovni při vyšetřování sliznice tlustého střeva. Kvůli řadě faktorů - výživa, narušení mikroflóry tlustého střeva, minulé střevní infekce - jsou imunitní buňky střeva hyperaktivovány, což vylučuje zánětlivé faktory, což vede k narušení integrity střevní bariéry, zánětu a poškození citlivých nervových zakončení střeva. Výsledkem je, že poškozené citlivé střevní receptory vnímají minimální podněty (chemické, mechanické, tepelné) jako intenzivní a přenášejí „nesprávný“ „hyperintenzivní“ signál, který je mozkovými strukturami vnímán jako bolest.

Viscerální hypersenzitivita je v současné době většinou vědců považována za primární mechanismus, který způsobuje výskyt a intenzitu bolesti břicha a střevních motorických poruch u IBS. Studie prokázaly, že viscerální přecitlivělost u pacientů s IBS koreluje se závažností bolesti břicha: čím vyšší je přecitlivělost, tím intenzivnější je bolest.

Hlavním příznakem IBS je bolest břicha, která má obvykle bodavý, spastický charakter různé intenzity, neobtěžuje se v noci a je spojena se změnou stolice.

Pro subjektivní hodnocení bolesti se k hodnocení intenzity bolesti používá vizuální analogová stupnice (VAS).

MĚŘÍTEK VIZIONÁLNÍHO A ANALOGOVÉHO POSOUZENÍ BOLESTI (VAŠE)

Bristolská stolice se používá k posouzení povahy stolice.

V závislosti na změně frekvence a konzistence stolice existují:

- syndrom dráždivého tračníku se zácpou, při kterém je bolest břicha spojena s porušením frekvence stolice (méně než 3krát týdně). Charakteristický je také pocit neúplného vyprázdnění střeva, nutnost namáhání při vyprazdňování. Konzistence stolice je tvrdá, hrudkovitá (typ 1-2 na Bristolské stupnici).

- syndrom dráždivého tračníku s průjmem, při kterém je bolest břicha spojena s častým (někdy naléhavým, naléhavým) nutkáním na stolici více než 3krát denně. Neformální výkaly (vodnaté nebo tekuté - typ 6-7 podle Bristolské stupnice), mohou obsahovat malé množství hlenu.

- syndrom smíšeného dráždivého tračníku, při kterém je bolest břicha spojena se střídáním průjmů a zácpy.

Je třeba poznamenat, že nejvyšší intenzita bolesti břicha je častější u syndromu dráždivého tračníku s průjmem a smíšeným typem.

Závažnost příznaků, povaha průběhu onemocnění a prognóza do značné míry závisí na osobnostních vlastnostech a psychologickém stavu pacienta. Více než polovina pacientů zaznamenává takové extraintestinální projevy IBS, jako je „stahující se“ bolest hlavy, nespokojenost s vdechováním, pocit hrudky v krku, bodavá bolest v srdci, bolest v bederní oblasti a časté močení. Možné menstruační nepravidelnosti, snížená potence. Třetina pacientů s IBS může mít různé neuropsychiatrické poruchy (deprese, úzkostný syndrom, různé fóbie, hysterie).

Pokud máte výše uvedené příznaky, jejichž trvání přesahuje 3 měsíce za posledních šest měsíců, musíte co nejdříve konzultovat lékaře, abyste stanovili diagnózu a poskytli včasnou léčbu.

Diagnóza IBS je založena na přítomnosti příznaků, které splňují kritéria pro IBS (viz obrázek 1). Podobné příznaky lze pozorovat při onemocněních slinivky břišní, jater a žlučníku, atrofické gastritidě, střevních infekcích, zánětlivých onemocněních střev, stejně jako při dysfunkci štítné žlázy a dalších stavech. Proto je diagnóza IBS diagnózou vyloučení. Je povolen pouze v případě, že dochází k dysfunkci střeva a absenci jeho organických onemocnění nebo chorob jiných orgánů a systémů, které mohou způsobit podobný klinický obraz, což potvrzují spolehlivé výsledky jiných výzkumných metod (předepsaných lékařem).

Pokud jste na pozadí výše uvedených příznaků zaznamenali nemotivovaný pokles tělesné hmotnosti, zvýšení tělesné teploty, neustálé bolesti břicha a starosti v noci, přítomnost krve ve stolici, je vám více než 60 let a vaši příbuzní měli nádor tlustého střeva, měli byste naléhavě poraďte se s lékařem k objasnění diagnózy a léčby. Jedná se o takzvané „příznaky úzkosti“ vyžadující povinné vyloučení u pacienta s příznaky IBS organického onemocnění. Včasná diagnostika a systematická adekvátní léčba zabrání progresi onemocnění a rozvoji komplikací a zlepší kvalitu života.

Důležitým diagnostickým testem pro IBS je endoskopie tlustého střeva (kolonoskopie). Kolonoskopie se doporučuje osobám starším 50 let, v případě „příznaků úzkosti“, v případě rakoviny tlustého střeva u příbuzných, jakož i v případě přetrvávajícího, přetrvávajícího, chronického průjmu (průjmu), který neprojde léčbou.

Více informací o endoskopickém vyšetření tlustého střeva - kolonoskopii a o tom, jak se na ni správně připravit, najdete na speciálních internetových stránkách: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Léčba IBS je zdlouhavý proces, musí být prováděn pod neustálým dohledem lékaře. Všechny léky na léčbu IBS by měl předepisovat pouze ošetřující lékař individuálně, s přihlédnutím k převládajícím příznakům. Pokud vám byla diagnostikována IBS, musíte přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se užívání předepsaných léků, dodržovat vhodný životní styl a dodržovat dietu..

Doporučení týkající se životního stylu

1. Uchovávejte potravinový deník po dobu 2–4 týdnů, abyste identifikovali potraviny, které jsou spojeny se symptomy IBS a zhoršením onemocnění. Věnujte pozornost vztahu mezi výskytem příznaků IBS a konzumací potravin, které je nejčastěji způsobují (tučné potraviny, mléčné výrobky, čokoláda, alkohol, kofeinové nápoje - káva, čaj, kola, energetické nápoje, sladidla se sorbitolem) a také způsobují tvorbu plynů (luštěniny a nějaká jiná zelenina).

2. Dodržujte pracovní režim a odpočinek, nepřetěžujte se, snažte se být nervózní a nedovolte negativní emoce. Pokud často pociťujete neuropsychologický stres, úzkost nebo depresi, vyhledejte pomoc psychologa nebo psychoterapeuta.

3. Pohybujte se více, věnujte se gymnastice, józe, plavání, chůzi.

4. Pokud je IBS doprovázena zácpou, neignorujte nutkání k defekaci, zajistěte příjemné prostředí pro defekaci, nejlépe ve stejnou dobu (ráno po snídani).

5. Sledujte svoji tělesnou hmotnost (nadváha vede k zácpě).

Pravidelně (nejméně jednou za 6 měsíců) navštěvujte svého lékaře, abyste provedli nezbytný průzkum. To přispěje ke správnému výběru léků, účinné léčbě a prevenci komplikací..

Nepokoušejte se uzdravit sami nebo na radu příbuzných nebo přátel.

Léky pro IBS

Léčba IBS je symptomatická, tj. léky se používají k léčbě příznaků onemocnění - bolesti břicha a převládající poruchy stolice - zácpy nebo průjmu. Bude to tedy vždy kombinace několika léků..

Pro léčbu zácpy při IBS se v první fázi doporučuje změnit životní styl (aktivní životní styl), přijmout dostatečné množství tekutin a zvýšit obsah vlákniny ve stravě. Je třeba poznamenat, že u pacientů s IBS nelze použít všechny vlákniny. Hrubá vláknina (otruby) tedy není pro IBS účinná. Měkká vláknina (psyllium) nedráždí střevní sliznici a je účinná při zácpě. Účinnost psyllium byla potvrzena v mnoha studiích, které umožnily zahrnout psyllium do doporučení pro léčbu IBS pomocí aspor jako léčby první linie. Více podrobností o léku psyllium (Mucofalk) a jeho použití při zácpě, IBS a dalších onemocněních najdete na webových stránkách www.mucofalk.ru.

Pokud je psyllium neúčinné, doporučuje se k léčbě přidat projímadla.

K léčbě průjmu u IBS se doporučují léky s protiprůjmovým účinkem (loperamid, střevní antibiotika, léky absorbující žlučové kyseliny, probiotika).

K léčbě bolesti břicha u IBS se podle současných doporučení používají antispazmodika a regulátory střevní motility a v závažných případech antidepresiva. Jejich cílem je zastavit křeče a normalizovat střevní motilitu. Účinnost těchto léků pro IBS podle výzkumných údajů je 53-61%. Bohužel není vždy možné dosáhnout úplné úlevy od bolesti, musíte změnit jednu antispazmodiku na druhou.

Je možné zvýšit účinnost antispazmodik pomocí léků, které ovlivňují zhoršené vnímání střevních receptorů stimulů bolesti - viscerální přecitlivělost. Arzenál takových léků je bohužel extrémně malý, některé z nich nejsou registrovány v Rusku, jiné mají závažné vedlejší účinky a nejsou vhodné k dlouhodobému užívání..

V současné době je jednou ze slibných metod snižování viscerální citlivosti použití kyseliny máselné. Kyselina máselná díky svému protizánětlivému účinku a řadě dalších mechanismů snižuje viscerální citlivost, což bylo prokázáno jak v experimentálních, tak v klinických studiích. Kyselina máselná je v zemích EU patentována jako „lék na snížení viscerální přecitlivělosti u pacientů s IBS“.

Použití takové kombinace antispazmodik s kyselinou máselnou (Zakofalk) je oprávněné, protože léky působí na různé mechanismy vzniku pocitu bolesti u pacienta s IBS - antispasmodikum zmírňuje spasmus střevní stěny, kyselina máselná - snižuje viscerální přecitlivělost.

Tato kombinace léků zvyšuje účinnost úplné úlevy od bolesti v průměru 2,8krát!

Účinnost zařazení přípravku Zakofalk do léčebného režimu pro IBS v kombinaci s antispazmodiky byla prokázána v mnoha zahraničních a ruských studiích..

Kombinovaná léčba přípravku Zakofalk s antispazmodiky ve srovnání s antispazmodiky samotnými u pacientů s IBS poskytuje:

• vyšší frekvence (2,8krát) úplné úlevy (0 podle VAS bolesti) bolesti břicha;
• rychlejší účinek (již ve druhém týdnu pacienti nepociťovali bolest v břiše), pokud jde o úplné zmírnění bolesti;
• výraznější pokles intenzity bolesti břicha z těžké (7,3 bodu na VAS) na minimum - 1,94 bodu na VAS, ve srovnání s pouze standardní léčbou antispazmodiky na VAS (mírná bolest).

Kyselina máselná navíc stimuluje absorpci přebytečné vody a elektrolytů v lumen tlustého střeva a má antidiarrheální účinek u pacientů s IBS s převahou průjmu a funkčního průjmu, což snižuje potřebu loperamidu.

• se syndromem silné bolesti (silná a středně silná bolest podle VAS), bez ohledu na typ IBS;
• pro rychlejší (do konce 1-2 týdnů léčby) úlevu od bolesti bez ohledu na její intenzitu;
• u pacientů s IBS s průjmem.

Jako vylepšení léčby se přípravek Zakofalk přidává do léčebného režimu s neúčinností některých antispazmodik (nedosažení úplné úlevy od bolesti).

Zakofalk pro IBS se užívá 3-4 tablety denně před jídlem po dobu nejméně 30 dnů. Po dosažení účinku je možná dlouhodobá (6-10 měsíců) udržovací léčba 2 tablety, samostatně nebo jednou denně.

„IBS Forum - syndrom dráždivého tračníku“

Zprávy:

Vzhledem k aktivním spamerům je registrace nových uživatelů možná pouze se souhlasem administrace a může trvat několik dní.

• Start
• Pomoc
• vstup
• Registrace

• "IBS fórum - syndrom dráždivého tračníku">
• Obecná kategorie>
• Léky a léčba IBS>
• BAA>
• Zakofalk.

• Tisk

Autor Téma: Zakofalk. (Přečteno 105978 krát)

• Tisk

• "IBS fórum - syndrom dráždivého tračníku">
• Obecná kategorie>
• Léky a léčba IBS>
• BAA>
• Zakofalk.

• SMF 2.0.17 | SMF © 2017, Simple Machines
• XHTML
• RSS
• mobilní verze

Stránka byla vygenerována za 0.281 sekundy. Žádosti: 58.

Téma: Zakofalk

Možnosti motivu

• tištěná verze

Ahoj všichni !! Předepsal jsem také gastroenterologa ZAKOFALK. Ještě jsem to nekoupil, ale máme to v Samaře, jeho cena je 576 rublů. pro kartu 30.
Předepsaná léčba:
1. Dieta
2.alfa-normix 1 tab._3r po jídle po dobu 7 dnů
3. Svíčky Salofalk. zatímco je děláte na noc
4. salofalk v tab. 2 tab-3r
5. mikroklystry hydrokortizon 125 ml - 5-7 dní
6. Zakofalk. 1 tab-3r 30 dnů
Napíšu vám o mých výsledcích a pocitech!!

zakofalk

Vzala také Zakofalk. Byl jsem ale překvapen, když jsem zjistil, že tablety úspěšně procházejí celým zažívacím traktem a vycházejí v téměř nezměněné podobě!? Možná je to kvůli stejné struktuře multimatrixu? Lékař mě přesvědčil, že toto je moje individuální vlastnost, tablety se musí úplně vstřebat, a proto nemá smysl užívat Zakofalk dále. Zvláštní, zdá se, že by drogu ještě neměli předstírat, protože je nová. Je to opravdu jiné v mých střevech než v jiných lidech. Výsledkem bylo, že brala Zakofalk po dobu 2 týdnů. Je to škoda, tak jsem v něj doufal.

Také jsem narazil na takový problém, jen ne neustále, ale pravidelně, proč se to děje, a nerozuměl jsem. ze 2 balení zakofalky je 10 procent pryč! může někdo vědět proč ?

Po přečtení informací a recenzí o tomto léku jsem si uvědomil, že by měl mít příznivý účinek na nemocné střevo. Dnes mi to lékař předepsal také, začínám to brát, doufám, že bude pozitivní dynamika.

Chtěl jsem objasnit s členy fóra, kteří to přijímají, jaký je průběh měsíce nebo 2 měsíců? Kolik krabic tohoto lektvaru koupit?

Možná někdo přijde vhod. Našel jsem zakofalk v lékárně v Nižním Novgorodu, zdá se, levnější, než mi přinesli z Moskvy. Moskevská online lékárna této sítě má také asi 450 rublů na balení. http://nn.aptekari.com/shop.php?q=%D. 1% 8C% D0% BA & p = 0

Objednal jsem si 4 balení po 437 rublů, uvidíme, jestli to donesou pozítří. Dodávka 50 rublů.

Naposledy upraveno NNT; 26. 7. 2011 v 22:41.

Dobrý den!
Rozhodně mohu říci, že lék zlepšuje stav NUC. I při užívání po dobu 7 dnů je povoleno: 1) snížit denní dávku 5-ASA o 0,5–1,0 g (z původních 3,2–3,6 na 2,4–2,8); 2) současně se subjektivně zlepšil zdravotní stav, snížila se bolest podél tlustého střeva, dále se snížil počet a čas ranních pohybů střev a formovala se konzistence výkalů. Z patofyziologického hlediska je podání léčiva obsahujícího inulin a butyrát s lokálním uvolňováním v tlustém střevě plně oprávněné k nápravě dysbiózy a zlepšení trofismu. Samozřejmě je zapotřebí delší sledování po dobu 1–2 měsíců, poté se pokusím odhlásit. Ale teď mohu doporučit.

A já mám totéž! Ukázalo se to beze změny, nedávno jsem se rozhodl to zkusit. Ale pokračuji v pití a doufám, že se něco rozpustí. Už jsem měl i tak 2 balení :)

Vzala také Zakofalk. Byl jsem ale překvapen, když jsem zjistil, že tablety úspěšně procházejí celým zažívacím traktem a vycházejí v téměř nezměněné podobě!? Možná je to kvůli stejné struktuře multimatrixu? Doktor mě přesvědčil, že toto je moje individuální vlastnost, pilulky se musí úplně rozpustit, a proto nemá smysl užívat Zakofalk dále. Zvláštní, zdá se, že by drogu ještě neměli předstírat, protože je nová. Je všechno v mých střevech nějak jiné než u jiných lidí. Výsledkem bylo, že brala Zakofalk po dobu 2 týdnů. Je to škoda, tak jsem v něj doufal.

Také jsem narazil na takový problém, jen ne neustále, ale pravidelně, proč se to děje, a nerozuměl jsem. ze 2 balení zakofalky je 10 procent pryč! může někdo vědět proč ?

Možná někdo ví, jestli se zakofalk objevil v Petrohradě. Dnes jsem byl ve dvou lékárnách, překvapeně se na mě dívají a říkají, že jsem si název léku pravděpodobně nepamatoval. Dnes jde do Moskvy příbuzný, objednám si ho, možná přivezu z hlavního města

ZAKOFALK NENÍ Trávitelný

Jak to vidíš Pokud to opravdu není tráveno, pak je pravděpodobnější, že místo léku vám byly prodány nějaké kameny.

Soudě podle dalšího popisu situace musíte konzultovat osobně příslušného psychiatra. Zdá se, že hlavním problémem jsou zhoršené metabolické procesy v mozku. A protože mozek řídí všechny procesy v těle, selhání mozku přímo ovlivňuje práci vnitřních orgánů, zejména gastrointestinálního traktu. Proto je popsaná symptomatologie.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak „přihlaste se“ (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, budete moci v budoucnu sledovat odpovědi na své zprávy, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní vést soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu..

Recenze společnosti Zakofalk

Forma vydání: tablety

Recenze od Nadeždy Smirnové (host), datum přidání: 10.02.2018

Výsledek: negativní zpětná vazba

Trávicí trakt funguje lépe, ale ne na dlouho

Výhody: GI funguje lépe

Nevýhody: Přestaňte užívat - a znovu a znovu

Gastroenterolog mi předepsal tuto léčbu. po antibiotiku byl celý můj gastrointestinální trakt rozrušený. A obzvlášť jsem se obával plynatosti, neustále oteklého žaludku - bál jsem se, že prasknu od těchto plynů. Vypil jsem zakofalk měsíc, 2krát denně, říkali, že pijí před jídlem a nebylo to moc výhodné, protože někdy jsem zapomněl. Na konci měsíce začaly střeva pracovat téměř hodiny najednou, žaludek přestal otokovat a plyny mě už neobtěžovaly. Ale jakmile jsem dokončil léčbu, doslova za pár dní se všechno znovu opakovalo a pokračoval jsem v dodržování stravy bez chyb. Sám jsem se rozhodl znovu vypít trochu zakofalku - a skutečně se to zase stalo snazším. Ale není tomu tak, přestože se jedná o doplněk stravy, nebudete ho pít celý život. Doktor sice říká, že je to možné, ale nechci po zbytek života sedět na pilulkách.

Recenze od Anatoly (host), datum přidání: 10.02.2018

Výsledek: pozitivní zpětná vazba

Výhody: lék je účinný, bez vedlejších účinků

Nevýhody: nenalezeno

Dlouho mě trápily problémy s dysbiózou. Častými hosty byly tvorba plynu s nadýmáním a průjmem. Obrátil jsem se na specializovaného specialistu a na základě komplexních studií mi nabídl léčebný režim, který zahrnoval Zakofalk. Trik spočívá v tom, že lék se používá jako zdroj kyseliny máselné a inulinu k udržení normální funkce tlustého střeva. Výsledkem bylo, že jsem to užíval třikrát denně po dobu 30 dnů. Po chvíli jsem kurz zopakoval.

Recenze O. Lyubimova (host), datum přidání: 09.02.2018

Výsledek: pozitivní zpětná vazba

Bezpečný doplněk stravy pro zdravé střevo

Výhody: Bezpečné, má pozitivní účinek

Nevýhody: Ne pro těhotné a kojící

Snažil se zlepšit funkci střev. Vyskytly se problémy s tlustým střevem a obecně se zdravím, četl jsem, že tělo potřebuje probiotika, volba padla na tento doplněk stravy, jako nejvšestrannější. Líbilo se mi, že složení obsahuje bezpečné bylinné přísady. Užíval jsem to dvakrát denně podle pokynů, středně velké tablety, bílé. Celkově byla léčena měsíc nebo o něco méně. V důsledku léčby se stolice vrátila do normálu, říhání a pálení žáhy zmizely, intenzivní tvorba plynů a podivné zvuky v břiše se zastavily. Pocity v epigastriu se zlepšily. Cítil jsem mírné bolesti v některých částech tlustého střeva, po ošetření se zmenšily. Nezaznamenal jsem žádnou zvláštní citlivost na komponenty. Příjem proběhl hladce bez nepříjemných příznaků.

Recenze od Diany (host), datum přidání: 10.02.2018

Výsledek: pozitivní zpětná vazba

Potlačte vzpouru v žaludku

Výhody: účinnost, žádné vedlejší účinky

Nevýhody: velká velikost tabletu, vysoká cena

Každý, kdo používá antibiotika (a v moderním světě je zřídka možné se bez nich obejít), by si měl tento lék koupit a umístit do lékárničky. Používá se po užití silných léků, aby nedošlo k menšímu poškození těla. Standardní pětidenní kúra, dostatek tablet z jednoho blistru. Pokud poté máte pocit, že nepříjemné pocity v žaludku přetrvávaly, můžete v léčbě pokračovat a můžete použít celé balení. Ale pět dní je dost na to, abych potlačil vzpouru v mém žaludku. Ze Zakofalku nebyly žádné vedlejší účinky. Je nepohodlné, že tablety jsou velké a musí být rozděleny na několik částí.

Recenze od Tatiany (host), datum přidání: 10.02.2018

Výsledek: pozitivní zpětná vazba

Výhody: účinná droga

Nevýhody: nenalezeno

Mohu říci chronická dysbióza. Jak to všechno začalo v dospívání, pokračuje to: uklidňuje se, pak to začíná znovu. Příznaky jsou zpravidla následující: zácpa, silná plynatost. Naposledy mi lékař doporučil tablety Zakofalk. Užíval jsem 3 tablety denně po jídle po dobu jednoho měsíce. Zakofalk je doplněk stravy založený na polymerní multi-maticové struktuře s uvolňováním inulinu a kyseliny máselné v tlustém střevě, tj. hlavními látkami jsou butyrát vápenatý a inulin. Souběžně jsem také užíval Trimedat, 1 tabletu 3x denně. Po všech mých návštěvách lékařů a velkém množství užívaných drog jsem neočekával rychlý účinek. Stát byl navíc zanedbáván, ale výsledek byl příjemný. Ve druhém týdnu přijetí jsem si všiml významného zlepšení stavu: tvorba plynu se snížila, stolice se stala pravidelnou a normální. Na konci měsíce se vše úplně vrátilo do normálu. V tuto chvíli jsem měsíc nebrala prášky, zatímco všechno funguje dobře. Tablety se mi moc líbily. Drahé, samozřejmě, ale nešetří na zdraví.

Recenze od Daria (host), datum přidání: 09.02.2018

Výsledek: pozitivní zpětná vazba

Pomáhá, a to je hlavní věc

Výhody: Efektivní, bez vedlejších účinků

Nevýhody: Drahé, velké kapsle

Po užívání antibiotik bylo nutné urgentně vypít regenerační nápoj pro střevní mikroflóru. Ale tělo je již přesyceno drogami, požádala lékárnu, aby si vybrala takový lék, který by byl účinný a přirozený. Nabízený doplněk stravy Zakofalk, výroba - Itálie od COSMO. Koupil jsem 1 blistr, tam je 10 tobolek. Užíval 1 kapsli 2krát denně. Během 5 dnů příznaky zmizely, gastrointestinální trakt začal pracovat bez přerušení. Věřím, že můžete najít léky tohoto účinku a levnější. Ale pokud to potřebujete, aby bez vedlejších účinků, pak je docela možné koupit Zakofalk. Mimochodem, kapsle jsou velké, ale nemůžete je žvýkat. Protože jakmile vstoupí do střev, začnou aktivně pracovat. Proto je museli spolknout a žvýkat buď sušenky nebo krustou z tvrdého chleba..

Recenze Irina (host), datum přidání: 09.02.2018

Výsledek: pozitivní zpětná vazba

Výhody: Pomáhají rychle a po dlouhou dobu.

Zakofalk není lék, ale vitamíny pro lidi trpící problémy s gastrointestinálním traktem, zlepšující trávení, zvyšující imunitu. Tablety obsahují inulin a kyselinu máselnou, které pomáhají eliminovat zácpu bez zvláštního projímavého účinku. Užíval jsem Zakofalk měsíc, tři tablety denně. Kurz nebyl příliš levný, ale výsledek je zde. Vitamíny pomáhají, střeva fungují jako hodiny, bolest, tíseň, nadýmání, nepohodlí rychle projdou. Po užití přípravku Zakofalk cítím lehkost, nevolnost, pálení žáhy a nepříjemné příznaky dysbiózy jsou pryč. Uplynulo dost času a nikdy nedošlo k exacerbaci nemoci. Takového výsledku jsem nemohl dosáhnout, i když jsem zkoušel mnoho různých prostředků. Tableta Zakofalk je poměrně velká, ale nemůžete ji žvýkat, protože samotná kyselina máselná je uvnitř a tableta začne působit, až dosáhne tlustého střeva. Tady je taková magická vlastnost.

Web https://lekotzyvy.com neprodává léky, nemáme zájem o publikování a nepublikujeme „přizpůsobené“, „dobré“ nebo „špatné“ recenze. Náš tým publikuje pouze skutečné recenze pacientů, které jsou před zveřejněním předem moderovány.

Cílem lekotzyvy.com je poskytnout nejkompletnější, nejaktuálnější, nejspolehlivější a ověřený seznam recenzí pacientů o jejich zkušenostech s užíváním drog..

Adresa redakce: 1. Nikoloschesovsky lane, 61, Moskva, Rusko, 121099, kancelář 241, pracovní doba 09: 00-18: 00. Telefon: +7 495 781-55-77. E-mail: [email protected] Šéfredaktor - Andrey Arkadievich Sobol.

Kontaktní osoba: Andrey Sobol (praktický lékař) Telefon: +7 495 781-55-77

2010-2019. LekOtzyvy.com / Všechny informace jsou uvedeny pouze pro informační účely a nelze je použít jako doporučení pro léčbu.

Doplněk stravy Dr. Falk Pharma GmbH, Zakofalk - recenze

Do očí bijící nesmysl + (fotka)

• Podpůrné dokumenty

Existuje mnoho léků na normalizaci střevní mikroflóry střevní mikroflóry. To je pochopitelné. Blahodárné bakterie žijící ve střevech člověka mohou snadno zemřít v důsledku užívání antibiotik, nezdravé stravy nebo dokonce triviálního stresu. Škodlivé bakterie navíc nikdy nespí, potřebují válku s prospěšnými bakteriemi, očekávání války nebo v ni alespoň doufají. Jedním z léků, které pomáhají obnovit normální rovnováhu střevní mikroflóry, je Zakofalk. Lék pro mě je zcela nový, i když, abych byl přesnější, nazývat Zakofalk drogou, je farmakologicky negramotný, protože koneckonců nejde o drogu, ale o doplněk stravy. Samozřejmě, doplňky stravy se liší, ale stále se objevují pochybnosti o skutečné účinnosti těchto „léků“.

Aplikace: Při pravidelné schůzce s gastroenterologem jsem si stěžoval u lékaře na neustálé stížnosti mé dcery na bolesti břicha. Zjevně to bylo zhoršení našich chronických gastrointestinálních problémů. A doktor, poháněný ušlechtilou touhou vyléčit malého pacienta, nám předepsal Zakofalk. Upozorňujeme, že podle pokynů je kontraindikace

Doktor mě však uklidnil s tím, že děti jej mohou používat také pouze ve snížené dávce..

O společnosti Zakofalk: Tento doplněk stravy je ve formě podlouhlých bílých tablet. I když to nemohu nazvat pilulkou. Je to spíše pilulka, kterou ne každý dospělý může spolknout, a ještě více pro dítě. Co si myslel výrobce, když vytvořil takové léčivé obry? Není jasné, jaké doušky měřil? Zdá se, že k tomu, abyste to spolkli, musíte mít ústa jako vorvaň. Chcete-li dát Zakofalk dítěti, musíte rozdrtit pilulku na lžíci..

Léčebný režim: Moje sedmiletá dcera byla předepsána následujícím léčebným režimem gastroenterologem - 1 tableta ráno 30 minut před jídlem - 30 dní

Cena: 826 rublů za 30 tablet. Pokud jeden balíček stačí dětem na měsíc, pak pro dospělého jsou vyžadovány tři balíčky kurzu, takže léčba přípravkem Zakofalk bude pro dospělého stát hodně..

Složení:

Kyselina máselná 250 mg

Je třeba říci, že kyselina máselná a inulin se nacházejí v lidském těle, ale existuje řada faktorů, které mohou vést k jejich nedostatku. Pokud chápu, kyselina máselná je nezbytná především pro správnou funkci tlustého střeva. O roli tlustého střeva se říká jen málo; ve skutečnosti je to skutečný bojovník neviditelné fronty: tlusté střevo vykonává stejně důležitou práci v těle, stejně jako srdce nebo játra. Inulin je jednoduše řečeno oblíbené jídlo pro prospěšné bakterie, které tvoří zdravou mikroflóru lidského střeva, na tomto jídle rostou a jedí až do slušných titrů..

Jedinečnost Zakofalku: Hlavním problémem je, že když se kyselina máselná dostane do těla, začne se nemilosrdně trávit žaludkem a ničí se pod vlivem kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, a hlavním rysem Zakofalku je podle našeho gastroenterologa to, že obsažená kyselina máselná dosáhnout tlustého střeva v neporušené, tak říkajíc, nedotčené formě. To vše je však v idealistické teorii. Podle mého názoru je Zakofalkovo léčivé umění podřízeno úplné neznalosti aplikace teorie v praxi..

Jak uchovávat: Zakofalk uchovávejte v chladničce.

O výsledku: Jakýkoli takový lék způsobil u mé dcery úlevu od gastrointestinálních symptomů do jednoho či druhého stupně, nicméně na Zakofalce nebyla pozorována žádná pozitivní dynamika. Po měsíci léčby nedošlo k žádnému zlepšení; moje dcera, protože si stěžovala na bolesti břicha, si stále stěžovala. Navíc na pozadí léčby začalo dítě pociťovat plynatost a ve zvýšené míře to způsobilo další nepohodlí pro dceru. Ale nejpodivnější věc se stala s její „stolicí“: dítě začalo mít během dne časté nutkání na stolici, ale ani zdaleka to nebyl průjem ani kvalitativní projímavý účinek. Dělo se něco absurdního: moje dcera chodila na toaletu velmi často, ale všechno s pevnými „kameny“. Jak se ukázalo, Zakofalk vůbec normalizuje konzistenci výkalů, ale jednoduše podporuje časté pohyby střev. Neocenil jsem význam tohoto účinku, protože to způsobovalo dítěti jen nepříjemnosti.

Závěr: Na doplněk stravy Zakofalk jsem tedy dal velký tukový kříž, protože spíše špatně pomáhá při léčbě gastrointestinálních problémů, aniž by měl pozitivní účinek na prospěšnou mikroflóru, na rozdíl od tohoto účinného léku. Kromě toho během používání dochází ke zvýšené produkci plynu, nadýmání a zvýšené bolesti břicha. Namísto očekávaného účinku přináší Zakofalk další potíže a nepohodlí - v podobě častého nutkání vyprázdnit střeva, aniž by to ovlivnilo konzistenci „stolice“. Nemohu mlčet o velikosti tablet, ve kterých se vyrábí Zakofalk, tablety jsou poměrně velké a je nevhodné je polykat. Nezaznamenal jsem žádnou jedinečnost Zakofalku, v nejlepším případě bude jeho použití pro tělo neviditelné. Ale vzhledem k nákladům na tento doplněk stravy stále chci vidět pozitivní účinek, a ne naprostý nesmysl.

Zakofalk - návod k použití

Zakofalk patří do kategorie probitik, prebiotik a přírodních metabolitů. Lék se používá k obnovení funkce střeva a prevenci jeho patologií. Je nutné užívat pilulky podle určitého schématu..

Pokyny obsahují podrobné informace o nuancích složení, použití a indikacích pro přijetí.

Složení Zakofalku nám umožňuje klasifikovat jej jako účinný prostředek k obnovení střevní mikroflóry a jako zdroj užitečných prvků nezbytných pro trávicí systém.

Recenze si můžete přečíst na konci článku a pokud máte osobní zkušenosti s užíváním Zakofalku, podělte se o své dojmy s návštěvníky webu.

1. Návod k použití

Zakofalk je multimaticový přípravek na bázi polymeru ve formě tablet pro uvolňování inzulínu a kyseliny máselné v tlustém střevě. Nepatří do kategorie silných léků. Lék je biologicky aktivní doplněk stravy.

Navzdory rostlinnému složení a absenci širokého seznamu kontraindikací se doporučuje podstoupit vyšetření a před užitím pilulek se poradit s odborníkem.

farmaceutický účinek

Zakofalk se používá jako další zdroj inulinu a kyseliny máselné pro lidské tělo. Tyto složky hrají důležitou roli při tvorbě střevní mikroflóry a udržování normálního fungování jejích sliznic. Při nedostatku těchto prvků dochází k poruchám v procesu uvolňování účinných látek tlustým střevem. Trávicí systém začíná pracovat s odchylkami.

Akce Zakofalk spočívá v následujících vlastnostech:

• zásobení střevní sliznice užitečnými složkami;
• normalizace procesu trávení sacharidů;
• vytvoření živného média pro střevní mikroflóru;
• normalizace uvolňování účinných látek v tlustém střevě;
• stimulace růstu prospěšných bakterií;
• obecný příznivý účinek na výkon tlustého střeva;
• obnovení procesu produkce kyseliny máselné v těle.

Indikace pro použití

Hlavní indikací pro použití přípravku Zakofalk je potřeba doplnit inulin a kyselinu máselnou v těle, ale lék je široce používán v komplexní terapii mnoha onemocnění trávicího systému. Díky schopnosti obnovit normální střevní mikroflóru je produkt univerzální. Před podáním je nutné podstoupit vyšetření a zjistit jakékoli abnormality v práci trávicího systému.

Indikace pro použití přípravku Zakofalk jsou následující podmínky:

• porušení přirozené střevní mikroflóry;
• potřeba doplnit zásoby kyseliny máselné v těle;
• nedostatek inulinu;
• nemoci trávicího systému různé povahy;
• narušení trávicího systému po dlouhém užívání antibiotik;
• odchylky ve fungování trávicího traktu v důsledku jiných faktorů;
• sklon k průjmům, plynatosti a zácpě;
• střevní infekce;
• dysbióza.

Hlavní fyziologické účinky kyseliny máselné na udržení normální funkce tlustého střeva

Způsob aplikace

Průběh léčby a dávkování přípravku Zakofalk může upravit odborník v závislosti na počáteční hladině inulinu a kyseliny máselné v těle. Tablety se doporučují užívat třicet minut před jídlem..

Nemusíte je žvýkat. V případě potřeby můžete drogu užívat vodou. Průběh léčby lze znovu předepsat, ale pilulky je třeba užívat nejméně třicet dní. Jinak může dojít ke snížení účinnosti..

Schéma užívání drogy:

• dospělým Zakofalk se doporučuje užívat 1-2 nebo 3-4 tablety
• průběh přijetí je jeden měsíc.

Uvolněte formu a složení

Zakofalk je dostupný ve formě tablet (hmotnost jedné tablety je 1,36 g). Lék je navíc umístěn v lepenkové krabici. Jedna krabička obsahuje tři blistry po deseti tabletách.

Hlavní účinné látky v biologicky aktivním doplňku stravy jsou inulin a butyrát vápenatý (vápenatá sůl nebo organická kyselina máselná).

Pomocné látky v přípravku:

• příchuť (vanilin);
• sorbitol;
• oxid titaničitý;
• mastek;
• stearan hořečnatý;
• maltodextrin;
• kukuřičný škrob;
• oxid titaničitý;
• kyselina citronová;
• lecitin;
• kyselina stearová;
• MCC;
• triethylcitrát;
• hydroxypropylmethylcelulóza.

Interakce s jinými léky

Užívání přípravku Zakofalk lze kombinovat s terapií léky jiných kategorií. Odborníci si nevšímají nuancí interakce. Kromě toho je biologicky aktivní doplněk stravy ve většině případů předepsán jako doplněk ke komplexní léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu nebo k jejich prevenci. Navzdory dobré interakci s většinou léků je lepší se poradit s lékařem, než začnete užívat doplněk stravy.

Použití takové kombinace antispazmodik s kyselinou máselnou (Zakofalk) je oprávněné, protože léky působí na různé mechanismy vzniku pocitu bolesti u pacienta s IBS - antispasmodikum zmírňuje spasmus střevní stěny, kyselina máselná - snižuje viscerální přecitlivělost.

2. Vedlejší účinky

Zakofalk je pro tělo bezpečný a nevyvolává vedlejší účinky. Výjimkou jsou případy užívání léku za přítomnosti kontraindikací. V důsledku takového porušení doporučení se může na pokožce objevit alergická reakce..

Pokud Zakofalk není vhodný k užívání podle individuálních charakteristik těla, pak se v důsledku jeho užívání mohou příznaky zhoršené gastrointestinální funkce zvýšit.

Předávkovat

V lékařské praxi nebyly zaznamenány žádné případy předávkování Zakofalkem. Složení léčiva zahrnuje rostlinné složky, které ani při vysokých koncentracích nejsou schopné představovat hrozbu pro lidský život nebo způsobit vážné narušení výkonu vnitřních systémů. Předávkování za přítomnosti kontraindikací vyvolá nežádoucí účinky.

Kontraindikace

Kontraindikace užívání léku zahrnují individuální nesnášenlivost jeho složek. Před užitím přípravku Zakofalk se doporučuje podstoupit komplexní vyšetření. Pacienti náchylní k alergické reakci by měli přípravek užívat opatrně a pouze po konzultaci s odborníkem.

Pokud je zjištěna přecitlivělost na látky, které tvoří tablety, měla by být droga nahrazena bezpečnější variantou.

Kontraindikace užívání drogy jsou následující podmínky:

• děti do 12 let;
• těhotenství v jakékoli fázi a období laktace;
• přecitlivělost na jednotlivé složky ze složení tablet.

Během těhotenství

V jakékoli fázi těhotenství a kojení je lék kontraindikován. Komponenty, které jej tvoří, mohou poškodit stav plodu a způsobit problémy s jeho ložiskem. Během těhotenství je lepší doplnit zásoby vitamínů a užitečných prvků specializovanými a neškodnými biologicky aktivními doplňky stravy pro toto období.

Podívejte se na článek o léku, který skvěle funguje na průjem. Nástroj je naprosto bezpečný jak během těhotenství, tak během kojení. https://gastrocure.net/preparaty/protivodiarejnye-i-protivovospalitelnye/enterosgel-sokhranyaet-balans-mikroflory-kishechnika.html

3. Podmínky a podmínky skladování

Doba použitelnosti léku je dva roky od data výroby. Datum vydání je vždy uvedeno na obalu a je duplikováno na blistrech nebo tubách. Skladovací teplota by neměla překročit 25 stupňů. Přístup dětí k pilulkám by měl být omezen. Je nepřijatelné, aby přímé sluneční světlo zasáhlo lék nebo bylo vystaveno jiným zdrojům tepla. Místo pro skladování pilulek udržujte dostatečně tmavé a chladné.

Související video: Zakofalk NMX

4. Cena

Cena Zakofalku v různých oblastech se může mírně lišit. Při online objednávce doplňku stravy jsou náklady na dopravu zahrnuty v ceně. Díky této nuanci se náklady zvyšují a liší se od možnosti lékárny. Při nákupu léku je důležité věnovat pozornost neporušenosti jeho obalu a informacím v pokynech..

Náklady na drogu:

• průměrná cena v Rusku je od 900 rublů;
• na území Ukrajiny je cena léku přibližně 500 hřiven.

5. Analogy

Existuje mnoho léků, které mohou v případě potřeby nahradit Zakofalk, ale jejich obecný popis se bude lišit. Všechny tyto analogy normalizují střevní mikroflóru a mají příznivý účinek na sliznice trávicích orgánů, ale každý z nich má své vlastní zvláštnosti použití a rozšířený seznam indikací.

Při nahrazování přípravku Zakofalk jinými léky je důležité věnovat pozornost možným rozdílům v kontraindikacích.

Následující léky mají podobné vlastnosti.

6. Recenze

Bezpečnost a přínosy přípravku Zakofalk pro tělo potvrdily nejen pacienti, ale i odborníci. Lékaři zaznamenávají nepřítomnost vedlejších účinků tablet a jejich obsah látek nezbytných pro normální fungování střevní mikroflóry.

Lék je typickým biologicky aktivním doplňkem stravy a nemá léčivé vlastnosti, ale při komplexní terapii může zlepšit stav trávicího systému.

Zakofalk - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (1,36 g tablety) léčiva k léčbě kolitidy, Crohnovy choroby, syndromu dráždivého tračníku u dospělých, dětí a těhotenství. Složení

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro užívání drogy Zakofalk. Jsou uvedeny recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léčivého přípravku a názory lékařů specialistů na používání přípravku Zakofalk v jejich praxi. Velký požadavek na aktivní přidání vašich recenzí o léku: pomohl lék nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci deklarovat. Zakofalkovy analogy v přítomnosti stávajících strukturních analogů. Používejte k léčbě kolitidy, Crohnovy choroby, syndromu dráždivého tračníku u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení. Složení přípravku.

Zakofalk je lék na nedostatek kyseliny máselné a inulinu. Doplněk stravy (BAA) k jídlu.

Kyselina máselná se normálně tvoří v tlustém střevě v důsledku odbourávání nestravitelných sacharidů normální střevní mikroflórou, která přichází s jídlem. Hlavní funkcí kyseliny máselné je dodávat energii buňkám sliznice tlustého střeva (kolonocyty) a udržovat je ve zdravém funkčním stavu. Kyselina máselná, jako odpadní produkt prospěšných střevních bakterií, je hlavním regulátorem rovnováhy vody a elektrolytů a podporuje vstřebávání přebytečné vody v tlustém střevě a brání řídké stolici (průjem). Je to energetický a regulační substrát pro kolonocyty, reguluje procesy vývoje a obnovy buněk sliznice tlustého střeva, posiluje ochrannou bariéru sliznice, snižuje viscerální citlivost tlustého střeva na dráždivé podněty, především na jeho protahování v řadě podmínek.

Inulin je rozpustná vláknina, která vytváří živnou půdu pro střevní mikroflóru, a tím stimuluje růst prospěšných bakterií (prebiotický účinek). V důsledku metabolismu inulinu střevními bakteriemi vzniká endogenní kyselina máselná. Inulin je jednou z nejpoužívanějších klasických prebiotik. Inulin není tráven lidskými trávicími enzymy a snadno se dostane do tlustého střeva, kde stimuluje růst střevních bifidobakterií. Díky tomu se zlepšuje peristaltika tlustého střeva a dochází k tvorbě bakteriálních metabolitů užitečných pro tělo. Inulin a metabolity prospěšné mikroflóry tlustého střeva mají pozitivní vliv na metabolické procesy v buňkách tlustého střeva a metabolismus obecně, mají antioxidační účinek, který je zvláště důležitý pro starší lidi.

Uvolňování účinných látek v tlustém střevě. K plnému využití svých hlavních biologických funkcí musí kyselina máselná při perorálním podání vstoupit do tlustého střeva, aniž by došlo k předčasné absorpci v nadložních částech gastrointestinálního traktu. To je možné díky použití speciální technologie založené na polymerní multimatrixové struktuře, která umožňuje tabletám beze změny procházet žaludkem a tenkým střevem a dostat se do tlustého střeva. V celém tlustém střevě dochází k postupnému uvolňování účinných látek. Polymerní multimatrixový systém zajišťuje působení kyseliny máselné a inulinu v celém tlustém střevě po dobu 24 hodin.

Složení

Butyrát vápenatý (kyselina máselná) + inulin + pomocné látky.

Indikace

• ulcerózní kolitida (UC) a jiná chronická kolitida;
• Crohnova nemoc;
• syndrom dráždivého tračníku;
• funkční poruchy gastrointestinálního traktu (funkční dyspepsie, průjem);
• jako další zdroj kyseliny máselné a inulinu.

Uvolněte formuláře

Tablety 1,36 gramů.

Návod k použití a dávkovací režim

Uvnitř, před jídlem, bez žvýkání. Dospělí - 3-4 tablety denně. Doba přijetí je minimálně 30 dní. V závislosti na počáteční hladině kyseliny máselné a nedostatku inulinu je možné snížit počet tablet na 1–2 denně..

Vedlejší účinek

• alergické reakce na složky léčiva;
• nevolnost;
• průjem.

Kontraindikace

• individuální nesnášenlivost ke složkám produktu;
• těhotenství;
• laktace.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Zakofalk je kontraindikováno během těhotenství a kojení (kojení).

Aplikace u dětí

speciální instrukce

Zakofalk NMX neobsahuje laktózu, kasein a lepek.

Obsahuje sladidlo. Při nadměrné konzumaci může mít projímavý účinek.

Před použitím se doporučuje poradit se s lékařem..

Lékové interakce

Analogy léku Zakofalk

Zakofalk nemá žádné strukturní analogy z hlediska účinné látky. Produkt obsahuje jedinečnou kombinaci aktivních složek, která nemá žádné analogy.

Analogy s terapeutickým účinkem (léky k léčbě ulcerózní kolitidy):

• 5-ACA;
• Azathioprin;
• Alginatol;
• Artrofoon;
• Bifilis;
• Budenofalk;
• Hydrokortison;
• Dexamethason;
• Diprospan;
• Irmalax (vláknina s vitaminem C a citrusovou příchutí);
• Yogulakt;
• Yogulakt forte;
• Kalsheyk;
• Colofort;
• Laktobakterin;
• Lemod;
• Mezavant;
• Mesakol;
• Methyluracil;
• Metipred;
• Mucofalk;
• Neonutrin;
• Pentasa;
• Prednisolon;
• Probifor;
• Reopolyglucin s glukózou;
• Salosinal;
• Salofalk;
• Sulfasalazin;
• Triamcinolon;
• Urbazon;
• Fortecortin;
• Ftalazol;
• Celeston;
• Eglonil;
• Enterosan.